Peroneaalne halvatus

Peroneaalne halvatus põhjustatud ühise peroneaalnärvi mehaanilisest rõhukahjustusest, mis kannab nii sääre motoorseid kui ka sensoorseid närvikiudusid. Lisaks astmelisele kõnnakule on pareesi peamiseks sümptomiks sensoorsed häired külgmise sääre piirkonnas. Ravi toimub suunatud füsioteraapia ja põlvepiirkonna närvide kaitsmise kaudu.

Mis on peroneaalne halvatus?

Harilikku fibulaarset närvi - "ühist fibulanärvi" - tuntakse ka ühise peroneaalse närvina ja see on istmikunärvi järeltulija. Lisaks somatomotoorsetele kiududele kannab närv üldisi somatosensitiivseid närvikiudusid. Närvitee kulgeb mediaalselt biceps femoris lihasesse kuni fibula peadeni ja liigub fibulaarõõnde, kus närv jaguneb pindmise fibulaarse närvi ja sügava fibulaarse närvi terminaalseteks harudeks.

Ühine fibulaarne närv tarnib muu hulgas motooriliste närvikiududega sääreosa mõnda ekstensorit ja mängib seega olulist rolli jalgade venitamisel. Mõistega Peroneaalne halvatus võetakse kokku ühise fibulaarse närvi kahjustused.

Pareses on põhiliselt lihaste halvatus, kuna need võivad olla põhjustatud motoorsete närvikiudude kahjustustest. Lisaks halvatuse sümptomitele võib ühise fibulaarse närvi kahjustus põhjustada sensoorseid häireid, kuna närv sisaldab ka tundlikke kiude.

põhjused

Ühine peroneaalne närv on fibulaarse pea piirkonnas suhteliselt paljastatud. Sel põhjusel on närv eriti vastuvõtlik kahjustustele, mis võivad tekkida mehaanilise rõhu tagajärjel, eriti selles piirkonnas. Väike lihas- või rasvkude või kiire kaalukaotus on peroneaalse halvatuse riskifaktorid.

Enamikul juhtudel on pareesi põhjus aga fibula luumurd. Halvasti polsterdatud sääreosa võib avaldada survet ka fibulaarsele peale ja naabruses asuvale ühisele peroneaalsele närvile. Lisaks võib sektsiooni sündroomi osana esineda peroneaalset halvatust.

Need, kellel on vähe lihas- ja rasvkudet, võivad jalgade pikemaks ajaks ületamisel närviteed kahjustada. Üksikjuhtudel võivad ganglioonid, neurinoomid, kasvajad ja Bakeri tsüstid põhjustada ka peroneaalset halvatust. Kõigil ülalnimetatud põhjustel on ühine mehaaniline surve avatud närviteele.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Ühine peroneaalne närv - “ühine vasenärv” - varustab peroneus longus - “pikka fibula lihast” - peroneus brevis lihast - “lühikese fibula lihasega” - tibialise eesmist lihast - “eesmist sääreluu lihast” - ja lihast extensor digitorum longus - "pika varba extensor" - ja extensor hallucis longus - "pika suure varba extensor" -, extensor digitorum brevis - "lühikese varba extensor" - ja extensor hallucis brevis lihast - "lühikese suure varba extensor" - koos motoorsed närvikiud.

Närvitrakti tundlik innervatsioon mängib rolli sääreosa lateraalses piirkonnas ja labajala tagumises osas. Peroneaalse halvatuse all kannatavad patsiendid ühise peroneaalnärvi osalise või täieliku rikke tõttu, mis tavaliselt põhjustab jalgade hoobade ja varvaste kangide halvatust.

Kliinilise pildi peamiseks sümptomiks on seega samm, kus jalga saab sageli paigutada vaid vähesel määral. Kuna kahjustatud närv kannab ka tundlikke kiude, põhjustab rõhukahjustus sageli sensoorseid häireid sääre küljel ja jala tagumises piirkonnas. Sümptomite tõsidus sõltub mehaaniliste kahjustuste ulatusest.

Diagnoos ja haiguse kulg

Diagnoosi alguses toimub põhjalik anamnees koos neuroloogilise uuringuga. Tavaliselt näitab kahjustatud närv fibulaarse pea piirkonnas hellust. Seda nähtust tuntakse Tineli märgina ja see annab neuroloogile esimesed näidustused peroneaalse halvatuse kohta. Elektroneurograafias on plii viivitused ilmsed.

