Portaali hüpertensioon

Nagu portaalne hüpertensioon Seda terminit kasutatakse liigse rõhu kirjeldamiseks portaalveenis ehk portaveenis. Mõiste on ka sünonüüm Portaali hüpertensioon kasutatud. Portaalveen vastutab vere kandmise eest kõhuõõne organitest, näiteks maost, sooltest ja põrnast, maksa. Kõiki rõhu väärtusi, mis ületavad portaalveeni 4-5 mmHg, peetakse portaalhüpertensiooniks.

Mis on portaalhüpertensioon?

Portaalse hüpertensiooni korral ei ole harvad juhud, kui ümbersõiduringid tekivad veres. Selle haigusega võib seostada põrna suurenemist, ebanormaalset vee kogunemist kõhus või maksa entsefalopaatiat, st aju funktsionaalset häiret.
© rob3000 - stock.adobe.com

Ühest portaalne hüpertensioon üks räägib siis, kui veeni rõhk on 2–6 mmHg üle normaalse rõhu, mis tervetel inimestel peab olema vahemikus 6–10 mmHg.

Portaalveeni rõhu ebanormaalne tõus on põhjustatud vastupanuvõime suurenemisest. Portaalne hüpertensioon on tavaliselt tingitud vere ummistumisest veenis või vere vähenenud ringlusest vereringes. Kui veenis on obstruktsioon, mis blokeerib verevoolu, võib see olla lokaalne, kuid see võib ulatuda ka väga suurtesse piirkondadesse kogu veresoonte piirkonnas.

Erinevatel juhtudel räägitakse maksa-eelsetest, intrahepaatilistest või maksajärgsetest takistustest, st takistustest veeni või veresoonte piirkonnas.

põhjused

A portaalne hüpertensioon ilmneb tavaliselt maksatsirroosi tagajärjel. Harvematel juhtudel on põhjusteks ka patoloogilised muutused maksaanumates, ummistused põrnas või portaalveenis endas.

Portaalne hüpertensioon võib levida söögitoru veenilaienditeks (söögitoru limaskesta eluohtlik veritsus), mis ilmneb siis, kui venoosne rõhk on suurem kui 12 mmHg, või maksa entsefalopaatia.

Paljudel juhtudel on portaalveeni haigus seotud alkoholi kuritarvitamise või C-hepatiidi nakatumisega.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Portaali hüpertensioon ise ei näita mingeid sümptomeid, kuid see võib põhjustada kehas mitmesuguseid häireid, millega kaasnevad seejärel teatud kaebused. Tüüpiline on toime maksale, mille funktsiooni võib kahjustada. Seda näitab täiskõhutunne ja rõhk ülakõhus, aga ka mitmesugused nahatunnused.

Laienenud anumad muutuvad nähtavaks läbi naha, mida tuntakse pangatähtede nahana. Lisaks moodustuvad niinimetatud ämbliknaevi (maksa tähed), mis on väikesed, tähekujulised punased punktid näol ja ülakehal. Peopesad ja jalad muutuvad punaseks, huuled muutuvad siledaks ja läikivaks ning näevad välja nagu lakitud punased, ka keel muutub punaseks.

Kui maks ei suuda kahjulikke aineid enam korralikult lagundada, jõuavad nad ajju ja võivad vallandada maksa entsefalopaatia, mis on seotud segasuse ja pearinglusega. Lisaks võib see põhjustada isukaotust ja kehakaalu langust ning kõhu võib tekkida vesi, mida tuntakse kui astsiiti või astsiiti.

Põrn võib laieneda ja põhjustada valu vasakpoolses ülakõhus, mis ulatub mõnikord ka seljani. Veenilaiendid võivad tekkida söögitorus ja maos. Kuna need kipuvad veritsema tugevamalt, võib tekkida kohvipaksu meenutavate tumedate ainete oksendamine ja mustad, nn tõrva väljaheited.

