Koloboma

A Koloboma tähistab silma laugude moodustumise erivormi. Laugude moodustumine on kas kaasasündinud või omandatud elu jooksul. Koloboom mõjutab kas vikerkesta või iirist, koroidi või silma kaant.

Mis on koloboom?

Koloboome ei saa ravida ja neid saab kosmeetiliselt varjata ainult sobivate kontaktläätsede kandmisega. Seotud nägemisvälja kadusid ei saa samuti käsitleda.
© designua - stock.adobe.com

Kell a Koloboma see on tühik silma piirkonnas. Mõiste pärineb kreeka keelest ja tähendab midagi "moonutamist". Lünga moodustumine toimub kas sünnist alates või omandati hiljem mitmesugustel põhjustel.

Enamikul juhtudel kasutatakse terminit coloboma oftalmoloogia valdkonnas. Sel põhjusel on haiguse täpne nimetus silma koloboom. Põhimõtteliselt on koloboom päritud mõnel juhul, teistel inimestel areneb lõhe alles hiljem.

Tüüpilise koloboomi korral ilmneb tühimik iirisel võtmeaukuna, täpsemalt niinimetatud inferonaalsel alaküljel. Lisaks iirise koloboomile on ka silmalau kolboom, papillaarne koloboom, läätse kolboom ja silma taustal spetsiaalne koloboom.

põhjused

Koloboomi võimalikud põhjused erinevad peamiselt sõltuvalt sellest, kas tegemist on kaasasündinud või omandatud koloboomiga. Enamikul kaasasündinud kolboomide juhtudest on embrüo arengus ilmnenud viga. Lünkade moodustumine toimub silma arenedes.

See soovimatu areng arvestatakse niinimetatud pärssimis väärarengute hulka. Vale kontrolli tagajärjel ei sule silmatopsi vahe pärast invaginatsiooni (meditsiiniline termin "invagination") lõppu täielikult. Tavaliselt sulgeb vesiikul nn silmast tassi.

Enamikul juhtudel on silmade tassi vahe embrüodes nina allapoole. Sel põhjusel osutuvad iirise kolboomi kaasasündinud vormid sageli ka nina suunas allapoole. Sõltuvalt individuaalsest pilude moodustumisest mõjutab väärareng üht või mitut silmapiirkonda. Silm areneb sündimata lapsel 4. kuni 15. rasedusnädalani.

Kui silmaklapi lõhe ei ole selle aja jooksul täielikult suletud, moodustub koloboom. Lünga moodustumine mõjutab kas ühte või mõlemat silma. Lisaks ilmneb mitmel juhul koos mikroftalmiaga ka koloboom. See on ebanormaalselt väiksem silmamuna.

Väärareng, mis viib lõpuks kolboomi väljakujunemiseni, vallandub paljudel juhtudel näiteks ravimite või muude keemiliste ainete poolt. Eriti ohtlik on selles kontekstis osutunud aine Contergan. Lisaks on mõned pärilikud tegurid, mis võivad soodustada silmapilkude tekkimist.

Nende hulka kuuluvad näiteks kassisilma sündroom, trisoomia 13, Charge'i sündroom, Coheni sündroom ja Lenzi sündroom. Lisaks ilmneb mõnel juhul lõhe moodustumine silma arengu spontaanse häirena. Kuid paljudel juhtudel on kaasasündinud kolboomi konkreetne põhjus ebaselge.

Mõnel juhul põhjustab silma deformatsiooni põhjustatud mutatsioon nn Paxi geenis. Sel juhul on pärand tõenäoliselt autosomaalselt retsessiivne, autosomaalselt domineeriv või X-seotud. Seetõttu on teatud peredes sagedamini kolboomid. Põhimõtteliselt tekivad praod siiski üsna harva, kusjuures võib eeldada mitmesuguseid seletamatuid keskkonnatingimusi, mis mõjutavad soovimatut arengut.

Lisaks on mõnel juhul koloboom seotud mitmesuguste muude haiguste või sündroomidega. Need hõlmavad näiteks mitmesuguseid neuroloogilisi või süsteemseid arengu väärarenguid, nagu Klinefelteri sündroom, Noonani sündroom, Hirschsprungi tõbi ja skeleti väärarengud.

Kaasasündinud kolboomide esinemissagedus on hinnanguliselt 0,6 10 000 sündi kohta. Järelikult on see üsna haruldane haigus. Omandatud koloboomid on seevastu enamikul juhtudel välise vägivalla tagajärg.

