Soolehaavand

Haavandid võivad tekkida ükskõik kus ja kehas. Eriti sageli mõjutab haavand mao ja peensoole. A Soolehaavand asub tavaliselt kaksteistsõrmiksooles, kaksteistsõrmiksooles. Meditsiinilises terminoloogias nimetatakse kaksteistsõrmikuhaavandiks kaksteistsõrmiksoole haavandiks.

Mis on haavand?

Haavand on naha või limaskesta sügav viga. Tavaliselt tekib see varem kahjustatud koestruktuuridel ja sellel on väga halb enesetunne.

Kaksteistsõrmiksoole soolehaavandiga hävitab püsiv põletik limaskesta kude. Haiguse alguses mõjutavad kahjustused ainult soolestiku limaskesta ülemisi kihte.

Kui põletikulist muutust ei ravita, võib koe hävimine levida kaksteistsõrmiksoole lihaskihti.

põhjused

Käärsoolehaavandid on mõnes peres tavalisemad. Seetõttu näivad olevat geneetilised eelsoodumused, mis soodustavad haavandi arengut soolestikus.

Enamasti on päästikuteks seedeensüüm pepsiin ja maohape. Need toimivad maos või vahetult selle taga asuvas kaksteistsõrmikus varem kahjustatud limaskestale ja põhjustavad põletikku. Magu ja soolestikku joondav limaskest kaitseb normaalselt elundi seinu agressiivse maohappe eest.Kuid psühholoogiline stress, stress perekonnas ja tööl, alkoholitarbimine ja suitsetamine võivad kahjustada limaskesta kaitsefunktsiooni.

Mao ja soolte limaskesta stressib ka teatud ravimite, näiteks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (nt diklofenak, ibuprofeen) võtmine. Juba tavaliste valuvaigistite võtmine koos toimeaine atsetüülsalitsüülhappega (nt aspiriin) mõjutab juba soole limaskesta kaitsefunktsiooni.

Viimastel aastatel on täheldatud, et patogeeni Helicobacter pylori nakatumisel on suur roll ka soolehaavandite tekkes. Põletikulised kahjustused tekivad ka siis, kui soolekude on vereringehäirete tõttu alavarustatud.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Soolehaavand võib avalduda mitmesuguste, enamasti mittespetsiifiliste sümptomite kaudu. Soole limaskesta vigastused avalduvad näiteks valu kahjustatud piirkonnas või täiskõhutunne. Samuti võivad tekkida seedetrakti tüüpilised kaebused, nagu iiveldus, oksendamine ja isutus.

Üksikjuhtudel põhjustavad kaksteistsõrmiksoole haavandid tugevat, igavat valu kõhus, mis ilmneb tavaliselt tühja kõhuga või öösel. Sümptomid vähenevad tavaliselt söögi ajal. See on erinev maohaavanditega, mis põhjustavad pärast söömist valu ja ebatavalist survetunnet kõhus.

Mao väljalaskeava haavand avaldub sagedase oksendamise ja kehakaalu langusena. Samuti võivad tekkida kõhukinnisus, kõhulahtisus ja muud tüüpilised sümptomid ja vaevused. Iga jämesooles olev haavand võib põhjustada verejooksu, mida võib ära tunda sellest, et väljaheide muutub punaseks või mustaks. Sageli oksendatakse ka verd.

Regulaarne, märkamatu verekaotus võib põhjustada vereringe šokki. Enne seda on väsimus ja kurnatus. Korduva verejooksuga raske ravikuuri korral muutub ka patsiendi välimus: nahk muutub kahvatuks, silmapistikud muutuvad tumedaks ja võib tekkida juuste väljalangemine. Nende sümptomitega kaasneb kasvav haigustunne.

diagnoosimine

Sümptomid, mida patsient soolehaavandiga väljendab, on sageli ülakõhus põletav ja igav valu. Kui pärast söömist valu paraneb, on see kaksteistsõrmikuhaavandi tüüpiline sümptom.

Lisaks ebaregulaarsele roojamisele, pidevale täiskõhutundele, iiveldusele ja oksendamisele võib haiguse kaugelearenenud staadiumis esineda ka kaalulangus. Kui soolehaavandit ei ravita, võivad soole kahjustatud piirkonnas tekkida veritsused ja perforatsioonid. Kaksteistsõrmikuhaavandi diagnoos kinnitatakse endoskoopia abil.

