Klaritromütsiin

Koos raviainega Klaritromütsiin see on makroliidantibiootikum. Seda ainet kasutatakse peamiselt bakteriaalsete hingamisteede infektsioonide raviks.

Mis on klaritromütsiin?

Klaritromütsiin kuulub makroliidantibiootikumide rühma. See pärsib translokatsiooni ja häirib bakterite valkude sünteesi, mis annab sellele bakteriostaatilise efektiivsuse. Makroliidide tüüpiline omadus on see, et neil on rakusisene toime ja need on laia toimespektriga antibiootikumid.

Klaritromütsiini töötas 1970. aastatel välja Jaapani ettevõte Taisho Pharmaceutical. Preparaadi eeskujuks oli antibiootikum erütromütsiin. Ravim patenteeriti lõpuks 1980. aastal. Kuid Jaapanis hakati seda turustama alles 1991. aastal. Samal aastal hakati toodet turule tooma ka USA-s. Edasisel heakskiitmise käigus järgnes kogu maailm. Klaritromütsiini patendikaitse lõppes Euroopas 2004. aastal. Pärast seda vabastati arvukalt makroliidantibiootikumi sisaldavaid geneerilisi ravimeid.

Farmakoloogiline toime

Klaritromütsiini omadus on aeglustada bakterite paljunemist. Sel eesmärgil tungib toimeaine bakterirakkudesse. Seal tagab see, et mikroobe ei saa enam valke toota. Bakterite kasvu pärssimisel on lõpptulemusena see, et inimese kaitsesüsteem surub alla bakterite põhjustatud nakkuse.

Erinevalt erütromütsiinist võib klaritromütsiin avaldada oma mõju veelgi rohkematele bakteritele. See toimib nii gram-negatiivsete kui ka gram-positiivsete bakterite tüvede vastu, mis hingavad (aeroobselt) ja mitte-hingavad (anaeroobselt). Lisaks on antibiootikum maohappe suhtes stabiilne ja ei saa seetõttu maos laguneda. Kuna see on ka kudesid paremini läbilaskev, võimaldab see tõhusamalt sihtkohtadesse jõuda. Sel põhjusel on klaritromütsiinil samas annuses parem toime kui erütromütsiinil, hoolimata madalamatest bakteritsiidsetest omadustest.

Klaritromütsiini imendumine inimese soolestikku toimub lühikese aja pärast. Sealt satub makroliidantibiootikum verre. Ravim metaboliseerub osaliselt maksas.

Klaritromütsiin elimineeritakse organismist umbes neli tundi pärast imendumist. 75 protsenti antibiootikumist väljub organismist väljaheite kaudu ja 25 protsenti uriini kaudu.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Klaritromütsiini kasutatakse nakkuste vastu bakteritega, mis on tundlikud makroliidantibiootikumide suhtes. Ainet võib manustada hingamisteede infektsioonide, nagu bronhiit või kopsupõletik, paranasaalsete siinuste põletiku, kurguinfektsioonide, tonsilliidi, haavainfektsioonide, kurguvalu ja karvanääpsude nakkuste vastu.

Täiendavateks näidustusteks on bakter Helicobacter pylori põhjustatud mädanikud, samblik planus (impetiigo) ning mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid. Seda ainet kasutatakse koos metronidasooli, amoksitsilliini või omeprasooliga.

Lisaks kasutatakse klaritromütsiini juhul, kui tegelikult ei ole võimalik efektiivsemaid antibiootikume manustada, näiteks kuna patsient ei reageeri neile hästi. See kehtib ka patogeeni resistentsuse kohta teise antibiootikumi suhtes. Tavaliselt juhtub see streptokokkidest põhjustatud mõõdukate nahainfektsioonide või tonsilliidi korral.

Klaritromütsiini manustatakse tavaliselt tablettide kaudu. Vajadusel võib antibiootikumi anda ka infusioonide või süstide vormis, kui patsiendil on neelamisraskusi. Samuti võib klaritromütsiini võtta mahla või graanulitena. Samuti on olemas toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid, mille kasutamisel vabastab toimeaine aeglasemalt. Patsient peab ravimit võtma ainult üks kord päevas.

Klaritromütsiinravi kestab tavaliselt 6 kuni 14 päeva, sõltuvalt haiguse tõsidusest. Soovitatav annus on 250 milligrammi klaritromütsiini kaks korda päevas. Kuid vajadusel võib arst annust kahekordistada. Kui sümptomid paranevad, tuleb võimalike retsidiivide vastu võtta klaritromütsiini ikkagi kuni ettenähtud ravi lõpuni.

Riskid ja kõrvaltoimed

Mõnel patsiendil võivad klaritromütsiini võtmisel tekkida ebameeldivad kõrvaltoimed. Nende hulka kuuluvad peamiselt keele ajutine värvimuutus, haistmismeele häired, maitsehäired, iiveldus, oksendamine, seedetraktiga seotud kaebused, näiteks maosurve, puhitus või kõhuvalu, peavalud ja seeninfektsioonid suus.

Aeg-ajalt esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad ajutine kuulmislangus, tinnitus, nõgestõbi, sügelus, lööbed, liigeste turse, näoturse, maksahäired, kollatõbi (sapiteed), sapiteede staas ja krambid.

Kõrvaltoimed seedetraktis on tingitud asjaolust, et klaritromütsiin kahjustab ka kasulikke soolebaktereid. See võib põhjustada seedeprobleeme.

Klaritromütsiini ei tohi kasutada, kui patsient on ülitundlik toimeaine või teiste makroliidantibiootikumide suhtes. Lisaks ei ole lubatud toodet võtta, kui kaaliumi tase on madal. Vastasel juhul on oht eluohtlike südame rütmihäirete tekkeks. Sama kehtib südame aeglasema regressiooni kohta.

Klaritromütsiini võib raseduse ajal võtta ainult arsti loal. Antibiootikumi ohutust raseduse ajal pole veel kinnitatud. Imetamise ajal võib aine kanduda rinnapiima ja seeläbi lapse kehasse, mis võib põhjustada kõhulahtisust või soolepõletikku.

Teiste makroliidantibiootikumide ja klaritromütsiini samaaegne tarbimine põhjustab asjaolu, et toimeaine pärsib selle aktiivsust. Lisaks ei reageeri bakterid enam võetud antibiootikumidele ja muutuvad klaritromütsiini suhtes resistentseks.