Cauda equina

Lülisamba lülisambakanalis on Cauda equina seljaaju all paiknev seljaaju närvijuurte kimp. See asub seljaaju nahas ja varustab keha alumist poolt kesknärvisüsteemi närvisignaalidega ja saab perifeeriast sensoorset teavet. Cauda equina kahjustus võib põhjustada cauda equina sündroomi, mida iseloomustab jalgade vildakas halvatus.

Mis on cauda equina?

Cauda equina asub selgroo sees ja kulgeb seal alumises piirkonnas. See koosneb seljaaju närvijuurtest, mis tähistavad üleminekut seljaaju ja seljaaju närvide vahel.

Seljaaju närvijuure tuntakse ka kui radix spinalis. Motoorne eesjuur, mis vastutab liigutuste kontrollimisel ajusignaalide edastamise eest, koosneb kaheksast kuni kaheteistkümnest sellisest seljaaju närvijuurest. Sensoorne teave seevastu jookseb läbi tagajuure, mis viib ka seljaaju.

Nimi "Cauda equina" tähendab sõna otseses mõttes "hobuse saba" ja viitab selle kinnitatud positsioonile selgroos. Lisaks moodustavad närviprotsessid pikad kiud, mis esmapilgul näevad välja nagu hobusejõhv.

Anatoomia ja struktuur

Lülisamba alumises osas kulgeb cauda equina läbi selgroo kanali (canalis vertebralis). Selle kiud koosnevad seljaaju närvijuurtest ja algavad koonuse medullaris tasemel, mis on seljaaju kooniline pikendus.

Filum terminale - sidekoe niit - ulatub koonusosast teise sakraalse selgroolüli. Siit algab filum terminale pia materist. Cauda equina kiud pole sarnaselt ülejäänud seljaaju närvijuurtele seljaajuga samal tasemel, kuna see nihkub füüsilise arengu ajal lülisambal. Seljaaju liigub ülespoole (ascensus) ja sunnib alumisi kiudusid kujunema piklikuks sabaks.

Cauda equina kulgeb torukujulises ümbrises, mis koosneb pia materist ja dura materist. Mõlemad tähistavad seljaaju ümbritsevaid nahku. Dura mater moodustab välimise ja paksema kihi. See on robustsem kui pia mater, mis asub selle all ja ümbritseb ka seljaaju närvijuure. Sel eesmärgil laieneb pia mater isegi keskmisele esiosa lõhele. See moodustab seljaaju kitsas tühimik. Ajus on analoogne nahk, mis koosneb mitmest kihist, mille võib jagada kõvaks ajukelmeks (Pachymeninx encephali) ja pehmeks ajukelmeks (Leptomeninx encephali).

Funktsioon ja ülesanded

Cauda equina koosneb seljaajunärvide närvikiududest, mille funktsioon ei erine oluliselt seljaajunärvide ülesandest. Lülisamba närvid sisenevad selgroo kaudu kanalitesse. Eesmise juure motoorsed kiud on efferentsed teed, mis transpordivad ajust närvisignaale seljaaju kaudu. Sealt lähevad nad edasi seljaajunärvide kaudu ja jõuavad pärast täiendavaid ühendusi lihastesse, mille juhtimise eest nad vastutavad.

Vastupidiselt mootori esiosale kannab tagumine juur mõistlikke kiude. Nende müeliniseerunud aksonid tähistavad sensoorset teavet kandvaid aferentseid närviteemasid. Närvisignaalid pärinevad soolestikust, nahast ja luu-lihaste süsteemist, kuhu kuuluvad ka lihased. Enne sensoorsete kiudude sisenemist seljaaju kanalisse läbivad nad ganglioni. See on närvirakkude kehade kogum. Ganglion ühendab närvirakke ja arvutab osaliselt nende teabe üksteisega.

See funktsioon mängib olulist rolli mõne refleksi teostamisel, kuna vastupidiselt vabatahtlikele reaktsioonidele võivad refleksid olla ühendatud seljaaju kaudu. Sel juhul vallandavad sensoorsed aktsioonipotentsiaalid, mis pärinevad asjaomastest retseptoritest ja sisenevad seljaaju eesmise juure kaudu, automaatse reageerimise seotud motoorsetele kiududele. Seejärel saadavad motoorsed kiud eesmise juure kaudu oma signaali refleksi teostavale organile. Neuroloogia kirjeldab kesknärvisüsteemi kaudu sellist lihtsat ühendust reflekskaarena.

Haigused

Cauda equina kahjustus võib teabe edastamise katkestada. Selle tagajärjel tekivad iseloomulikud mootor ja tundlikud rikked.

Nende häirete ulatus ja paiknemine sõltuvad sellest, milliseid cauda equina kiudusid mõjutavad. Ravim nimetab Kauda sündroomi jalgade kahjustavaks lõtvaks halvatuseks (pareesiks). Jalade tundlikkuse häired kaasnevad motoorse häirega. Äge cauda equina sündroom nõuab kvalifitseeritud arstide kiiret diagnoosimist, et võimaldada viivitamatut sekkumist. Sõltuvalt sündroomi individuaalsest põhjusest ja muudest seisunditest võib olla võimalik kirurgiline rõhu vähendamine - näiteks kui cauda equina on kinnitatud herniated ketasse.

Lisaks pareesile ja halvenenud sensatsioonile võivad ilmneda ka muud sümptomid, sealhulgas probleemid uriini läbitungimisega (urineerimise häire) ja väljaheitega (roojamise häire) ning seksuaalfunktsiooni häiretega. Ka paljudel Kauda sündroomiga meestel on kahjustatud viljakus. Neuroloogilist kliinilist pilti võib seostada koonuse-cauda equina sündroomiga koos närvikiudude kahjustusega konus medullaris. Üksiku Konuse sündroomi korral pole aga pareesi.

Cauda equina sündroomi võimalikud põhjused on selgroo piirkonnas songatud kettad, väärarengud ja traumaatilised vigastused. Neuroloogilisi häireid võivad põhjustada ka mitmesugused kasvajad - sealhulgas lipoomid, mis tekivad rasvkoest. Kääreterminal, mis algab konusmedullaris 15–15 cm pikkuse sidekoe niidina, võib olla spina bifida osana rasvane või liiga lühike ning põhjustada seega cauda equina sündroomi.