Kauda sündroom

Kauda sündroom (ka Cauda sündroom nimetatakse) tähistab närvide muljumist cauda equina piirkonnas. Seda seostatakse sageli tõsise herniated-kettaga ja tüüpiliste sümptomite ilmnemisel tuleb purustatud närvide dekompresseerimiseks ja tõsisemate tagajärgede, näiteks halvatuse vältimiseks viivitamatult tegutseda.

Mis on Kauda sündroom?

Kauda sündroom kirjeldab sümptomeid ja kliinilisi pilte, mis on seotud tundlike närvide pigistamisega seljaaju alumises osas, nn "cauda equina".

Selle tulemuseks on lülisamba nimmepiirkonna valu, mis kiirgab ühte jalga või isegi mõlemat jalga kuni alajaladeni, ja tugev põievalu, mis suureneb keha rõhu tõustes (näiteks aevastamisel või köhimisel). Kauda sündroomi tuntakse põlvpükste anesteesiana, mis tähendab, et päraku ja reie siseosa muutuvad tuimaks.

Impotentsus on veel üks Kauda sündroomi sümptom. Sageli kaotatakse kontroll soole ja põie tühjendamise üle ning rektaalne eksam paljastab lõdvestunud sulgurlihase. Jalad muutuvad nõrgaks, paljudel juhtudel tehakse kindlaks tegelik dorsifleksiooni nõrkus ja jala mehaanilised refleksid (näiteks hamstring-refleksid) ei tööta enam korralikult või ei tööta enam üldse.

põhjused

Aktiveerija Kauda sündroom on alati alaselja tundlike närvide kahjustus, mis on põhjustatud (tavaliselt pikaajalisest) kontuurist.

Cauda equina sündroomi põhjustavate närvide pigistamist võivad omakorda põhjustada mitmesugused päästikud. Ühelt poolt võib see olla eriti tugev herniated ketas, teisest küljest võivad kahjustused olla põhjustatud alaselja metastaasidest.

Võimalikud põhjused on ka luude vigastus, üksikute selgroolülide väljatõmbamine, mis seejärel suruvad närvikiudude kompleksi, või selgroolüli murd.Traagiliselt põhjustab mõnel juhul kirurgiline sekkumine tüüpilist närvikiudude verevalumit, mis põhjustab seejärel cauda equina sündroomi.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Kauda sündroom avaldub selle käigus mitmete sümptomite ja kaebuste kaudu, mis ilmnevad äkki ja põhjustavad lühikese aja jooksul kroonilisi häireid. Enamikul inimestel on algselt ebamäärane seljavalu või alaselja tundlikkuse häired. Sageli on ka käte ja jalgade halvatuse sümptomeid. Kui verevalumit ei ravita kohe, võib tekkida püsiv halvatus.

Närvide kinnijäämine võib põhjustada ka kontrolli põie ja soolestiku üle. Enamikul patsientidest areneb ka krooniline valusündroom, mis piirab oluliselt nende elukvaliteeti. Kauda sündroom on tavaliselt äge. Sageli eelneb sellele tugev herniated ketas, luukahjustus või metastaasid.

Sündroomi ei saa väliselt näha. Kuid haigus võib põhjustada kehva rühti, piiratud liikuvust ja muid sümptomeid, mis on väliselt nähtavad. Kui operatsiooni ajal ilmneb cauda equina sündroom, ilmnevad sümptomid järsult ja intensiivsus suureneb kiiresti. Kui ravi puudub või on liiga hilja, on närvid jäädavalt kahjustatud. See võib põhjustada uriinipidamatust, vereringehäireid ja halvimal juhul paraplegiat.

Diagnoos ja kursus

Kauda sündroom on üks kõige ohtlikumaid haigusi, mis inimestel võib esineda, ja seda tuleb kohe ravida. Kui pigistatud närvikiudu ei dekompresseerita kirurgiliselt esimese kuue tunni jooksul pärast tüüpiliste sümptomite ilmnemist, muutuvad sümptomid (nt halvatus ja jalgade sensoorsed häired ning kontrolli kaotamine põie ja soolestiku üle) tavaliselt kroonilisteks ja võivad areneda ainult harvadel erandjuhtudel osaliselt taandareng.

