Äge koronaarsündroom

Mõiste äge koronaarsündroom (lühike ACS) kirjeldab erinevaid südame-veresoonkonna haigusi, mille sümptomid on väga sarnased ja mis pole seetõttu alati vahetult eristatavad. Kõik haigused on põhjustatud pärgarterite oklusioonist või ahenemisest.

Millised on ägeda koronaarsündroomi tunnused?

Ägeda koronaarsündroomi kardiovaskulaarsete haiguste hulka kuuluvad ebastabiilne stenokardia, mitte-transmuraalne ja transmuraalne müokardi infarkt ning südame äkksurm. Algfaasis on haiguste sümptomid väga sarnased ja neid ei saa kindlalt eristada.

Seetõttu kasutatakse terminit “äge koronaarsündroom” tavaliselt siis, kui on veel seletamatuid südame sümptomeid, mis kestavad kauem kui 20 minutit. 15 protsenti erakorralise meditsiini patsientidest, kellel on esialgne diagnoos "äge koronaarsündroom", on läbi elanud müokardi infarkti, st südameinfarkti.

põhjused

Koronaarsündroomi haiguste põhjus on koronaararterite äge vereringehäire. Koronaararterid, mida nimetatakse ka pärgarteriteks, põimuvad südame ümber nagu pärg. Need tekivad aordist (peaarter) ja varustavad südamelihast hapnikuga. Kui pärgarterid on ahenenud või isegi blokeeritud, ei saa süda enam piisavalt hapnikku ja see võib funktsioneerida ainult piiratud määral või üldse mitte.

Enamasti on selle põhjuseks arterioskleroos, mida rahvapäraselt nimetatakse ka arterite kõvenemiseks. Arterioskleroosi korral ladestuvad arteriaalsete veresoonte seintes vere lipiidid, lubi, verehüübed või vere lipiidid. Neid hoiuseid nimetatakse ka naastudeks. Ateroskleroos võib areneda kõigis keha arteriaalsetes anumates.

Kui see esineb pärgarterites, nimetatakse seda ka pärgarterite haiguseks. Nende hoiuste tagajärjeks on veresoonte valendiku ahenemine ja veresoonte elastsuse vähenemine.

Arteroskleroosi tekke riskifaktoriteks on kõrge kolesteroolitase, kõrge lipiidide sisaldus veres, suitsetamine, suhkurtõbi, kõrge vererõhk ja perekonna varajane südameatakk. Samuti mängivad rolli rasvumine ja ebatervislik eluviis, kus on palju stressi, ja rasvarikas dieet. Keskkonnareostus, näiteks öine müra või peentolmu suurenenud sisaldus õhus, peaks mõjutama ka arterioskleroosi arengut.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Kui pärgarterites esineva verevoolu ning südame happe- ja toitainevajaduse vahel on ebaproportsionaalsus, tekib stenokardia. Sümptomid algavad sageli treeningu ajal või vahetult pärast seda. Söögikordade raske seedimine või psühholoogiline stress võib põhjustada ka stenokardiat.

Ebastabiilse stenokardia korral ilmnevad rünnakud isegi siis, kui patsient on puhkeasendis. Stenokardia avaldub tugevas ja põlevas valus, mis lokaliseerub enamasti rinnaku taga. Valu võib kiirguda ka vasakule õlale, vasakule õlavarrele või ülakõhule. Need kannatanud tunnevad hävingut ja tunnevad surmahirmu. Krambid ei kesta tavaliselt kauem kui veerand tundi. Nitropihusti kasutamine parandab viivitamatult.

Müokardiinfarkt näib alguses sageli stenokardia rünnakuna. Valu lokaliseeritakse sarnaselt, kuid tõsisemalt ja suureneb pidevalt.Isegi nitrosprei manustamisel sümptomid ei parane või paranevad ainult väga lühiajaliselt. Inimesed on kahvatud või isegi tsüanootilised (sinised). Pulss võib olla aeglane, kiire või normaalne. Sageli on see rütmist väljas. Samuti võib esineda pearinglust, iiveldust või oksendamist.

Võib tekkida kopsuturse või šokk. Kuid südameatakk ei näita ennast alati sellel tüüpilisel kujul. Suhkurtõvega patsientidel on infarkt sageli täiesti valutu ja avaldub ainult kerge iiveldusena. Ka naised kurdavad sageli iiveldust või oksendamist. Juhtum on varajastel hommikutundidel. Äkiline südame surm on ilmselt ägeda koronaarsündroomi kõige dramaatilisem vorm. Südamepuudulikkuse tagajärjel saabunud surm saabub mõne minuti jooksul.