Diferentsiaaldiagnostikas tuleb parees eristada L5 sündroomist, mis oleks samuti seotud valu kahjustatud piirkonnas ja tibialise tagumise refleksi nõrgenemisega. Prognoos on soodne peroneaalse halvatusega patsientidele. Sõltuvalt kahjustuse ulatusest saab lihaste täieliku funktsiooni taastada mõne päeva või kuu jooksul.

Tüsistused

Peroneaalse halvatuse tõttu kannatavad patsiendid peamiselt mitmesuguste sensoorsete häirete ja tundlikkuse häirete all. Patsiendi elukvaliteet on häirete tõttu oluliselt piiratud ja langenud, nii et igapäevaelus võivad esineda märkimisväärsed piirangud ja kaebused. Reeglina ei saa universaalselt ennustada, kas see viib täieliku paranemiseni.

Patsiendid kannatavad peamiselt piiratud liikuvuse tõttu, mistõttu võivad nad oma elus vajada ka teiste inimeste abi. Valu põlvedes või jalgades võib tekkida ka peroneaalse halvatuse tõttu ja sellel on jätkuvalt negatiivne mõju elukvaliteedile. Peroneaalse halvatuse edasine käik sõltub väga palju närvikahjustuse tüübist ja päritolust.

Ei saa üldiselt ennustada, kas sel juhul toimub täielik paranemine. Selle seisundi ravi põhineb tavaliselt põhjusel. Võimalikud on operatiivsed sekkumised. Kuid haigestunud inimene sõltub ka erinevatest ravimeetoditest, et oma liikuvust taas suurendada. Peroneaalne halvatus ei mõjuta negatiivselt patsiendi eluiga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Peroneaalset halvatust peab alati hindama arst. Kui läbivaatust ja meditsiinilist ravi ei tehta, võib peroneushalvatus põhjustada pöördumatuid kahjustusi ja tüsistusi, mis võivad elu märkimisväärselt raskendada. Seejärel tuleb pöörduda arsti poole, kui jalgades on tugev valu ja seetõttu on liikumine piiratud. Eriti pärast õnnetust tuleb arstiga nõu pidada, kui halvatus või valu ilmneb jalas või jalas.

Valu võib ilmneda ka öösel, mis võib põhjustada uneprobleeme ja ärrituvust. Peroneaalne halvatus ei mõjuta tavaliselt eeldatavat eluiga ise, kui õnnetus puudutas ainult jalapiirkonda. Peroneaalset halvatust saab diagnoosida spordiarst, ortopeediline kirurg või haiglas. Edasine ravi sõltub suuresti kahjustuse ulatusest, mistõttu võib osutuda vajalikuks kirurgiline protseduur.

Ravi ja teraapia

Peroneaalse halvatusega patsientide ravi sõltub kahjustuse peamisest põhjusest. Põhilised haigused tuleb diagnoosimisel registreerida, et oleks võimalik alustada põhjuslikku ravi. Kui rõhukahjustuse põhjustajaks on näiteks kasvaja või Bakeri tsüst, tuleb kasv võimalikult kiiresti resekteerida.

Mida varem surve lihasele vabaneb, seda tõenäolisem on, et patsient taastub täielikult. Kui põhihaigust pole ja rõhu kahjustus on tekkinud õnnetuse tõttu, on ravi keskmes füsioteraapia. Lihasjõud taastatakse kahjustatud piirkonnas sihtotstarbelistes füsioterapeutilistes üksustes.

Kui närvi rõhukahjustus on äärmiselt väljendunud, võib välja kirjutada peroneaalse kilde. Kiirelt tuleb vältida närvi edasist rõhukahjustust. Sel põhjusel soovitatakse patsientidel näiteks põlvitada.

Kuna teatud liigutuste või sporditegevuse käigus võivad tekkida rõhukahjustused või vähemalt pinged ühisele peroneaalnärvile, tuleb patsienti teavitada lubatud ja lubamatutest liikumisviisidest. Põhimõtteliselt on närvi kaitsmine ette nähtud kahjustusejärgseks perioodiks, et närviteed saaksid kahjustustest taastuda. Kahjustatud radade elektrostimulatsioon võib üksikjuhtudel olla ravi osa.

