Scalenus medius lihas

Selle Scalenus medius lihas on pikim skaalalihas ja seda arvestatakse kaelalihaste ja abistavate hingamislihaste osana. Skeletilihast nimetatakse ka keskmine ribi tõstja tähistab ja suurendab rindkere kahepoolse kokkutõmbumisega, et hõlbustada sunnitud inspiratsiooni. Eesmise skalenuse lihasega moodustab lihas skaleeni lõhe, mis skalenuse sündroomi taustal muutub üha patoloogilisemaks.

Mis on Scalenus Medius lihas?

Kaelalihased ehk ventraalsed kaelalihased koosnevad erinevatest skeletilihastest, mis aitavad kaasa kaela anterolateraalsele lihasmassile. Kaelalihaseid nimetatakse mõnikord kaelalihasteks, mis põhimõtteliselt kuuluvad selja lihaste hulka. Üks kaela skeletilihastest on scalenus medius lihas.

Ladinakeelne omadussõna "scalenus" tähendab midagi sellist nagu "ebavõrdne" või "kõveras" ja seostub seega juba kaelalihase morfoloogiaga. Scalenus medius lihas on paremini tuntud kui keskmise ribi hoidja lihas. Eesmine musculus scalenus, mis on ühtlasi kaelalihaste osa ja koos musculus scalenus medius'iga, moodustab nn skaleeni lõhe keskmisest ribi toetusest. Kokku eksisteerib kolm limaskesta. Kolmas mastaablihas on tagumine skalenuslihas. Kõiki kolme skaalalihast nimetatakse hüpaksiaalseteks skeletilihasteks ja need paiknevad rindkere piirkonnas. Kere mõlemad pooled on varustatud keskse ribi tõstjaga.

Anatoomia ja struktuur

Scalenus medius lihase päritolu vastab emakakaela selgroolülide põikprotsessidele. Täpsemalt on need kolm kuni seitse emakakaela selgroolüli. Enamikul juhtudel algab keskmise ribi hoidja esimesest või teisest ribist. Siit liigub lihas dorsaalselt subklaviaalarterisse ja aeg-ajalt kinnitub ka ribide välispinnale.

Scalenus medius-lihas on inimese anatoomias kõige pikem mastaablihas. Keskmise ribi toe ja lühema eesmise soengu lihase vahel on vaba ruum, mida tuntakse ka tagumise skalenuse lõhena. Sel hetkel läbib subklaviaalne arteriaalne brahiaalkeha, et siseneda aksillasse. Musculus scalenus medius'i innervatsiooni võtavad üle mitmesugused seljaajunärvide eesmised oksad. Täpsemalt on seljaaju segmentidest C4 kuni C7 pärit seljaajunärvid seotud kaelalihase innervatsiooniga.

Funktsioon ja ülesanded

Musculus scalenus medius annab olulise panuse kaela motoorsetesse oskustesse. Lihas liigutab ühepoolsete kontraktsioonide ajal kaela ühele küljele. See tähendab, et ribi keskne tõstja kallutab lülisamba kaelaosa, kui on ühepoolne kontraktsioon. Kui skeletilihased tõmbuvad keha mõlemal küljel kokku, tõmmatakse kael alla. Lihase kokkutõmbed mõjutavad mitte ainult kaela motoorseid oskusi, vaid mõjutavad ka üldist pagasiruumi motoorseid oskusi.

Eelkõige muudab skeletilihaste kahepoolne kontraktsioon midagi pagasiruumi ja rindkere morfoloogias. Kahepoolse kokkutõmbumise osana tõstab skalenuse mediuse lihas ülemisi ribisid. See ühendus on aidanud lihaseid nimetada "keskmise ribi tõstjaks". Rindkere muutub tõstetud ribide tõttu automaatselt. Kõigepealt suureneb kondine rindkere maht lihaste kokkutõmbumise kaudu. Nagu ülejäänud kaks skaleeni lihast, on ka scalenus medius lihas osa abistavatest hingamislihastest, mis täidavad inspiratsiooni kontekstis olulisi ülesandeid.

Näiteks skaala eesmine lihas tõstab mõlemalt poolt kokku tõmmates esimese ribi ja kaelalüli on fikseeritud, mis põhjustab ka rindkere laienemist. Tagumine musculus scalenus toetab kondise rindkere laienemist kahepoolse kontraktsiooni ajal ja musculus scalenus medius laiendab kondist rindkeret sissehingamise ajal mõlemal küljel kokkutõmbumisega. Nagu kõik teised sissehingava abistava hingamislihaste komponendid, toetab skalenus medius-lihas suurenenud või sunnitud inspiratsiooni korral hingamist. Hingamisteede abilihaseid ei tohiks segi ajada tegelike hingamislihastega, mis koosnevad diafragma- ja rinnakelmelihastest.

Ravimid leiate siit

Haigused

Musculus scalenus medius võib omandada patoloogilise tähtsuse mitmesuguste kompressioonisündroomide taustal. Selles kontekstis kõige tuntum nähtus on skaala sündroom. Kompressioonisündroomi nimetatakse kirjanduses mõnikord emakakaela ribi sündroomiks või Naffzigeri sündroomiks.

See närvi kokkusurumise sündroom pärineb rindkere väljavoolu sündroomide rühmast. Brachial plexus plexus kiilub kinni skalenuse keskpunkti ja eesmiste lihaste vahel asuvasse soomusvahesse. Tulemuseks võivad olla erinevad puudujäägid neuroloogilises piirkonnas. Kuna brachial plexus mootor innerveerib õla- ja rindkere lihaseid ning osaleb ka käte ja käte tundlikus motoorses innervatsioonis, kannatavad skaleeni sündroomiga patsiendid sageli koormusest sõltuval valul õla ja käsivarte piirkonnas. Üksikjuhtudel võib käe tundlikku innervatsiooni häirida närvi kokkusurumine. Tulemuseks on hüpesteesia ja paresteesia.

Mõnel juhul on sensoorsed häired seotud vereringehäiretega. Viimane kehtib eriti juhul, kui kokkusurumine mõjutab ka subklaviaalset arteri. Lisaks tuimus- ja raskustunnetele võib esineda ka käe või rindkere lihaste halvatus. Äärmuslikel juhtudel võib esineda lihaste halvatusega seotud atroofia, mis mõjutab eriti käte väikseid lihaseid.

Skalenuse eesmise lihase ja kesklihase vaheline piirkond on brahhiaalse plexuse kitsaskoht, eriti kui patsiendil on täiendavad emakakaela ribid. Sellised lisaribid on skaleeni sündroomi üks levinumaid põhjuseid. Põhjuseks võivad olla ka hüpertroofilised lihased. Lihase hüpertroofia põhjustab rakkude mahu suurenemist konstantse rakkude arvuga. Seoses lihastega areneb see nähtus tavaliselt funktsionaalse stressi või hormonaalse stimulatsiooni tagajärjel.