Seetõttu on cauda equina sündroomi diagnoosimisel keskne roll. Niipea, kui ilmnevad cauda equina sündroomi nähud, tuleb diagnoos teha kohe. Diagnoosimiseks on võimalikud neuroloogilised uuringud (näiteks Achilleuse kõõluse või patellar-kõõluse refleksi kontrollimine, kahjustatud piirkondade ja sulgurlihase lihaste tundlikkuse kontrollimine) koos pildistamisprotseduuridega, näiteks kompuutertomograafia või MRI. Pärast diagnoosimist tuleb cauda equina sündroomi kohe ravida.

Tüsistused

Enamikul juhtudel ilmneb cauda equina sündroom seoses herniated kettaga. Selle tulemuseks on märkimisväärsed piirangud liikumisele ja patsiendi igapäevaelule. Kui ravi ei võeta kohe, võivad närvid olla pöördumatult kahjustatud, nii et patsiendi elus on olulisi piiranguid.

Närvide pigistamine põhjustab tavaliselt halvatust või mitmesuguseid tundlikkuse häireid. Haiguses kannatanud kannatavad märkimisväärse seljavalu ja jalgade tõsise halvatuse all. Seetõttu pole harvad juhud, kui patsiendid usaldavad igapäevaelus ratastooli ja teiste inimeste abi. Halvatus võib põhjustada ka märkimisväärseid psühholoogilisi kaebusi või depressiooni.

Pole harvad juhud, kui kannatanud võitlevad enesetapumõtetega. Elukvaliteeti halvendab Kauda sündroom märkimisväärselt. Reeglina peab ravi toimuma mõni tund pärast kauda sündroomi esimest ilmnemist. Seejuures närve ei päästa.

Kui ravi alustamine hilineb, tekivad tavaliselt pöördumatud kahjustused, nii et patsiendid kannatavad eluaegse piiratuse all. Kauda sündroom ei vähenda eeldatavat eluiga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Äkiline valu alaseljas on organismi hoiatus. Teid tuleb kohe uurida ja ravida, nii et sümptomid ei suureneks ega elukestvad kahjustused tekiks. Lülisamba nimmeosa kõrvalekaldeid peetakse murettekitavaks ja neid peaks selgitama spetsialist. Kui valu ulatub asjaomase inimese päraku piirkonda, on vajalik viivitamatult arsti visiit.

Halvatuse, piiratud liikumisvõime või tavapärase kehalise võimekuse kaotuse korral on edasisteks uuringuteks ja sümptomite põhjuse otsimiseks vajalik arst. Haigestunud inimene peaks selle kohe pärast valu ilmnemist rahulikult võtma ja aeglaseid liikumisi tegema ainult meditsiinilise abi saamiseks. Alaselja puudutamise tundlikkuse, tuimuse või ülitundlikkuse häireid tuleb uurida ja ravida. Kui seljaosa on õnnetuse, kukkumise või füüsilise kallaletungi tagajärjel muljutud, on vajalik arsti visiit.

Kahjustatud piirkonda uuritakse kuvamisprotseduuride abil, et saaks alustada meditsiinilise abi vajalikke samme. Kui meestel on ka potentsihäire, on see sümptom murettekitav. Arsti juurde tuleb pöörduda nii kiiresti kui võimalik. Kui soole või neeru tühjendamisel tekib ebamugavustunne, on vajalik ka arsti visiit.

Ravi ja teraapia

Kui Kauda sündroom on diagnoositud, on verevalumiga mõjutatud närvikiudude dekompresseerimiseks võimalikult kiiresti näidustatud neurokirurgiline sekkumine.

See protseduur tuleks läbi viia kuue tunni jooksul pärast ühte või mitut cauda equina sündroomi sümptomit, et vältida närvide püsivat kahjustamist. Kui protseduur tuleb liiga hilja ja verevalum on juba närve parandamatult kahjustanud, ei taandu cauda equina sündroomi sümptomid, vaid jäävad krooniliseks.

Seejärel kannatavad need, kellel on halvatus ja tuimus, ning kaotavad tavaliselt kontrolli põie ja soolte üle. Ainult väga vähestel juhtudel võib kahjustatud närvide stimuleerimine viia osalise kontrolli alla kahjustatud kehapiirkondade taastamise suhtes.

Ravimid leiate siit

Outlook ja prognoos

Cauda equina sündroomi prognoos sõltub käivitushäirest. Kui närvide muljumist saab lahendada, parandades selgroolüli mõne professionaalse liigutusega, leevendatakse sümptomeid tavaliselt lühikese aja jooksul. Kui luud on katki, muljutud või keerdunud, on ka hea paranemisvõimalus. Puudub natuke aega puhata ja puhata ning uuenemisprotsessi jälgida, kuni paranemist on näha.