Diagnoos ja kursus

Ägeda koronaarsündroomi haiguste diagnoosimine toimub EKG abil. Erinevad laboratoorsed parameetrid, näiteks müoglobiin, troponiin või CK-MB, annavad teavet ka selle kohta, kas sümptomiteks on stenokardia või südameatakk.

Koronaararterite haiguse tõsiduse hindamiseks tehakse koronaarangiograafia. Koronaararterite sisemus tehakse kontrastaine abil nähtavaks. Sel viisil saab ummistusi või kitsendeid täpselt diagnoosida.

Tüsistused

Koronaarsündroomil võivad olla ägedad või kroonilised tüsistused. Müokardi rebend on võimalik äge komplikatsioon. See tekitab südamelihases pisara. Seisund on eluohtlik. Vatsakeste vaheseina defekti teke on võimalik ägeda koronaarsündroomi tagajärjel.

Südame kodade vaheline vahesein on kahjustatud. See mõjutab survet kehas ja kopsudes. Ventrikulaarse vaheseina defekti tagajärjed võivad olla rõhu tõus kopsuringis või südame vähenenud pumpamisvõime. Koronaarsündroomi võimalik äge komplikatsioon on papillaarse lihase rebend.

Südameventiilid fikseeritakse papillaarsete lihaste abil. Lihase rebend kahjustab mõjutatud klapi funktsiooni. Sellest võib tuleneda äge südamepuudulikkus. Ägeda koronaarsündroomi täiendavad võimalikud komplikatsioonid on südame perikardi põletik (perikardiit) või südameõõnes hemorraagia (perikardi efusioon). Kardetud tagajärg on trombemboolia.

Selle tulemuseks on verehüübed, mis äärmuslikel juhtudel võivad põhjustada insuldi. Koronaarsündroomi kõige tavalisem krooniline tagajärg on südamepuudulikkus. Südame pumpamisvõime on vähenenud. Õhupuuduse tõttu on patsiendi igapäevaelu mõnikord märkimisväärselt piiratud.

Rütmihäired võivad olla ägeda koronaarsündroomi komplikatsioonid. Südame löögisagedust võib kiirendada (tahhükardia) või aeglustada (bradükardia). Kõik ägeda koronaarsündroomi tüsistused võivad ilmneda hoolimata haiguse ravist.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kuna äge koronaarsündroom on tavaliselt väga tõsine kaebus ja haigus, peab seda alati arst uurima ja ravima. Spontaanset paranemist ei toimu ja halvimal juhul võib haigestunud inimene surra südamepuudulikkusesse või südamehaigusesse. Enamikul juhtudel on valu ja surve tunda patsiendi rinnus.

Südameprobleemide korral tuleb neid koheselt ravida. Hädaolukorras või ägeda valu korral tuleb kutsuda erakorraline arst või külastada otse haiglat. Kohene ravi on oluline ka siis, kui teil on hingamisraskusi, surmahirm või kui tunnete end iiveldusena. Südame äkksurma korral pole edasine ravi siiski võimalik ja asjaomane inimene tavaliselt sureb.

Ägeda koronaarsündroomi korral tuleb seetõttu konsulteerida kardioloogiga. Kui valu on tugev, on vajalik kohene operatsioon või elustamismeetmed. See kehtib ka juhul, kui asjaomane isik on juba teadvuse kaotanud.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Äge stenokardia tehakse tavaliselt nitropreparaatidega. See põhjustab keha veresoonte laienemist ja seeläbi ka pärgarterite laienemist. Sümptomid paranevad kiiresti. Võib kasutada ka neurostimulaatorit. Neurostimulaator on väike seade, mis implanteeritakse naha alla kõhus.

Krambihoogude korral saab patsient neurostimulaatori sisse lülitada. Seejärel saadab see seljaajule elektrilisi impulsse. Need elektrilised signaalid moduleerivad valu. Kui sümptomid ei kao ega kao lühikese aja jooksul, tuleb igal juhul erakorralist arsti teavitada, kuna see võib olla südameatakk. See nõuab kiiret tegutsemist ja intensiivset arstiabi. Haiglas viiakse läbi arterite ummistumist tekitavate verehüüvete lahustamiseks lüüsravi või implanteeritakse balloonkateetri abil stent.

Outlook ja prognoos

Äge koronaarsündroom põhjustab tavaliselt südame ja vereringesüsteemi mitmesuguseid tüsistusi. Paljudel juhtudel ei saa sündroomi otse diagnoosida, kuna puuduvad selged sümptomid või sümptomid.

