Väljutamisfaas

Väljutamisfaas süstool järgneb pingefaasist. Ejektsiooni faasis pumbatakse löögi maht aordi. Mõiste on sünonüüm süstooli väljutamisfaasiga Väljasaatmise faas kasutatud. Südameventiilide defektid, näiteks trikluus regurgitatsioon, võivad häirida väljutamisfaasi ja patoloogiliselt muuta südant.

Mis on väljutamisfaas?

Süda on lihas, mille kokkutõmbumine on ülioluline. Õõnes organ on vereringe keskpunkt. Selles kontekstis on südame kokkutõmbumise väljavoolu faas vere väljutamiseks südame aatriumist kambrisse või vere vedamiseks südamekambrist välja veresoonkonda.

Seega korreleerub süstool edastuskiirusega. Kahe süstooli vahel on diastol, st lõõgastusfaas. Süsteem koosneb pingefaasist ja väljatõmbamise faasist, millest igaüks järgneb lihase kokkutõmbumisele. Ejektsiooni faasis pumpab süda aordi umbes 80 milliliitrit verd. Mainitakse ka südame löögimahtu.

Vaatamata südame löögisageduse muutustele püsivad süstoolid kestuses muutumatuna ja täiskasvanutel umbes 300 millisekundit. Ejektsioonifaas moodustab sellest umbes 200 millisekundit. Enne pingutusfaasi on kambrites verd ning kambri voldik ja taskuklapid on suletud. Südame kokkutõmbumine põhjustab rõhu tõusu. Ejektsioonifaasis on kambrite rõhk kõrgem kui kopsuarteri ja aordi rõhul. Selle tulemusel avanevad taskuklapid ja veri voolab suurtesse anumatesse.

Funktsioon ja ülesanne

Diastooli ajal on südamelihas lõdvestatud ja veri voolab õõnesorgani. Südame süstool pressib vere südamekambritest välja ja kannab selle üle veresoonkonda. Sistool koosneb mitmest osast. Südamelihase suhteliselt lühikesele ja mehaanilisele pingefaasile järgneb vere pikaajalisem väljavoolufaas. Puhkeasendis kestab süstooli väljutamisfaas umbes 200 millisekundit. Südame taskuklapid avanevad väljutamisfaasi alguses. Selleks, et need üldse avaneksid, on vasakus südame vatsakeses vajalik madalam rõhk kui aordis. Parema vatsakese rõhk seevastu peab ületama kopsuarteri rõhku.

Niipea kui kambrid avanevad, voolab veri välja. Verevoolu sihtmärk on aort ja kopsutüvi. Mida rohkem verd välja voolab, seda suurem on rõhk südame üksikutes vatsakestes. Vatsakeste raadius väheneb ja seina paksus suureneb. Seda suhet tuntakse ka Laplace'i seaduse järgi, mis põhjustab vatsakeste rõhu suurenemist.

Suur osa kogu insuldi mahust väljub südamest suure kiirusega. Mõnikord näitavad aordi mõõtmised verevoolu kiirust umbes 500 milliliitrit sekundis.

Pärast väljutusfaasi langeb rõhk südame vatsakestes märkimisväärselt. Niipea kui rõhk vatsakestes on madalam kui aordis, suletakse südame taskuventiilid uuesti ja süstooli väljutamisfaas lõppeb.

Pärast väljutusfaasi on vasakus vatsakeses umbes 40 milliliitrit jääkmahtu. Seda jääkmahtu nimetatakse ka lõpp-süstoolseks ruumalaks. Ejektsiooni osakaal on üle 60 protsendi.

Haigused ja tervisehäired

Südame mitmesugustel haigustel on süstooli väljutamisfaasis hävitav mõju. Näiteks trikuspidaalset regurgitatsiooni iseloomustab vere tagasivool väljutusfaasis. See on trikuspidaalklapi leke, mis põhjustab vere väljavoolu faasis tagasi paremasse aatriumisse voolamist. Välimus on inimestel üks levinumaid ventiilide defekte.

Seda tüüpi klapihaigused on tavaliselt muude haiguste tagajärg. Näiteks kannatavad lekkega sportlased ja noored patsiendid sageli laienenud südame all. Laienemise põhjustab kõrge füüsiline stress, mis on seotud klapirõnga laienemisega. Kuna purjed laienevad näiteks treeningu ajal, ei sulgu klapp enam täielikult. Selle lekke tagajärjeks on trikuspidaalse regurgitatsiooni madal tase, mis sel juhul jääb sageli ilma igasuguse patoloogilise väärtuseta.

Haigusväärtusega raske trikuspidaalse puudulikkuse korral on üle 40 mm² regurgitatsiooniavasid. Regurgitatsiooni maht on tavaliselt üle 60 milliliitri. Sellel nähtusel võivad olla eluohtlikud tagajärjed. Ejektsioonifaasis põhjustab klapi defekt südame aatriumis rõhu olulist suurenemist. See rõhu suurenemine kandub veeni cava ja see võib põhjustada maksa ummistumist ja lõppkokkuvõttes venoosseid ummikuid. Vere suure tagasivoolu tõttu on südame väljutusvõime kopsuarterisse ebapiisav ja elundid on verega ebapiisavad. Kui trikuspidaalklapi regurgitatsioon areneb pika aja jooksul, tekivad kompensatsioonimehhanismid, mis mõjutavad südant ja ülesvoolu veenid. Püsiv rõhk aatriumis põhjustab aatriumi laienemist. Selle osana suureneb kodade maht, kuni see on tõusnud neli korda ruumalast.

Muutused toimuvad ka veeniveres või maksas. Suuremahuline koormus suurendab paremat vatsakest. Selle laienemisega suureneb kas löögimaht Frank Starlingi mehhanismi kaudu või luuakse tsirkulatsioon, milles vatsakese laienemine rikub klapi geomeetriat ja suurendab seega puudulikkust. Muud südameklappide defektid võivad samuti põhjustada süstooli väljutamisfaasis sarnaseid tagajärgi.