Corynebacterium difteeria on grampositiivne vardakujuline bakter, mis kuulub perekonda Corynebacteria. See käivitab haiguse difteeria.
Mis on Corynebacterium Diphtheriae?
Korünebakterid kuuluvad grampositiivsete vardabakterite rühma. Gram-positiivseid baktereid saab Gram-värviga siniseks värvida. Vastupidiselt gramnegatiivsetele bakteritele on neil ainult mureiinist valmistatud paks peptidoglükaani kiht ja neil pole täiendavat välimist rakuseina. Korünebakterid on liikumatud ega moodusta eoseid. Varrasbakteritel on tursunud rakuotsade tõttu klubi kuju.
Neil on võime kasvada nii anaeroobsetes kui ka aeroobsetes tingimustes. Corynebacterium diphtheriae läbimõõt on 0,5 mikromeetrit. See on kahe kuni nelja mikromeetri pikkune. Sellele bakteritüvele on iseloomulik grupeeritud paigutus, mis sarnaneb V-ga.
Kokku saab eristada nelja erinevat biotüüpi. Gravis, belfanti, mitis ja intermedius tüübid erinevad suhkru kääritamisreaktsioonide, hemolüütilise aktiivsuse ja nende kolonisatsiooni moodustumise poolest.
Esinemine, levik ja omadused
Corynebacterium difteeria nakkused esinevad kogu maailmas. Enamikku haigusi täheldatakse parasvöötmes. Infektsioonid on tavalisemad sügisel ja talvel. Viimase 50–70 aasta jooksul on lääne tööstusriikides täheldatud Corynebacterium diphtheriae nakkuste järsku vähenemist. Kuid difteeria on mujal maailmas endiselt endeemiline. Endeemiliste piirkondade hulka kuuluvad Afganistan, Indoneesia, India, Haiti, mõned Aafrika riigid ja Venemaa. Viimane suur Corynebacterium diphtheriae nakatunud epideemia oli aastatel 1942–1945. Alates 1984. aastast on dokumenteeritud ainult üksikud nakkusjuhtumid.
Corynebacterium diphtheriae puhul on ainus asjakohane veehoidla inimene. Ülekanne toimub siis, kui kurgus on nakatunud piiskade nakatumine. Seda ülekandevarianti tuntakse ka kui näost näkku kontakti. Naha difteeria korral nakatumine toimub otsese kontakti kaudu. Asümptomaatilised kandjad, nn ekskreatorid, edastavad patogeeni harvemini kui tegelikult haiged inimesed. 100-st patogeeniga kokku puutunud inimesest haigestub umbes 10 kuni 20. See vastab nakkusindeksile 0,1 kuni 0,2.
Nakatumisindeks kirjeldab mitteimmuunse elanikkonna osakaalu, milles nakatumine toimub pärast kokkupuudet vastava haigust põhjustava patogeeniga. Nakatumine saastunud materjaliga kokkupuutel on teoreetiliselt võimalik, kuid seda esineb harva. Infektsioonid võivad laboris ilmneda ka kutsealastel põhjustel. Viimati teatati laboratoorsest nakatumisest Corynebacterium difteeriaga 1990ndatel.
Corynebacterium difteeria nakkuse inkubatsiooniaeg on kaks kuni viis päeva. Harvadel juhtudel ilmnevad esimesed sümptomid alles kaheksa päeva pärast. Nakatumine kestab seni, kuni patogeeni on võimalik tuvastada. Ilma ravita on enamik patsiente nakkavad umbes kaks nädalat. Infektsioon tekib harva pärast rohkem kui nelja nädalat. Antibiootikumidega ravimisel nakatub see ainult kaks kuni neli päeva.
Ravimid leiate siit
➔ hingelduse ja kopsuprobleemide ravimidHaigused ja tervisehäired
Corynebacterium difteeria võib difteeria põhjustada ainult siis, kui see võib tekitada difteeria toksiine. Eksotoksiin moodustub ainult siis, kui bakter on nakatunud bakteriofaagiga.Bakteriofaagid on tüüpi viirused, mis on spetsialiseerunud bakterite nakatamisele.
Corynebacterium diphtheriae nakkused parasvöötmes mõjutavad peamiselt hingamisteid. Esmane nakatumine toimub peamiselt mandlite ja kurgu piirkonnas. Kuid võib esineda ka kõri, nina, tuuliku või bronhide esmane infektsioon.
Difteeria algab tavaliselt kurguvalu ja neelamisraskustega. Sümptomitega kaasneb palavik kuni 39 ° C. Hiljem kannatavad patsiendid käheduse ja lümfisõlmede turse all. Mandlites ja kurgus moodustub hallikasvalge kate. Kate võib tunduda ka pruunikas ja seda nimetatakse pseudomembraaniks. See pseudomembraan läbib sageli mandleid ja levib suulae piirkonnas ja uvulaal.
Kui proovite membraani puust spaatliga tõsta, tekib punktsiooniline verejooks. See punktuaalne hemorraagia on oluline diagnostiline kriteerium difteeria eristamiseks muudest hingamisteede haigustest. Magus lõhn on tüüpiline ka difteeria korral. Seda saab tajuda eemalt. Kaela piirkonnas on massiivne turse. Need loovad keisri kaelale iseloomuliku pildi. Turse võib olla nii tugev, et hingamisteed on blokeeritud.
Lämbumishooge võib esineda eriti kõri difteeria, nn päris ristluu korral. Kõri difteeria teisteks sümptomiteks on köha ja kähedus. Nina difteeria on palju vähem märgatav. Sageli on ühest või mõlemast ninasõõrmest vaid kergelt verine eritis.
Difteeria kõige olulisemad tüsistused on lämbumisoht, südamelihase põletik ja närvipõletik. Sellised polüneuriidid võivad ilmneda nädalaid pärast tegelikku haigust. Harvem esinevad tüsistused on neerupuudulikkus, ajuinfarkt, entsefaliit või kopsuarteri trombemboolia.
Naha või haava difteeria esineb peamiselt troopilistes piirkondades. Lääneriikides mõjutavad sellised riskirühmad nagu kodutud või narkomaanid. Corynebacterium diphtheriae'ga nahainfektsiooni ei saa kliinilise pildi põhjal eristada teistest bakteriaalsetest nahainfektsioonidest.
Vaatamata ravile sureb viis kuni kümme protsenti kõigist difteeriahaigetest. Kui ravi hilineb või arstiabi on ebapiisav, suureneb suremus kuni 25 protsendini.