Haiguse kulg ja prognoos halvenevad, kui organismis on moodustunud metastaasid. Kui see on sümptomite põhjustaja, tuleb rakendada vähiravi. Ravi väljavaade sõltub vähi staadiumist. Rasketel juhtudel ja kaugelearenenud arengu korral on patsiendil enneaegse surma oht.

Kui herniated ketas on eriti raske, halveneb ka prognoos. Kirurgiline sekkumine võib tervist parandada. Operatsiooniga kaasnevad erinevad riskid ja kõrvaltoimed. Lisaks võivad edasisel paranemisel tekkida mitmesugused komplikatsioonid, mis mõjutavad Kauda sündroomi prognoosi. On olemas võimalus haiguse krooniliseks kulgemiseks. See põhjustab elukvaliteedi ja igapäevaeluga toimetuleku märkimisväärset langust ning võib põhjustada sekundaarseid psühholoogilisi haigusi.

ärahoidmine

Tõhus ennetus selle vastu Kauda sündroom pole praegu teada. Kuid kindlasti on mõistlik olla füüsiliselt aktiivne, mitte panna kaaludele liiga palju raskusi ja omada tugevaid tuumalihaseid, et minimeerida herniatud ketta tekkimise tõenäosust. Kuid cauda equina sündroomi sümptomite esmakordsel ilmnemisel on ja jääb võtmetähtsusega viivitamatu meditsiinilise abi otsimine - ja vähemalt selleks, et vältida cauda equina sündroomi sümptomite muutumist krooniliseks.

Järelhooldus

Enamikul juhtudel on cauda equina sündroomi järelmeetmed väga piiratud. Kõigepealt peaks haigestunud inimene arstiga nõu pidama väga varakult, et edasisi tüsistusi ega kaebusi ei tekiks. Ainult haiguse varajase avastamisega saab sümptomeid veelgi süvendada.

Ideaalis peaksid kannatanud isikud Kauda sündroomi esimeste nähtude korral arstiga nõu pidama. Enesetervendamine ei saa selle haigusega tekkida. Selle haiguse korral tuleb tavaliselt teha kohene kirurgiline sekkumine, et asjaomane isik ei jääks püsivalt halvatuks. Pärast sellist protseduuri tuleb iga hinna eest vältida pingutamist, stressi või füüsilisi tegevusi.

Paljud patsiendid sõltuvad oma pere abist ja toetusest oma igapäevaelus, kusjuures intensiivsed ja armastavad arutelud võivad positiivselt mõjutada edasist käiku ja ka asjaomase inimese seisundit. Samuti on vajalikud füsioteraapiameetmed, mille abil saab paljusid sellise teraapia harjutusi korrata ka oma kodus. Kõige sagedamini ei piira Kauda sündroom haigestunud inimese eluiga.

Saate seda ise teha

Kauda sündroomi ilmnemisel on vaja viivitamatut tegutsemist. Esimeste sümptomite ilmnemisel peaks asjaomane isik nõu pidama arstiga ja laskma kaebused selgitada. Kui verevalumit ravitakse piisavalt varakult, saab lülisamba pärast protseduuri uuesti suhteliselt kiiresti laadida. Esimese kahe kuni kolme nädala jooksul on puhkus siiski näidustatud. Rangelt tuleb vältida füüsilist tööd, eriti tööd, mis võib lülisamba kettaid stressida.

Lisaks järelhooldusele tuleb kindlaks teha ka verevalumite põhjused. Sageli on põhjuseks kasvaja, mida tuleb diagnoosida ja ravida. Kui Kauda sündroom põhineb kroonilistel väärarengutel, on näidustatud terapeutilised meetmed. Enamikul juhtudel tuleb vähendada ka töökoormust. Kui verevalumit ravitakse liiga hilja, on tavaliselt püsivad närvikahjustused juba tekkinud. Tekkivat halvatust tuleb ravida füsioteraapiaga. Kõige olulisem eneseabimeede on igapäevaste piirangute vähendamine abivahendite ja puudega inimeste jaoks mõeldud vahendite abil.

Terapeutilised nõuanded aitavad mõjutatud isikul uue elukorraldusega leppida. Selle toetamiseks on mõistlik külastada eneseabigruppi, kuna puudega on teiste mõjutatud inimestega vesteldes palju lihtsam.