Dengue palavik

Dengue palavik on viirushaigus, mis võib esineda nii epideemia kui ka juhuslikult. Ülekandetee tõttu esineb see ainult troopilistes ja subtroopilistes piirkondades.

Mis on dengue palavik?

Denguepalavikku nimetatakse ka luumurdjaks või dandy-palavikuks. Selle põhjustajaks on dengue viirus. See edastatakse teatud sääseliikide hammustuste kaudu, kui nad on viirusega nakatunud. Dengue-nakkus sarnaneb raske gripi või sarnaste sümptomitega haigustega, seega pole diagnoosimine lihtne.

Denguepalaviku peamised ulatused on Lõuna- ja Kesk-Ameerika, mõned Aafrika osad, Kagu-Aasia ja mõned Vaikse ookeani saared. Denguepalavik on USA-s ja Euroopas üks kõige sagedamini imporditavaid haigusi. See on eriti tingitud eurooplaste ja põhja-ameeriklaste suurenenud reisimistegevusest.

Denguepalavikul on neli alatüüpi, mis võivad esineda ka lokaalselt samal ajal. Patsiendid, kes on nakatunud ühte alamliiki, on selle alamliigi teiste haiguste suhtes immuunsed. Nakatumine teise kolme alatüübiga võib siiski siiski esineda. See on tavaliselt hullem kui esimene denguepalavikuga haigus.

põhjused

Denguepalavikku põhjustavad niinimetatud dengueviirused, mida levitavad Aedes-liigi nakatunud sääskede hammustused. Kuid teadaolevalt on dengue viiruse kandjad ainult primaadid ja sääsed.

Naissoost sääsk neelab nakatunud ohvri vere imemiseks viirust. Piisavalt kõrge viiruse kontsentratsiooni korral veres võib see sääse maos paljuneda.

Seejärel siseneb viirus sääse verd ja sülge. Kui nõelamine ilmneb uuesti, kantakse viirus koos süljega primaadi või inimese vereringesse.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Denguepalaviku esimesed sümptomid ilmnevad umbes 2–14 päeva pärast seda, kui haigestunud isik hammustas Aedese sääsega. Esialgu tekivad mittespetsiifilised märgid, mis meenutavad grippi.

Denguepalaviku puhul on tüüpiline, et esimesed sümptomid pole täpsed. Enamik kannatajaid kannatavad esialgu pea- ja liigesevalude käes. Mõnel inimesel on nahal ka lööve, mis näeb välja nagu punetis. Samuti tunnevad nad sügelemist kogu kehas. Kuid mõnel inimesel pole üldse sümptomeid, mis kehtib eriti laste puhul.

Enamasti kestavad denguepalaviku sümptomid umbes seitse päeva. Söögiisu ja iivelduse kaotuse korral võivad need kesta isegi mitme nädala jooksul. Reeglina taanduvad haiguse sümptomid ilma tõsiste tagajärgedeta. Kuid dengue palavik võib mõnikord olla palju raskem.

Sümptomid on palju teravamad, kui on veel üks ägenemine. Arstid eristavad dengue hemorraagilist palavikku (DHF) ja dengue šoki sündroomi (DSS). Dengue hemorraagiline palavik võib põhjustada tõsiseid verejooksu tüsistusi, kuna vereliistakute arv kehas väheneb.

Selle tagajärjel on eluohtliku verejooksu oht. Denguešoki sündroomi esinemise korral on võimalik, et vererõhk langeb rööbastelt alla, mis omakorda tähendab, et süda ei suuda enam tagada piisavat verevoolu organismis. See mõjutab olulisi elundeid nagu neer ja aju.

Diagnoos ja kursus

Denguepalavikuga nakatumine viib esialgu kõrge palavikuni, millega sageli kaasnevad külmavärinad. Samuti on valu jäsemetes, peas, lihastes ja liigestes. Inkubatsiooniperiood on umbes kolm kuni neliteist päeva.

Nakkuse esimestel päevadel on võimalik ka punane lööve näol või lööve kätel ja jalgadel. Muud gripilaadsed sümptomid on kurguvalu, nohu, köha, pearinglus ja iiveldus. Mõne päeva pärast on esialgu lühike palavikuvaba periood, millele järgneb veel paar päeva palavikuga, mis pole enam nii kõrge.

Denguepalaviku raskemas vormis häirub vere hüübimine. See põhjustab sisemist verejooksu, eriti seedetraktis, suurt vedelikukaotust ja vereringe kollapsit. Seda haiguse vormi nimetatakse dengue hemorraagiliseks palavikuks.