Kartsinoomi välistamiseks on oluline koeproovi endoskoopiline eemaldamine ja uurimine. Nakkust Helicobacter pylori abil saab tuvastada hingetesti, Helicobacter ureaasi testi või otse võetud koeproovidega. Vahepeal toimub antigeeni tuvastamine väljaheiteproovis ja antikehade tuvastamine vereseerumis.

Tüsistused

Haavand võib põhjustada mitmeid tüsistusi. Esiteks on verejooksu oht, mis võib põhjustada aneemiat ja selle tagajärjel tõsiseid puudulikkuse sümptomeid. Suur verekaotus võib põhjustada vereringe šokki.

Pikemas perspektiivis võib verejooks seedetraktis põhjustada kroonilist aneemiat, mis on seotud väsimuse ja vaimse võimekuse langusega. Mao perforatsioon, mis on seotud kõhukelme raske põletiku ja tugeva valuga, esineb harva.

Lisaks võib soolehaavand perforeerida külgnevat elundit ja põhjustada tugevat põletikku ja stressireaktsioone. Kui veresoon on kahjustatud, võib tekkida eluohtlik haavandite veritsus. Käärsoolehaavandid mao väljalaskeavas võivad paraneda. Selle tagajärjel ei saa toitu enam takistamatult edasi anda ja patsient peab oksendama.

Selle tagajärjel on kehakaalu langus ja seega mõnikord ka täiendavaid tüsistusi. Soolehaavandi kirurgiline eemaldamine võib vigastada soolestiku seinu, samuti närvijuhte ja veresooni. Retseptiravimid võivad põhjustada raskeid reaktsioone, nagu iiveldus ja oksendamine. Lisaks võivad tekkida allergiad ja talumatus, mis aeglustavad taastumisprotsessi.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kõhu kasvu või naha muutusi soole piirkonnas peab arst alati selgitama. Kui on mõni lisavalu, mis püsib mitu päeva või mille intensiivsus suureneb, tuleb alustada tervisekontrolli. Kui ilmnevad korduvad kõhulahtisuse sümptomid, mida ei saa ebatervislikule toitumisele kindlaks teha, on soovitatav pöörduda arsti poole. Uurida ja ravida tuleb väljaheite muutusi, värvimuutusi, päraku piirkonnas verejooksu või seletamatut kõhupuhitust.

Pideva kõrvetiste, täiskõhutunde või survetunde põhjused kõhus peaksid ka arst välja selgitama. Planeerimata kaalukaotus või ebatavaline isukaotus, mis püsib mitu nädalat, on meditsiiniline mure. Üldine halb enesetunne, kehatemperatuuri tõus, peapööritus, iiveldus ja oksendamine tuleb arsti poolt uurida, kui need ilmnevad mitme päeva jooksul.

Kuna soolehaavandi varajane diagnoosimine määrab haiguse edasise käigu ja taastumise, on sümptomite ilmnemisel soovitatav arstiga nõu pidada võimalikult varakult. Ebamäärane ja selgelt seletatav kehatunne on piisav arsti juurde minekuks. Kui tavaline jõudlus langeb ilma nähtava põhjuseta või kui sellega seotud emotsionaalseid probleeme ei saa selgitada, tuleb pöörduda arsti poole.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Soolehaavandi ravi võib võtta kaua aega. Pikaajalise edu saavutamiseks on vajalik patsiendi koostöö, et kõrvaldada soolehaavandid, mida kahtlustatakse elustiilis või toitumises.

Patsient peaks jagama oma toidutarbimise kogu päeva jooksul sagedasemateks väiksemateks söögikordadeks. Kuni haavandi paranemiseni tuleks vältida kuumi vürtse, alkoholi, nikotiini ja kohvi. Narkootikumide ravi viiakse läbi prootonpumba inhibiitoritega (PPI). Need pärsivad maohappe moodustumist. Helicobacter pylori tõestatud nakkuse korral on ette nähtud ka antibiootikum.

Kui haigusel on psühhosomaatiline taust, saab sihipärane psühhoteraapia paranemisprotsessi positiivselt toetada. Tänapäeval opereeritakse mao- või soolehaavandeid harva. Kirurgiline sekkumine võib olla vajalik ainult kordumise või komplikatsioonide korral.

Outlook ja prognoos

Käärsoolehaavand saab ilma ravita kaheksa kuni kaheteistkümne nädala jooksul. Tasakaalustatud toitumise ja tervisliku eluviisi korral on tervenemine võimalik ka ilma ravimiteta. Organismi isetervendavad jõud suudavad võidelda soolehaavandite põhjustega ja võimaldavad sel viisil paranemist. Prognoos paraneb arstiabi kasutamisel. Antibiootikumide ja happe inhibiitorite kasutamisel on patsiendil võimalus saada sümptomitevabaks viis kuni kümme nädalat.