Diagnoos ja kursus

Kaebused on ühega portaalne hüpertensioon sageli ei tunneta. Probleeme põhjustavad tõenäolisemalt sellest tulenevad tüsistused. Üks tõsisemaid on söögitoru veenilaiendite verejooks, söögitoru limaskesta verejooks, mis on sageli eluohtlik. Selline verejooks on tingitud veenide laienemisest söögitorus. Enamikul juhtudel ilmneb selline veritsus ilma valu või muude sümptomiteta.

Portaalse hüpertensiooni korral ei ole harvad juhud, kui ümbersõiduringid tekivad veres. Selle haigusega võib seostada põrna suurenemist, ebanormaalset vee kogunemist kõhus või maksa entsefalopaatiat, st aju funktsionaalset häiret. Keha võõrutusfunktsioone saab piirata, muutused verepildis on võimalikud.

Rõhku portaalveenis saab mõõta ainult venoosse kateetri kaudu - uuring, mis on seotud patsiendi jaoks suure riskiga. Diagnoosi saab teha ka kompuutertomograafia või ultraheli abil. Endoskoopia võib paljastada muutusi mao limaskestas või verejooksu selles piirkonnas.

Tüsistused

Portaalne hüpertensioon kujutab endast tõsiste komplikatsioonide riski. See tähendab, et veri ja lümfid ei saa maksast enam kui tavaliselt välja voolata. Keha üritab vereringet säilitada ja langeb sel eesmärgil tagasi muidu kasutamata portocaval anastomoosidele, mis paiknevad süsteemse ja maksa vereringe vahel. See ähvardab aga mitmesuguseid tõsiseid tagajärgi.

Portaalse hüpertensiooni tõttu tekivad möödavooluringid. Need ühenduvad kõrgema või madalama vena cava-ga, mööda maksa. Kogu seedepiirkonna veri, mis muidu kasutab läbipääsu portaalveeni kaudu, voolab koheselt südamesse veeni cava kaudu. Selle tagajärjel laienevad kõhu naha veenid (caput medusae) märkimisväärselt.

Mõjutatud on ka pärakuveenid, mis omakorda põhjustab hemorroidide, aga ka mao- ja söögitoru veenide teket. Äkilise rõhu või mehaanilise ärrituse ilmnemisel on oht, et kahjustatud veenid lõhkevad. Selle tagajärjeks võib olla intensiivne, eluohtlik verejooks. Patsiendid oksendavad verd või kannatavad vereringe šoki all.

Astsiit on portaalhüpertensiooni veel üks tõsine komplikatsioon, mis tekib seetõttu, et funktsionaalsete häirete korral toodab maks vähem valke. Valkude puudus viib portaalveenidest vedeliku pigistamiseni, mille tagajärjel vesi koguneb kõhtu. Võimalik on ka maksa entsefalopaatia.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui teil tekib kõhuvalu või seedetrakti verejooks, võib see olla märk portaalhüpertensioonist. Arsti visiit on vajalik, kui sümptomid iseenesest ei taandu või kui nende intensiivsus kiiresti suureneb. Kui teil on palavik, neeru- või põrnaprobleemid ja muud portaalse hüpertensiooni nähud, on soovitatav meditsiiniline abi. Astsiidi või kroonilise südame-veresoonkonna haiguse all kannatavad inimesed peaksid sellest oma arsti teavitama. Meditsiiniline nõustamine on vajalik hiljemalt siis, kui haigusseisund mõjutab heaolu.

Portaal-hüpertensiooni võib lisaks üldarstile jälgida ka kardioloog või gastroenteroloog. Edasised kontaktid on nefroloogil ja ENT-arstil. Esiteks võib haigusseisundi osas konsulteerida perearstiga, kes võib kardiovaskulaarsüsteemi uuringu põhjal panna kahtlustatava diagnoosi. Raskete sümptomite korral on vajalik statsionaarne haiglas viibimine. Patsiendid peaksid ka pärast ravi alustamist hoolikalt arstiga nõu pidama ja teavitama teda ebatavalistest sümptomitest ning kõigi väljakirjutatud ravimite kõrvaltoimetest ja koostoimetest.