Dengue-palaviku diagnoosimine on esialgu võimalik sümptomite ja anamneesi põhjal. Diagnoosi kinnitab antigeeni test, mille käigus tuvastatakse veres teatud patogeenid. Denguepalaviku diagnoosimisel on oluline välistada muud troopilised haigused nagu malaaria, kollapalavik või Lassa palavik.

Tüsistused

Denguepalavik läheb tavaliselt läbi ilma täiendavate komplikatsioonideta. Kui arstiabi on tagatud ja patsienti ravitakse korralikult, paraneb haigus 99-l inimesel 100-st ilma edasise kahjustuseta. Kui patsiendid ei ole piisavalt hüdreeritud, suureneb tüsistuste oht.

Ka alla kaheteistaastased lapsed on tüsistustele kalduvamad kui vanemad inimesed. Denguepalavik võib olla eriti ohtlik, kui haige on kannatanud seda haigust üks või mitu korda. Veel kinnitamata põhjustel on denguepalaviku kulg raskem, kui patsient kannab juba dengueviirust.

Eriti ohtlik on denguešoki sündroomi, lühikese DSS ja dengue hemorraagilise palaviku, lühikese DHF kombinatsioon. Neid patsiente tuleb ravida intensiivravi osakonnas. Ravimata jätmise korral on suremus üle viiekümne protsendi. Dengue-hemorraagilise palavikuga on võimalik, et patsiendil areneb meningiit.

See komplikatsioon on siiski üsna haruldane. Südame ja pärgarterite põletik on sama ebatõenäoline, kuid seda ei saa välistada. DSS-iga tekkida võivad tüsistused on šokisümptomid ja vereringepuudulikkus.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Denguepalavik on troopiline viirusnakkus, mida edastab Aedes sääsk. Kõigil, kes nakatuvad ja haigestuvad pärast sääsehammustust, tekivad esialgu sellised sümptomid nagu kahjutu külmetuse korral. Tüüpilised on peavalu, liigesevalu ja jäsemete valu.

Kuna denguepalavikul võib olla palju tõsisemaid tüsistusi kui tavalisel külmal, peaksid haigestunud patsiendid viivitamatult pöörduma arsti poole, kui neil tekivad pärast riskipiirkonnast naasmist gripisümptomid. See kehtib veelgi enam, kui tüüpiliste sümptomitega kaasneb lööve ja sügelus.

Riskirühma kuuluvad eriti Tai, Filipiinid, India, Kambodža, Brasiilia ja Kuuba, samuti Maldiivid. Aedese sääsk pole Euroopas levinud. Ainus praegu teadaolev erand on Vahemere saar Madeira, mis kuulub Portugalile.

Kui diagnoositi dengue palavik, peaksid haiged jälgima haiguse kulgu ja pöörduma kohe raviarsti või haigla poole, kui ilmnevad esimesed tüsistuste nähud, kuna need võivad olla eluohtlikud. Esimesed haiguse tõsise nähud on kõhuvalu ja oksendamine ning kehatemperatuuri või vererõhu järsk langus.

Denguepalavik ei ole nakkav, nii et kannatanud ei pea kartma oma sotsiaalse keskkonna nakatumist. Viimane ei pea ettevaatusabinõuna arstiga nõu pidama. Haigusest tuleb siiski teatada. Selle eest hoolitseb raviarst.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Dengue katku ravi kohandatakse vastavalt patsiendi seisundile. Spetsiaalset teraapiat pole. Pigem püüab arst sümptomeid leevendada ja seeläbi hõlbustada patsiendi taastumist.

Arvesse tuleb võtta palavikku alandavate ja valuvaigistava toimega ainete kasutamist. Atsetüülsalitsüülhappel põhinevaid valuvaigisteid ei tohiks siiski kasutada, kuna need pärsivad vere hüübimist. See võib olla ohtlik dengue hemorraagilise palaviku korral.

Patsient peab haiguse ajal hoidma ranget voodipuhkust, siis võib paranemist oodata umbes kahe nädala pärast.

Raske haiguse ja vereringe ulatusliku kokkuvarisemise korral võib osutuda vajalikuks haiglas viibimine. Sel juhul antakse patsiendile infusiooni teel isotooniline lahus, et kompenseerida tõsist vedelikupuudust ja vältida edasist vedelikukaotust. Kui olete denguepalavikuga tõsiselt haige, on võimalik anda ka vereplasmat või verevalku.

Outlook ja prognoos

Denguepalavik on väga raske haigus, mida peab ravima arst. Halvimal juhul võib denguepalaviku ravimata jätmise korral surm lõppeda.