Sellised mõjud on võimalikud näiteks seoses silma kirurgiliste sekkumiste või õnnetustega. Selle tagajärjel moodustub tühik iirisel, silmalau või muudel silmapiirkondadel.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Koloboomi esinemisel kannatavad mõjutatud inimesed mitmesuguste tüüpiliste sümptomite ja kaebuste all. Põhimõtteliselt sõltub nägemine pilude moodustumise tõsidusest. Seega on mõeldavad ka täiesti asümptomaatilised kolboomid.

Paljud mõjutatud patsiendid kannatavad liiga ereda valguse käes, kuna iirise reguleerimise võime on halvenenud. Suured koloboomid, mis asuvad nägemisnärvis või võrkkestas, võivad põhjustada nägemisvälja kadumist (meditsiiniline termin "skotoom") või nägemise hägustumist. Koloboma põhjustab harva pimedust.

Diagnoos ja haiguse kulg

Kui inimestel on iseloomulikke sümptomeid, tuleb pöörduda sobiva spetsialisti poole. Koloboome on tavaliselt suhteliselt lihtne diagnoosida, kuna neil on tüüpiline välimus. Pärast haigusloo arutamist viib raviarst läbi silma kliinilised uuringud ja testib patsiendi nägemist.

Tüsistused

Enamikul juhtudel põhjustab kolboom patsiendi silmis mitmesuguseid kaebusi või tüsistusi. Need kaebused võivad piirata mõjutatud inimese igapäevaelu ja elu ning oluliselt vähendada elukvaliteeti. Halvimal juhul võib haigestunud inimene minna täiesti pimedaks.

Silmaümbruse ebamugavuse ulatus sõltub aga suuresti kolboomi suurusest ja selle raskusastmest. Enamikul juhtudel on ereda valguse esinemine tugev, nii et iiris on selle esinemise tõttu kahjustatud. See võib põhjustada ka mitmesuguseid näo tundlikkuse halvatusi ja häireid, mis võivad samuti piirata asjaomase inimese igapäevaelu.

Halvatus võib suu piirkonnas muutuda märgatavaks, nii et patsient võib selle toimetulekuks loota igapäevaelus teiste inimeste abile. Kolboom vähendab aga eeldatavat eluiga.

Paljudel juhtudel põhjustab nägemise kaotus või täielik pimedus depressiooni ja muid vaimse tervise probleeme. Kahjuks ei saa koloboomi ravida. Kui kaebus on puhtalt kosmeetiline, saab ka kolboomi eemaldada. Halvatust nägemisväljas ei saa siiski ravida.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Inimesed, kellel on nägemise langus pärast operatsiooni või pärast teatud ravimite võtmist, peaksid konsulteerima oma perearstiga. Inimesed, kellel on kassisilma sündroom, trisoomia 13 ja muud pärilikud haigused, kuuluvad samuti riskirühmadesse ja peaksid konsulteerima hoolikalt arstiga. Arsti visiit on vajalik, kui sümptomid iseenesest ei kao. Kui on ka muid sümptomeid, näiteks nägemisvälja kadu või silmavalu, tuleb pöörduda silmaarsti poole.

Tüsistuste, näiteks pimeduse või halvatuse korral suu piirkonnas, on kõige parem viia kannatanu viivitamatult haiglasse. Ägeda kukkumisohu korral tuleb kolboomi uurida ja ravida. Kuna põhjuslik ravi ei ole võimalik, peab patsient regulaarselt arstiga nõu pidama ja ravimeid kohandama. Lisaks tuleks konsulteerida optikuga. Välised plekid saab parandada sobivate kontaktläätsedega. Nägemist ise ei saa terapeutiliselt ravida. Sellegipoolest tuleb nägemist regulaarselt kontrollida, et kolboomi halvenemist oleks võimalik varakult tuvastada.

Ravi ja teraapia

Koloboome ei saa ravida ja neid saab kosmeetiliselt varjata ainult sobivate kontaktläätsede kandmisega. Seotud nägemisvälja kadusid ei saa samuti käsitleda.

Ravimid leiate siit

Eye Silmainfektsioonide ravimid

Outlook ja prognoos

Koloboomi prognoos sõltub kantud kahju ulatusest ja peab seetõttu põhinema konkreetsetel asjaoludel. Kõigepealt tuleb selgitada, kas see on kaasasündinud või omandatud häire. Silma kaasasündinud kõrvalekallete korral tehakse operatsioon tavaliselt esimestel elunädalatel või -kuudel. Kuid kõiki sümptomeid saab sageli täielikult selgitada ainult lapse edasises arengus. Loomulikult ei suuda imik küsimustele ja testidele täielikult vastata.

