Realiseerimine

in Realiseerimine patsient tajub keskkonda ebareaalsena. Päästik on sageli emotsionaalsed stressirohked olukorrad. Enamik patsiente saab raviks kognitiivse käitumise teraapiat.

Mis on derealisatsioon?

Derealiseerimist saab kogeda mitmel viisil. Mõned patsiendid tunnevad oma keskkonna suhtes üldist ebareaalsust. Teised kogevad oma taju justkui juustukupli all või tumedate päikeseprillide kaudu.
© spuno - stock.adobe.com

Inimesed tajuvad oma keskkonda üldiselt tuttavana. Isegi võõral maal jääb vähemalt tajumise viis tuttavaks. Seetõttu tundub tajutav maailm vaatajale reaalne ja lähedane. Derealiseerumisega tekib võõrastatuse ja ebareaalsuse tunne seoses enda ettekujutusega. Tajutav maailm näib äkki kauge, ebanormaalne või võõrandunud.

Keskkonda peetakse universaalselt võõraks. Mõjutatud saavad määrata üksikuid detaile ja inimesi, kuid inimesed, teatud objektid või keskkond ise näivad neile endiselt võõrad, kauged, ebareaalsed, kunstlikud, ebaproportsionaalsed, elutud või värvitu. Derealisatsiooni seisund võib olla lühike ja hetkeline või püsiv erineva aja jooksul.

Tajumishäire areneb tavaliselt derealisatsioonist, mis võõrutab jäädavalt kogu taju ja seeläbi patsiendi tajutavat reaalsust. Mõned kannatajad näevad ainult looritatud, nägemusi ainult nõrgenenud või tunnevad suurt kaugust enda ja keskkonna vahel.

Osaliselt mõjutavad ka kogemuse ajalised aspektid. Peaaegu kõigil juhtudel on derealisatsioon seotud depersonaliseerumisega. See tähendab, et seisund muudab isiksuse algselt loomulikku tunnet. Derealisatsiooni kogemus on ego häire, millel võib olla mitmesuguseid põhjuseid.

põhjused

Derealiseerumine võib mõjutada vaimuhaigeid, aga ka vaimselt terveid inimesi. Sageli vallandavad muutunud kogemused emotsionaalselt väga stressirohked olukorrad, millega kaasneb paanika, väsimus ja kurnatus. Kuna uimastid, ravimid, nagu antidepressandid, ja stimulandid, nagu kofeiin või nikotiin, sekkuvad ka tajumiseadetesse, võib derealisatsioon ja depersonaliseerumine olla seotud nende ainete tarbimisega.

Häiritud taju võib kohaneda ka ärajäämisega, näiteks alkoholi või bensodiasepiini ärajätmisega. Füüsiliste põhjuste hulka kuuluvad kesknärvisüsteemi haigused, eriti epilepsia, migreen ja peavigastused. Lisaks on vestibulaarse aparatuuri häired derealiseerumise füüsiliselt mõeldavate põhjuste hulgas, näiteks labürindiidi või neuriidi korral.

Mõnikord olid tõsised unehäired ka põhjuslikult seotud häirega. Peamisteks psühholoogilisteks põhjusteks on lisaks piiritletud isiksusehäiretele ka depressioon. Derealisatsioon ja depersonalisatsioon skisofreenia või ärevushäirete ja paanikahäirete taustal on sama tavalised.

Psühholoogiliselt põhjustatud derealisatsioonid tekivad tavaliselt trauma kontekstis. Asjaomane inimene ei saa ega taha kogeda stressirohket ja traumeerivat olukorda reaalsusena.

Ravimid leiate siit

➔ Närve rahustavad ja tugevdavad ravimid

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Derealiseerimist saab kogeda mitmel viisil. Mõned patsiendid tunnevad oma keskkonna suhtes üldist ebareaalsust. Teised kogevad oma taju justkui juustukupli all või tumedate päikeseprillide kaudu. Keskkond või selle teatud osad tunduvad mõjutatud isikutele kummalised või harjumatud ja ebareaalsed.

Paljud patsiendid räägivad ka robotist, kaugest tehiskeskkonnast. Mõne kannataja puhul on häiritud ainult osakaal. Asjad tunduvad liiga väikesed või liiga suured, värvitu või elutu. Derealiseerimine võib põhjustada kinnisidee mõttest, et ta ei kuulu tajutavasse maailma.

Eriti depersonaliseerimisega kombineerituna kogevad patsiendid derealiseerumist sageli hirmutavana ja reageerivad paanikas. Üksikjuhtudel laieneb ebareaalne tunne teie kehaosadele. Näiteks ei taju mõned patsiendid enam oma käsi "päris" või tegelikult iseenda hulka kuuluvana.