Haavandi peamine põhjus on Helicobacter pylori nakkus. Antibiootikumraviga parandab see ravi enam kui pooltel juhtudel. Kui ravi ei toimi või pole piisav, korratakse seda kuni kolm korda. Selle lähenemisviisi õnnestumise määr on väga kõrge ja on umbes 95%.

Väga harvadel juhtudel on bakter pärast kolmanda kordust ikkagi tuvastatav. Ilma arstiabita on patsientidel kõrge retsidiivi oht. Ligikaudu 40–80% juhtudest tekib ravimata inimestel taas soolehaavand. Samuti on oht krooniliseks haiguseks. Kui on psühholoogiline põhjus, halveneb muidu väga hea prognoos. Püsiv stress või pinge võivad paranemise raskendada või seda takistada.

ärahoidmine

Käärsoolehaavandi kordumist saab ära hoida arsti juhiste järgi ravimite võtmise, tervisliku toitumise ja tervisliku eluviisiga ilma liigse negatiivse stressita. Suitsetajad peaksid täielikult hoiduma nikotiini tarbimisest.

Soovitus on integreerida ka piisav liikumine igapäevaellu. See aitab kahjulikke stressihormoone kiiresti lagundada. On oluline, et patsient õpiks uuesti, isegi siis, kui tal on stressiolukorras aega, puhata ja puhata.

Järelhooldus

Pärast ravi lõppu on regulaarsed kontrollid kordumise välistamiseks. Mõjutatud inimesed, kelle elukoht polikliiniku lähedal pole, saavad raviarstiga arutada saatekirja gastroenteroloogi juurde ja teiste spetsialistide vastuvõtule. Neile tehakse individuaalse diagnoosi ja raviga tutvumine heakskiidukirja kaudu ning nad saavad seejärel läbi viia kõik kontrollid.

Uuringute sagedus ja tüüp määratakse individuaalselt vastavalt haiguse staadiumile. Patsiendid, kelle ümbermõõdu suurenemine tuvastati varases staadiumis, ei vaja tavaliselt intensiivset järelravi. Nende jaoks piisab lihtsast kolonoskoopiast, mis toimub esimest korda pärast kuut kuud ja viiakse hiljem läbi iga viie aasta tagant. See toimib peamiselt ettevaatusabinõuna uue haiguse vastu.

Kõik teised mõjutatud isikud peavad esimese kahe aasta jooksul pärast ravi alustamist läbima kolonoskoopia iga kuue kuu tagant, kuna sel perioodil suureneb retsidiivi tõenäosus märkimisväärselt. Seejärel piisab iga-aastastest kontrollimistest kolonoskoopia abil. Praeguse teaduse kohaselt on viie aasta pärast taastekke oht äärmiselt väike.

Sellegipoolest on ennetava meetmena soovitatav teha kolonoskoopia iga viie aasta tagant. Kui järelkontrolli vahel ilmnevad sümptomid, ei tohiks patsient oodata järgmist kohtumist, vaid pöörduda kohe arsti poole.

Saate seda ise teha

Kui teil on haavand, on parim ravi ennetamine. Pärast haavandi diagnoosimist tuleb selle põhjus võimalikult kiiresti välja selgitada ja kõrvaldada. Enamik seedetrakti haigusi on põhjustatud ebatervislikust toitumisest või stressist. Mõlemaid neist saab elustiili muutmise abil parandada. Dieetmeetmeid saab välja töötada koos arsti või spordimeditsiini spetsialistiga ning soolehaavandi korral on see haiguse ajal mõistlik.

Muud meetmed, näiteks keskkonna muutmine või võimlemine, tuleks rakendada konsulteerides vastutava arstiga. Kroonilise valu korral soovitatakse täiendavaid strateegiaid: regulaarsed dušid, hingamisharjutused või nõustumine. Pikemas perspektiivis saab enamikku soolehaavandeid ravida, kuid seedetrakti kroonilised kaebused võivad jääda. Mõnikord saab neid tasakaalustada tervisliku ja tasakaalustatud toitumise ning muude meetmete abil.

Kuid kannatanud peaksid haiguse kohta ka rohkem teada saama ja teiste kannatajatega rääkima. Vastutav arst saab anda täiendavat teavet eneseabigruppide kohta ja suunata vajadusel kannatanud terapeudi juurde. Regulaarsed vestlused sõprade ja pereliikmetega on kasulikud ka raske haigusega leppimiseks ja sellega leppimiseks.