Bacillus Calmette-Guérin

Selle Bacillus Calmette-Guérin (BCG) on bakter, mille töötasid välja prantslased Albert Calmette ja Camille Guérin. Mõnes riigis kasutatakse seda tõhusa elusvaktsiinina mõnede tuberkuloosi vormide vastu, kuid seda peetakse ka paljulubavaks immunoteraapiaks põievähi vastases võitluses. Eriti lastel mõjutab Bacillus Calmette-Guérin tuberkuloosi kulgu positiivselt ja hoiab ära tõsiste tüsistuste tekkimise.

Mis on Bacillus Calmette-Guérin?

Korduva aretamise käigus välja töötatud bakter Bacillus Calmette-Guérin kuulub mükobakterite tüve. Bakter pärineb algselt lehmalt, kellel arenes välja tuberkuloosne mastiit.

Pärast seda, kui Edmond Nocard avastas selle 1901. aastal, jätkasid uurimist prantslased Albert Calmette ja Camille Guérin. Nad kasvatasid mükobakteri tüve toitekeskkonnas ja täheldasid nakkusjõu nõrgenemist. Alates 1921. aastast kasutati nõrgestatud virulentset Bacillus Calmette-Guérini edukalt tuberkuloosi vastase elusvaktsiinina ja geneetiliselt välja töötatud. Vaktsineerimine viiakse läbi intraküünse elusvaktsineerimisena, kuid see ei saa vältida tuberkuloosi mikroobe nakatumist ega levikut.

BCG võib nüüd kaitsta lapsi eriti tuberkuloosihaiguste teatud vormide eest. Selle tõhusus tuberkuloosi kõige levinuma vormi, kopsutuberkuloosi vastu ei ole aga lastel ega täiskasvanutel piisav. BCG vaktsineerimine seevastu hoiab usaldusväärselt ära tuberkuloosi tüsistused, näiteks sõjaline tuberkuloos või tuberkuloosne meningiit, mida kardetakse eriti lastel.

Esinemine, levik ja omadused

Tuberkuloos (TB) on bakterite põhjustatud nakkushaigus. Eri tüüpi TB bakterid põhjustavad haiguse erinevaid vorme. Kõige tavalisem TB tüüp levib hingamisteede kaudu ja põhjustab kopsudes nakatumist. Kuigi tuberkuloosi saab nüüd ravida [antibiootikumide] abil, võib see põhjustada eluohtlikke tüsistusi, eriti immuunpuudulikkusega patsientidel.

Haiguse käigus võivad bakterid mõjutada ka teisi organeid, näiteks ajukelme, pleura, luid, kuseteede ja nahka.

Nakkuslikku nakkushaigust edastavad peamiselt õhus olevad tilgad. Tuberkuloosi patogeeni Mycobacterium bovis võib inimestele edasi anda ka toorlehmapiima kaudu.

Umbes kolmandikul maailma elanikkonnast on tuberkuloos. Tervislik immuunsussüsteem võib aga ära hoida haiguse alguse ja kaitseb ka nakkuste eest. Sagedastel reisijatel tuleks lasta arsti regulaarselt kontrollida

Tähendus ja funktsioon

BCG-vaktsineerimise tõhusust peetakse meditsiiniringkondades vaieldavaks. Sellel on mitu põhjust. Robert Kochi instituudi alaline vaktsineerimiskomisjon (STIKO) ei ole alates 1998. aastast soovitanud bakteri kasutamist vaktsiinina Saksamaal, kuna selle tõhusust ei saa usaldusväärselt tõestada.

Vaktsineerimise kaitset BCG vaktsineerimise abil oli meta-analüüsidega võimalik tõestada vaid 50 protsendil kopsutuberkuloosist selles riigis. Praegu ei kinnitata vaktsiini selle näidustuse jaoks enam Saksamaal sageli ebasoovitavate kõrvaltoimete ja komplikatsioonide tõttu.

Lisaks leiti muudetud katsetulemusi patsientidel, keda vaktsineeriti üks kord Bacillus Calmette-Guérin'iga. Tuberkuliini nahatesti puhul võib sageli täheldada positiivset testi tulemust, isegi juhtudel, kui tuberkuloos ei nakatu. Mõjutatud isikute puhul on positiivse ümbermõõduga üle 15 mm läbimõõduga paisumine positiivne. Kuna tuberkuliini nahatesti informatiivne väärtus on piiratud, kasutavad Saksamaa spetsialistid nakkuse tuvastamiseks gamma-interferooni vereanalüüsi BCG-ga vaktsineeritud patsientide jaoks.

Teistes riikides peetakse Bacillus Calmette-Guérini kasutamist siiski mõistlikuks, kuna epidermioloogilised seisundid on mõnikord erinevad. Seetõttu peaksid kõik, kes neis riikides pikaajalist viibimist kavandavad, BCG-ga vaktsineeritud. Kuid troopilises ja subtroopilises piirkonnas elavatel inimestel BCG vaktsineerimine ei toimi. Eksperdid kahtlustavad, et selle põhjuseks on immuunsus, mille elanikud on üles ehitanud seal levinud mükobakterite liikide vastu.

Ravimid leiate siit

Haigused ja tervisehäired

Bacillus Calmette-Guérini on põievähi vastu võitlemisel edukalt kasutatud alates 1976. aastast. Paljud patsiendid vajavad tõhusat immunoteraapiat pärast kusepõie kasvaja kirurgilist eemaldamist. Selle eesmärk on vältida selle haiguse kordumist ja stimuleerida ka keha enda rakke, et kaitsta end kasvajate vastu.

Vähihaige saab töödeldud elusaid BCG-baktereid niisutusena otse põide. BCG instillatsioon toimub õhukese kateetri kaudu, mis jookseb läbi kusejuha. Umbes kahe tunni pärast, mille jooksul lahus jääb põide, eemaldatakse kateeter uuesti. Kuna Bacillus Calmette-Guérin põhjustab seal kohalikku põletikku, saab sel viisil aktiveerida keha enda kaitserakud. Kui patsiendid taluvad seda ravi hästi, viiakse nädalase intervalliga läbi kokku kuus BCG-ravi. Immunoteraapial pole üldiselt kõrvaltoimeid ja see põhjustab ainult kahepäevast tsüstiiti ja lühikesi gripilaadseid sümptomeid, mis on ravi tüüpilised kõrvaltoimed.