Need, keda see mõjutab, kannatavad peamiselt gripi või külmetuse sümptomite käes, mis võib põhjustada jäsemete tugevat valu ja iiveldust. Haigus põhjustab ka sisemist verejooksu ja sellest tulenevalt vereringe kokkuvarisemist edasises ravikuuris. Samuti võib patsient kaotada teadvuse ja ennast vigastada. Häiritud verehüübimise tõttu tekib raske verejooks isegi vigastustega.

Enamikul juhtudest areneb denguepalavik positiivselt, kui haigust ravitakse korralikult. Haigestunud patsiendid sõltuvad ravist ravimite abil, mis toetavad taastumist. Enamasti piisab denguepalaviku ületamiseks lihtsast voodipuhkusest. Puuduvad erilised tüsistused ega pikaajalised kahjustused, nii et see haigus ei mõjuta patsiendi eeldatavat eluiga. Tavaliselt võtab taastumine umbes kaks nädalat.

ärahoidmine

Denguepalaviku vältimiseks tuleb vältida sääsehammustusi. Seda saab teha pikkade rõivaste kandmisel või putukate tõrjevahendite ja sääsevõrkude abil. Denguepalaviku vastu vaktsineeritakse praegu kliinilistes uuringutes, kuid see pole veel saadaval.

Järelhooldus

Pärast denguepalaviku ajal ravi ja regulaarsete vereanalüüside läbimist peab patsient olema eriti ettevaatlik, et oma vedeliku tasakaalu piisavalt täiendada. See mõjutas nakkuse ajal halvasti ja põhjustab uuesti komplikatsioone ning veritsemise tõenäosust, kui see uuesti nakatub. Veel üks Dengue-palaviku nakkus võib enamikul patsientidel põhjustada suurenenud komplikatsioonide riski.

Seetõttu on äärmiselt oluline end selle eest algusest peale kaitsta. Enne reisimist viiruse ohustatud piirkondadesse peaksite hankima üksikasjalikku teavet ja vajadusel pöörduma arsti poole. Nendes piirkondades ja riikides viibimise ajal peaksite tungimise vältimiseks võtma viivitamatult kõik olemasolevad kaitsemeetmed.

Nende hulka kuuluvad putukatõrjepihusti, käsi ja jalgu katvad pikad riided ning voodil olevad sääsevõrgud öösel sääsehammustuste vältimiseks. Edastav sääsk on aktiivne ööpäevaringselt, nii et peate igal ajal päeval või öösel end piisavalt kaitsma selle hammustuse eest.

Kui olete juba nakatunud ja olete haiguse käigus põdenud dengue-hemorraagilist palavikku (DHF) ja dengue-šoki sündroomi (DSS), mida ravitakse intensiivravis, peate kaaluma, kas teil on kõrge risk uueneda nakatumisel ja seega sooviks paljastada keeruliste haigusjuhtude riski või vältida neid ohustatud reisisihtkohti tulevikus täielikult.

Saate seda ise teha

Denguepalavik on väga tõsine viirusnakkus, mille sümptomeid ei tohiks haiged inimesed iseseisvalt ravida. Denguepalaviku kahtluse korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.

Denguepalaviku patogeenide vastu pole vaktsineerimiskaitset saadaval. Ennetusmeetmed seisnevad seega eelkõige patogeeni edasikandva Egiptuse tiigri sääse (Aedes aegypti) hammustuse vältimises. Siin olevad ettevaatusabinõud on samad, mis teiste verd imevate putukate puhul.

Kõik, kes viibivad riskipiirkonnas, peaksid eelistama heledaid rõivaid, mis katavad käsi ja jalgu. Lisaks tuleks kasutada väga tõhusaid keemilisi putukatõrjevahendeid. Kuna selliste preparaatide kaitsev toime kestab tavaliselt vaid paar tundi, tuleb neid rakendada mitu korda päevas. Öösel võib abiks olla sääsevõrk.

Inimesed, kellel on haigus välja arenenud, peaksid seda kindlasti rahulikult võtma, mitte tegema mingit pingutavat füüsilist tööd ega tegelema ka spordiga. See kehtib ka juhul, kui ilmnevad ainult kerged sümptomid. Lisaks arsti määratud meetmetele saab palaviku ägedaid rünnakuid ravida ka leebete majapidamisvahenditega. Külma jala kompressid on eriti efektiivsed palaviku korral.

Mitte mingil juhul ei tohiks atsetüülsalitsüülhapet (ASA) võtta ilma arstiga nõu pidamata. Seda ravimit sisaldavad paljud peavalude ja palaviku käsimüügiravimid ning ka pajukoorest valmistatud looduslikud ravimid. Haigestunud peaksid kasutama ainult neid valuvaigisteid, mille arst on neile määranud või mis on neile apteegis antud pärast denguepalaviku selget viidet.