Kõik muud derealiseerumise sümptomid sõltuvad peamisest põhjusest. Näiteks skisofreenia taustal võib tekkida tahtmatu välismõju tunne. Patsiendid tunnevad end kaugjuhtimispuldina ja kogevad lisaks keskkonnale ka iseennast kui robotit.

diagnoosimine

RHK-10 kohaselt peab derealisatsiooni diagnoosimisel olema täidetud mitu kriteeriumi. Keskkond peab patsiendile tunduma kummaline, eluvõõras, elutu või muul viisil kunstlik. Samuti aktsepteerib asjaomane isik, et muutunud ettekujutus ei ole tingitud otsesest põhjusest keskkonnas, ja kirjeldab taju subjektiivselt spontaanseid muutusi.

Lisaks ülevaatele haigusest peab asjaomane isik näitama ka teadlikkust, et tema ettekujutused ei ole toksiline segasusseisund ega epilepsiaseisund. Selliseid häireid nagu metamorphopia, hallutsinatsioonid, illusioonid või tegelikkusest tingitud ekslikud arusaamatused tuleb pidada diferentsiaaldiagnoosideks. Prognoos sõltub konkreetsest juhtumist.

Tüsistused

Reeglina põhjustab derealiseerimine peamiselt psühholoogilisi häireid, millel võivad olla patsiendi jaoks tõsised tagajärjed. Halvimal juhul tekivad enesetapu või isegi enesetapu mõtted. Seetõttu on derealiseerumise korral vajalik viivitamatu meditsiiniline ravi.

Enamasti tunneb kogu keskkond patsiendi jaoks kummalist, kuigi ta suudab ära tunda ja määrata kõik inimesed ja elus olevad faktid. See võib põhjustada depressiooni ja muid vaimseid häireid. Sageli on väsimus, peavalu ja pearinglus. Unehäired pole samuti haruldased ja vähendavad elukvaliteeti tohutult.

Sageli ei hooli patsiendid teiste inimeste tunnetest, muutes need külmaks ja tuimaks. See võib negatiivselt mõjutada sõprussuhteid ja sotsiaalseid kontakte.

Derealisatsiooni saab ravida psühholoogiga vesteldes. Reeglina ilmneb ülevaade haigusest väga kiiresti, nii et ravi võib olla edukas ja asjaomane inimene näeb ise psühholoogi.

Mõnel juhul võib derealiseerumine tuleneda alkoholi ja teiste uimastite kuritarvitamisest. See kahjustab keha ka füüsiliselt. Tagasivõtmine on vajalik derealiseerimise vastu võitlemiseks. Narkootikumide kuritarvitamine võib organismile põhjustada mitmesuguseid tõsiseid tüsistusi.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Arsti visiit on vajalik juhul, kui muutused tajudes on klassifitseeritud igapäevaelus ebanormaalseks. Kui keskkonda peetakse kummaliseks või võõrandunuks, peetakse seda ebaharilikuks ja seda tuleks uurida. Aistingud võivad olla juhuslikud, ajutised või pidevad. Kõigi esinemisvõimaluste jaoks on vajalik arst. Paljudel juhtudel ei saa asjaomane isik psüühikahäire tõttu aru, et peaks pöörduma arsti poole.

Sel põhjusel on vahetus läheduses olevate inimeste hooldamise kohustus oluline. Peaksite rääkima asjassepuutuva inimesega ja selgitama välja sümptomid. Seejärel küsitakse pere algatusel sageli arsti abi. Mure lähedase pärast on õigustatud kohe, kui nad kannatavad uimastite tarvitamise käes või on elutu. Arusaamatuste vältimiseks ning asjassepuutuva inimese käitumise ja emotsioonide mõistmiseks on vaja, et kõik asjaga seotud isikud saaksid arstilt haiguse kohta põhjalikku teavet.

Kui lähedased vajavad psühholoogilise koormuse tõttu sündmuste lahendamisel tuge, peaksid nad otsima terapeutilist abi. Kui asjaomane inimene on võimeline mõistma piiri enda ja keskkonna vahel, peaks ta pöörduma arsti poole.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Töödeldud väikeses, randomiseerimata, kontrollimata uuringus kognitiivse käitumusliku teraapia kasutamise kohta. See kehtib eriti hirmudest mõjutatud derealiseerimisseisundite kohta. Kaasnevad sümptomaatilised hirmud ja depressioon lahendatakse ravi ajal nii palju kui võimalik. Traumeeriva olukorra põhjus on ideaalis lahendatud ja uuesti lahendatud.

Hirm muutunud ettekujutuse ees põhjustab pidevat paanikat, sundimatut enesevaatlust ja vältimist. Seetõttu on kognitiiv-käitumusliku ravi lähenemisviisi eesmärk anda patsiendile võimalus depersonaliseerimise ja derealiseerimise kogemusi ümber hinnata, nii et ähvardava välimus kaoks.

Taju ümberhindamine normaalseks on varem avaldanud positiivset mõju patsientide taastumisele. Mõnel juhul kasutatakse ka neuromodulatsiooni, näiteks elektrokonvulsioonravi ja transkraniaalne magnetiline stimulatsioon. Mõnel juhul kasutatakse ka ravimeetodeid.