Ravimid leiate siit

Outlook ja prognoos

Peroneaalse halvatuse edasist kulgu ei saa üldiselt ennustada. See sõltub väga palju sellest, kui tõsiselt kahjustatud inimese närvid olid kahjustatud ja kas neid saab uuesti parandada. Selle haiguse korral on varajasel diagnoosimisel koos järgneva raviga haiguse edasisele kulgemisele siiski alati väga positiivne mõju ja see võib takistada ka edasiste komplikatsioonide või kaebuste tekkimist. Sel põhjusel peaks peroneaalset halvatust põdev inimene võimalikult kiiresti arstiga nõu pidama ja ravi alustama.

Kui haigust ei ravita, võivad kahjustatud närvid täielikult surra, põhjustades püsivaid sensoorseid häireid või kipitustunnet. Need kaebused mõjutavad mõjutatud inimese elukvaliteeti väga negatiivselt ja võivad seda märkimisväärselt vähendada. Sümptomeid saab leevendada ja piirata füsioteraapia või füsioteraapia abil. Kuid täielik ravi pole alati võimalik. Mõnel juhul saab sümptomeid leevendada ka elektrilise stimulatsiooni abil. Peroneaalne halvatus ei piira haigestunud inimese eluiga. Samuti ei pruugi patsient täielikult lihasjõudu taastada.

ärahoidmine

Peroneaalset halvatust saab vältida ainult niivõrd, kuivõrd on võimalik vältida ühise peroneaalnärvi rõhukahjustusi. Närv on eriti avatud põlve piirkonnas. Sel põhjusel tuleks pareesi profülaktikaks vältida põlveliigese närvipõimimist ja muid pingeid.

Sama kehtib ka jalgade ületamise kohta. Nende ennetavate meetmete abil ei saa peroneaalset halvatust täielikult välistada, kuid seda tehes saab haiguse üldise riski vähemalt minimeerida.

Järelhooldus

Peroneaalse halvatuse korral on patsientidel tavaliselt väga vähe jälgimismeetmeid või need puuduvad üldse. Kõigepealt tuleb arstiga konsulteerida juba varases staadiumis, et sümptomid ei halveneks enam ega muutuksid komplikatsioonideks. Mida varem arstiga konsulteeritakse, seda parem on haiguse edasine kulg.

Enamik haigestunuid sõltub selle haiguse korral füsioteraapiast või füsioteraapiast. Haigestunud isikud peaksid sellise teraapia harjutusi tegema ka oma kodus, et kiirendada paranemist ja viia keha madala stressi alla. Reeglina tuleks vältida peroneaalset halvatust põhjustanud tegevust, mis võib olla ka sportlik tegevus.

Ideaalis ei tohiks kannatanud enam põlvitada. Mõnikord sõltuvad nad teiste inimeste abist igapäevaelus. Haigus ei vähenda tavaliselt haigestunud inimese eluiga. Mõnikord sõltuvad patsiendid ka psühholoogilisest toest, et vältida depressiooni või muid psühholoogilisi häireid.

Saate seda ise teha

Põlve piisav kaitse on eriti oluline peroneaalset halvatust põdevatel patsientidel. Põhimõtteliselt tuleks vältida tugevat füüsilist koormust põlvele. Sporditegevused tuleb valida ka vastavalt organismi vajadustele. Vältida tuleks kõiki spordialasid, mis aitavad kaasa põlve raskele kasutamisele. Nende hulka kuuluvad pikamaajooksjad, kergejõustik ja pallisport.

Lihas-skeleti süsteemi esimeste kaebuste ja rikkumiste korral on oluline puhkeperiood ja põlve kaitse. Füsioteraapias õpitud tehnikaid, mis aitavad igapäevaelus leevendada põlvekoormust, tuleks kasutada iseseisvalt. Eelkõige tuleb optimeerida raskete esemete liikumist või kandmist ja tõstmist.

Kuna peroneaalne halvatus põhjustab sensoorseid ja tundlikke häireid, on eriti oluline kaebuste ja ebamugavuste õige käsitlemine. Vaimsete võtete ja lõdvestusmeetodite kasutamine on osutunud kasulikuks paljudele mõjutatud isikutele. Jooga või meditatsiooni abil on patsientidel võimalik igapäevases elus kaebustega paremini toime tulla. Kognitiivne treenimine aitab ka stressi vähendada ja haigusega emotsionaalselt paremini toime tulla.

Kuna mõnel juhul puudub täielik taastumine, tuleks kontrollida, kas kasutatakse psühhoteraapiat. See aitab muutunud elustiili vaimse muutuse korral muutunud olude tõttu.