Tavaliselt on õlas või õlavarre piirkonnas tugev ja põletav valu. Mõnikord on paanikahoog või nn surmatunne ja asjaomane inimene kannatab higistamise käes. Lisaks on oksendamisega seotud tugev iiveldus. Asjaomane inimene näeb välja kahvatu ja kurnatud ning kannatab sageli keskendumisraskuste all.

Enamikul juhtudel on ravi äge ravimite abil. See võib sümptomeid kiiresti piirata. Pikaajalise ravi korral kasutatakse patsiendi surma ärahoidmiseks neurostimulaatorit. Samuti võib see põhjustada südameinfarkti, mis võib lõppeda surmaga. Patsiendi eeldatav eluiga on enamikul juhtudel piiratud koronaarsündroomiga.

ärahoidmine

Esmane ennetamise eesmärk on ägeda koronaarsündroomi riskifaktorite vähendamine. Mõjutatud peaksid suurendama oma kehalist aktiivsust, muutma dieeti ja loobuma suitsetamisest. Lisaks pakutakse tavaliselt meditsiinilist tuge.

Lisaks kasutatakse trombotsüütidevastaseid ravimeid. Nende eesmärk on vältida verehüüvete teket arterites. Kasutatakse ka kolesterooli alandavaid ravimeid. Selle eesmärk on alandada veresooni kahjustavat LDL-kolesterooli (kõnekeeles “halb kolesterool”) vaskulaarset kaitsva HDL-kolesterooli (kõnekeeles “hea kolesterool”) kasuks.

Järelhooldus

Ehkki ägedat koronaarsündroomi tuleb ravida viivitamatult meditsiinilise abiga, peab patsient olema järjepidevalt ka järelravis. Kuna selle tõsise kliinilise pildi järelhooldus tähendab uue ägenemise tõenäosuse minimeerimist tervisliku käitumise kaudu võimalikult hästi igapäevaelus. Patsiendi selline koostöö sekundaarse ennetuse kontekstis tähendab meetmete kogumit, mis on kohandatud patsiendi vajadustele ja mida arutatakse alati raviarstiga.

See algab tervisliku toitumisega, mis toetab veresoonte ja südame-veresoonkonna funktsioone ning võib saavutada ka vajaliku kaalu alandamise. Nikotiinist ja alkoholist hoidumine on olulised tegurid akuutsest koronaarsündroomist taastumisel. Tervislik treening on vajalik, eriti ülekaaluliste patsientide jaoks.

Ka siin taaselustatakse süda ja vereringe ning ehitatakse üles kaal. Lisaks on tugevdatud immuunsussüsteem ja sellega seotud vastuvõtlikkus infektsioonidele. Spordisündmusi koronaarspordirühmade kontekstis saab spetsiaalselt kohandada vastava patsiendi probleemidele. Perearstid, sisearst ja kardioloog pakuvad rühmade kohta teavet.

Stressil on kahjulik mõju ägedale koronaarsündroomile. Seetõttu on lõdvestusprotseduurid ka olulised abilised suunatud järelhoolduse kontekstis. Autogeenne treenimine, järkjärguline lihaste lõdvestamine ja jooga on mõned meetodid, mis aitavad patsiendi psühholoogilisi pingeid tõhusalt leevendada.

Saate seda ise teha

Ägeda koronaarsüsteemi korral saavad mõjutatud isikud tervisliku ja tasakaalustatud eluviisi kaudu oma immuunsussüsteemi stabiilsuse heaks palju ära teha. Mida tugevam on teie enda immuunsussüsteem, seda paremini suudab see üles ehitada kaitse mikroobe või muid patogeene vastu. See hoiab ära nakkushaigused ja lühendab paranemisprotsessi.

Tervisliku ja mitmekesise toitumisega on organismil piisavalt toitaineid ja messenger aineid, mis on olulised taastumiseks. Samal ajal tuleks vältida füüsilist üleekspressiooni või rasvumist. Intensiivne sportlik tegevus või raskete esemete kandmine suurendab stressi südamele. Regulaarsed pausid, puhkeperioodid ja lõõgastusharjutused on aga abiks. Meditatsioon või [[jooga] võib parandada taastumist.

Tugeva emotsionaalse väljakutse või rohke stressi ajal peaks asjaomane inimene otsima võimalusi stressi vähendamiseks. Erinevad toimetulekumehhanismid, kognitiivse hoiaku muutmine või uute käitumisharjumuste õppimine aitavad stressiolukordades paremini toime tulla.

Teiste inimestega lugupidavas suhtluses saab näidata enda piire või lahendada tekkivad konfliktid rahulikult ja kaalutletult. Kõigi tegevuste keskmes peaks olema südame leevendamine. Seda tuleb rakendada nii füüsilisel kui ka emotsionaalsel tasandil, et ei tekiks täiendavat stressi.