Ravi ja teraapia

Nagu üks portaalne hüpertensioon Põhjuseks on alati muud haigused, näiteks C-hepatiit või alkoholism; neid tuleb kõigepealt ravida, võttes arvesse toitainete vaegust, kalduvust suurenenud verejooksule ning maksa ja kardiovaskulaarsüsteemi kahjustusi.

Söögitoru veenilaiendite veritsus on suremus umbes üks kolmandik. Ellujäänud patsiendid peavad järgmise kahe aasta jooksul arvestama uue veritsusriskiga, mis on 50–70 protsenti. Seda riski saab vähendada ravimitega.

Kui patsiendi ravi ei reageeri hästi, võib stentiühendus maksas või šunt parandada seisundit. Isegi nii võib pikaajaline prognoos halvasti tunduda. Mõnel juhul võib maksa siirdamine aidata patsienti.

ärahoidmine

Vältimiseks a portaalne hüpertensioon on tingimata vajalik, et patsient hoiduks absoluutselt alkoholist.Ainult nii saab maksa kudede patoloogilisi muutusi ära hoida, peatada või vähemalt aeglustada. Ettevaatusabinõuna võib beetablokaatoreid välja kirjutada, et vältida söögitoru limaskesta verejooksu üle elanud patsientide ravimist.

Järelhooldus

Portaal-hüpertensiooni saab järelhooldusetapis üsna hästi ravida. Esiteks peaksid patsiendid olema teadlikud, et teatud harjumused, näiteks alkoholitarbimine ja ebatervislik toitumine, on haiguse põhjustajaks. Vältides täielikult alkoholi ja rasvasisaldusega toite, saate kaitsta oma südame-veresoonkonda ja maksa. See tähendab, et maksakoe patoloogilisi muutusi saab aeglustada või isegi täielikult ära hoida.

Sõltuvalt konkreetsest juhtumist võivad arstid välja kirjutada beetablokaatorid, mida patsiendid peavad võtma vastavalt soovitusele. Lisaks mõjutab dieet kõrget vererõhku. Liiga palju soola koormab keha ja tõstab vererõhku. Sellepärast on oluline märkimisväärselt vähendada soola tarbimist ja kasutada selle asemel muid vürtse.

Tervislikud toidud, nagu puuviljad, köögiviljad ja pähklid, aitavad langetada kõrget vererõhku. Füüsiline aktiivsus on ka eduka järelhoolduse osa. Regulaarne õrn treenimine õues normaliseerib vererõhku järk-järgult. Toitumiskava ja sportlike tegevuste kombinatsioon tagab parema heaolu. See on eriti huvitav ülekaalulistele patsientidele, kes vähendavad oma kehakaalu rohkem treenides ja seeläbi vähem südamele koormates.

Saate seda ise teha

Need, kes on kannatanud, saavad portaal-hüpertensioonile iseseisvalt vastu hakata, oma igapäevaelu pisut ümber korraldades. Eneseabi igapäevaelus on täiesti võimalik.

Näiteks on patsientidel soovitatav jälgida oma dieeti. Eriti soolased toidud mõjutavad vererõhku negatiivselt. Seetõttu on soovitatav vältida soola võimalikult palju ja kasutada selle asemel muid vürtse. Lisaks saab dieeti täiendada pähklitega. Neil haigetel, kes tarvitavad pähkleid mõõdukalt, on positiivne mõju nende kõrgele vererõhule.

Lisaks toitumisele tuleks keskenduda sporditegevusele. See ei tähenda, et kannatanud peaksid osalema suure jõudlusega spordis, kuid regulaarne värskes õhus treenimine võib vererõhku normaliseerida. Nii toitumine kui ka füüsiline koormus on kesksed, kui haigestunud inimene on ülekaaluline.

Sageli on kõrge vererõhu võimalik põhjus ülekaal, isegi kerge. Kui kaalute liiga palju ja kannatate portaalhüpertensiooni all, peaksite proovima oma kehakaalu pisut vähendada. Vastasel juhul peaksid kannatanud asjaosalised selle rahulikult võtma. Stress ja liigne treenimine põhjustavad kõrget vererõhku. Kui neid kahte võimalikku põhjust saab kõrvaldada, võimaldab see ka vererõhku normaliseerida.