Enamikul juhtudel on omandatud häire terviklik diagnoosimine elu jooksul lihtsam ja kiirem. Silma optilisi muutusi ja kõrvalekaldeid saab muuta ainult kirurgilise protseduuri abil. Selle haiguse korral ei ole spontaanset paranemist oodata. Kosmeetiline kirurgia on seotud mitmesuguste riskide ja kõrvaltoimetega. Kui operatsioon jätkub ilma täiendavate komplikatsioonideta, on lünga moodustumine tavaliselt optimeeritud. Kuid nägemise halvenemist saab täielikult taastada vaid harva.

Paljud patsiendid kogevad kolboomi tõttu psühholoogilisi stressiseisundeid. Lisaks meeleolumuutustele ja isiksuse muutustele on võimalikud ka sekundaarsed haigused. Kui diagnoositakse ka depressioon, tuleb seda üldise prognoosi koostamisel arvestada.

ärahoidmine

Kuna koloboomid on enamikul juhtudel kaasasündinud, ei ole väärarengu ennetamiseks tõhusaid meetmeid. Tüüpiliste sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima arstiga.

Järelhooldus

Järelhoolduse eesmärk on üldiselt haiguse kordumise vältimine. Kuid see ei kehti koloboma kohta. Silma kaasasündinud või omandatud mõra on püsiv. Patsiendid peavad elama selliste tüüpiliste kaebustega nagu nägemisvälja puudused. Neid ei saa parandada. Järelhooldus võib pakkuda erinevat tüüpi abivahendeid.

Näiteks on mõnel inimesel haiguse tõttu vaimse tervise probleemid. Elutunnetust võib varjutada ka nägemise halvenemine. Teraapia abil saavad arstid toetada kannatanuid igapäevaelus ja näidata neile isiklikke ja tööalaseid võimalusi. Kosmeetikaprobleemi saab ikkagi lahendada spetsiaalsete kontaktläätsede ja prillide abil. See vähendab elementaarsed komplikatsioonid miinimumini.

Oftalmoloogid soovitavad kahjustatud silmi regulaarselt kontrollida. See võimaldab sekundaarsete haigustega varakult tegeleda. Rütm lepitakse individuaalselt kokku. Kuna iirist võib valguse käes veelgi kahjustada. Tulemuseks on pimedus, võrkkesta irdumine või glaukoom.

Lisaks on mõnedel inimestel tõestatud näo halvatus. Järelravi eesmärk on haiguse stabiliseerimine, kuid tegelikku põhjust välja selgitada pole võimalik. See puudutab püsivat igapäevast tuge, mille kaudu patsiendid saavad suure iseseisvuse.

Saate seda ise teha

Silmakolboomiga patsiendid kannatavad nii füüsiliste kui ka emotsionaalsete ja kosmeetiliste kaebuste all. Iirise lõhet, mis on tüüpiline koloboomidele, märkavad ka teised inimesed ja see põhjustab patsiendil sageli ebakindlust või isegi alaväärsuskomplekse. Need vähendavad kannatanute elukvaliteeti ja halvimal juhul põhjustavad depressiooni. Kui koloboomiga inimesed kannatavad nägemishäirete tõttu üha enam psüühiliste probleemide käes, otsivad nad psühhoterapeuti oma huvides.

Silma lünka varjamiseks on saadaval spetsiaalsed kontaktläätsed, mis vähemalt optiliselt katavad koloboomi ja muudavad selle teiste inimeste jaoks nähtamatuks. Füüsiliste kaebuste osas häirib patsienti ennekõike ere valgus. Enda elukvaliteedi parandamiseks soovitame spetsiaalseid prille, mida patsiendid regulaarselt kannaksid.

Pimestamise vähendamiseks võib kasutada tavalisi pimendatud läätsedega päikeseprille. Võimalikud on ka spetsiaalsed prillid, mis kohandavad oma läätse värvi ümbritseva valguse heledusega ja on heaks valikuks paljudele mõjutatud inimestele. Rasketel juhtudel põhjustab kolboom nägemisvälja defekte ja pimedust, millega patsiendid lepivad kokku sobivate meetmetega, näiteks hoolduspakkumistega.