Glutamaadi modulaatorid, opioidantagonistid, bensodiasepiinid, neuroleptikumid ja stimulandid on peamiselt saadaval depersonaliseerumise ettevalmistustena. Kuid tavaliselt ei lahenda ravimid algpõhjust. Neurogeensete põhjuste korral kasutatakse nii palju kui võimalik ka põhjuslikku ravi.

Outlook ja prognoos

Primaarse sündroomi derealiseerumise prognoosil on ebasoodne paranemisvõimalus. Kursus on nendel patsientidel krooniline ja püsiv. Lisaks suureneb patsiendi enesetapu risk märkimisväärselt.

Kõigi teiste haigete inimeste puhul tuleb prognoosi perspektiivi hinnata individuaalselt. Ligikaudu pooled noorukitest kannatavad noorukieas ajutise derealiseerumise all kõrge stressi korral. Niipea kui stress langeb või on teada saada, kuidas olukorraga hakkama saada, taanduvad sümptomid nendel patsientidel tavaliselt. Spontaanne paranemine on püsiv ega vaja arstiabi.

Kui on ka muid vaimuhaigusi, halveneb ravivõimalus. Taastumisvõimalused vähenevad, eriti isiksuse- või meeleoluhäirete korral. Sageli kestavad teraapiad mitu aastat. Mõnel juhul pole paranemist. Psühhoteraapias õpivad patsiendid sümptomitega toime tulema.

Derealisatsioon on integreeritud igapäevaellu ja pakub patsiendile kergendust. Stressi vältimine ja optimistliku hoiaku säilitamine parandab patsiendi prognoosi. Tervislik toimetulek igapäevaelu takistustega ja elukriiside korralik lahendamine aitavad tugevdada heaolu ja vähendada sümptomeid.

Ravimid leiate siit

➔ Närve rahustavad ja tugevdavad ravimid

ärahoidmine

Kuna emotsionaalselt stressirohkeid olukordi esineb igas elus, ei saa sellistes olukordades realiseerumist paljutõotaval viisil takistada. Derealiseerimine ja depersonaliseerimine on tegelikult organismi kaitse, eriti stressiolukordades.

Järelhooldus

Enamikul juhtudest pole patsiendil derealiseerumise korral mingeid erilisi jälgimisvõimalusi ja abinõusid. Seetõttu sõltub asjaomane inimene haiguse väga varast diagnoosimisest ja ravist, nii et täiendavaid tüsistusi ja kaebusi pole. Selle haiguse otsene ja põhjuslik ravi ei ole tavaliselt võimalik, kuna selle põhjus pole teada.

Seetõttu on järelhooldusmeetmed vaid väga piiratud või pole need üldse võimalikud. Ravi viiakse läbi ravimite ja psühholoogilise ravi abil. Patsient peab pöörama tähelepanu ravimite õigele annusele ja kahtluse korral pöörduma arsti poole. Sõprade või oma pere abi ja tugi võib olla ka edaspidiste häirete ärahoidmiseks väga kasulik.

Sugulased peaksid derealiseerumisega tutvuma ja õppima haigust mõistma, isegi kui nad ei saa seda otseselt läbi elada. Kontaktid teiste inimestega, keda derealisatsioon puudutab, võivad samuti olla väga kasulikud. Tõsistel juhtudel võivad sugulased veenda asjassepuutuvat isikut suletud asutuses ravi otsima. Enamikul juhtudel ei vähenda haigus patsiendi eeldatavat eluiga.

Saate seda ise teha

Keskkonna võõrandunud tajumisega derealiseerimine võib mõjutatud inimeste elukvaliteeti märkimisväärselt vähendada. Derealisatsioonihäire fookuses on dissotsiatiivselt katkenud enesekogemus. Häirete kannatuste leevendamiseks soovitatakse strateegiaid, mis juhiksid mõjutatud inimese tähelepanu siia-praegu.

Eriti sensoorsete organite ärrituse korral, mida võib pidada lühiajaliseks leevendusvahendiks, saab patsiendi ja tema tegelikkuse kogemuste vahelise lõhe minimeerida. Parfüüme kasutatakse sageli lõhnataju stimuleerimiseks, maitsmismeele stimuleerimiseks aga vürtsikaid toite, näiteks sinepit, tšillipipart ja hapusid toite nagu sidrunid. Kui soovite oma kuulmist stimuleerida, võite oma valjult plaksutada, kuulata ergutavat muusikat või viibida mürarikkas keskkonnas. Valuärritused, mida võite endale väikestes annustes avaldada, mõjutavad positiivselt mõjutatud inimeste kogemusi.

Puudutatud isikutel peaks olema igapäevaelus korduvalt sensuaalseid kogemusi, mida nad saavad kogeda ilma eraldamise vajaduseta.Sensuaalsed elamused võivad toimuda nii puudutamise kui ka meeldiva muusika kuulamise või lõhnavate vannide essentsidega lõõgastavate vannide vormis. Maitsva toidu teadlikku ja teadlikku tarbimist võib mõjutatud isikutele ka kasulikuks kogemuseks pidada ning sellest võib olla abi derealiseerimishäire korral.