Lülisamba stenoos

A Lülisamba stenoos on lülisambakanali kitsendamine, mis enamikul juhtudel on tingitud selgroo piirkonnas esinevatest degeneratiivsetest protsessidest. Seetõttu mõjutab lülisamba stenoos eriti vanemaid inimesi.

Mis on seljaaju stenoos?

Nagu Lülisamba stenoos on selgroo kanali lokaalne ahenemine (stenoos), mis on tavaliselt tingitud selgroo piirkonna kulumisest.

Lülisambakanali kitsendamise tagajärjel kitsenevad seljaaju kanalit läbivad närvid ja veresooned, mis põhjustab selgroo stenoosile iseloomulikke sümptomeid nagu seljavalu, mis võib liikuda jalgadesse liikudes (nimmepiirkonna istmik), aga ka jalgade nõrkus- ja tundlikkushäired, põiekahjustused. - ja pärasoole funktsioon või seksuaalne funktsioon edasijõudnute staadiumis.

Enamikul juhtudest on alaselja või nimmelülide stenoos.

põhjused

Enamikul juhtudel on olemas üks Lülisamba stenoos omistatav degeneratsiooniprotsessidele lülisamba piirkonnas. Intervertebraalsed kettad võivad vananedes kaotada vedeliku ja kõrguse, nii et kahe selgroolüli (korpuse selgroolüli) vaheline kaugus muutub väiksemaks. See paneb neile suurema stressi, selgroolülide kehade katteplaadid paksenevad ja põhjustavad luude kokkusurumist, mille tagajärjel võib täheldada selgroo kanali väljendunud stenoosi.

Lisaks kaotavad lülisamba stabiliseerivad sidemed elastsuse ja paksenevad lülisambakehade väiksema vahemaa tõttu. Sellest tulenevat selgroo segmentide nihkumist (spondülolistees) üritab inimkeha nn osteofüütidega (luu servas olevad luude pikendused), mis lisaks kitsendavad selgroo kanalit.

Lisaks võib spondülartroos (selgroolüli kaare liigeste laienemine) põhjustada täiendavat ahenemist. Kui pagasiruumi lihased on nõrgad, kiireneb kulumisprotsess ja seega lülisamba stenoosi areng. Lisaks võivad selgroo kanali geneetilised ahenemised, hormonaalsed muutused (Cushingi tõbi) või luusüsteemi haigused (Paget'i tõbi) põhjustada seljaaju stenoosi.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Lülisamba stenoosi tagajärjed on väga mitmetahulised ega viita esialgu selgroo kanali kitsenemisele. Eriti varases staadiumis peetakse tunnuseid mittespetsiifilisteks. See hõlmab jalgadesse kiirgavat üldist seljavalu (nimmepiirkonda). Samal ajal kannatavad patsiendid nimmepiirkonna piiratud liikumisega, millega kaasneb üksikute lihaste tugev pinge.

Hiljem ilmnevad muud sümptomid, näiteks jalgade väljendunud paresteesia. Need avalduvad nööpnõelte, agressiivse põletuse või vati tunnetena jalgade kujul. Samal ajal teatavad kannatanud isikud piirkonnas suurenenud külmatundest. Jalalihaste kasvaval nõrkusel on kõnnaku turvalisusele püsiv mõju.

Samal ajal on tualeti kasutamisel rohkem ebakorrapärasusi põie ja pärasoole funktsionaalsete häirete tõttu. Tekkinud uriinipidamatus raskendab patsientide kontrollitut urineerimist. Lisaks avaldab lülisamba stenoos mõne inimese seksuaalfunktsiooni negatiivset mõju. Seljaaju kanali kitsendamise tüüpilised tunnused ilmnevad alles hilisemates etappides ja hõlbustavad seega diagnoosimist.

Olemasolevad kaebused, nagu valu ja paresteesia, vähenevad keha konkreetsetes asendites märkimisväärselt. Kehakoormuse muutus seismisest kuni paindumiseni, näiteks tegevused nagu jalgrattasõit või ümberpööramine, leevendab patsienti. Meditsiin nimetab massilist kannatuse taseme muutust sõltuvalt kehaasendist selgroo klaudikatsiooniks. Kui esiplaanil on katkendlik klaudikatsioon vaagna kitsendatud veresoonte kaasamisega, siis sümptomid suurenevad.

Diagnoos ja kursus

A Lülisamba stenoos diagnoositakse tavaliselt pilditehnikate abil. Lülisamba piirkonna luude muutusi, spondüloartroosi ja degeneratiivseid ketta muutusi saab kindlaks teha röntgenograafia põhjal. Lülisamba stenoosi otseseks diagnoosimiseks on vaja kompuutertomograafiat või magnetresonantstomograafiat, millest igaüks võimaldab avaldusi lülisambakanali ahenemise kohta.

Magnetresonantstomograafia abil saab samaaegselt tuvastada degeneratsioone pehmetes kudedes (selgroolülide kettad, närvijuured). Neuroloogiliste uuringute abil saab ka näidata, kas närvistruktuurid on lülisamba stenoosi tagajärjel kahjustatud. Kuigi seljaaju stenoosi põhjuseid ei ole võimalik kõrvaldada, võib konservatiivse ravi osana haiguse progresseerumist märkimisväärselt aeglustada. Lisaks on kirurgiline teraapia tavaliselt edukas ja tagab seljaaju stenoosi all kannatavatele sümptomite leevendamise.

Tüsistused

Lülisambakanali stenoos on alati seotud piiratud liikuvusega. Sageli on ka sensoorseid häireid jalgades ja seljavalu. Sensoorsete häirete ja peenmotoorika probleemide tagajärjel suureneb kõnnaku ebakindlus ja kalduvus kukkuda. Kui arst ei saa sümptomeid kohe selgitada ja ravida, võib tekkida krooniline valu.

Samuti võib tekkida halb rüht, mis võib põhjustada liigese kulumist, lihasvalu, pinget ja muid kaebusi mujal. Enamikul juhtudel kahjustatakse märkimisväärselt ka kannatanute heaolu ja elukvaliteeti. Operatsiooni ajal on nakatumise oht. Seejärel - sõltuvalt nakkuse raskusastmest - on vajalik haava kohalik ravi ja antibiootikumid.

Kui veresoonte õmblus lõdveneb, võib see põhjustada verejooksu ja verevalumi tekkimist. Veresoonte vigastused ja vereringeprobleemid võivad tekkida isegi protseduuri ajal. Lisaks on mõeldavad allergilised reaktsioonid kontrastaine suhtes. Emakakaela seljaaju närvide analgeesia korral on väike oht pleura kahjustamiseks, mille tagajärjel võib õhk tungida rindkere õõnsusse (pneumotooraks).

Epiduraal-emakakaela süstimine võib põhjustada epiduraalruumi nakatumist. Lisaks võivad tekkida seljaaju vigastused ja põletik.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Lülisamba stenoosi peab alati ravima arst. Ravimata jätmise korral võivad tekkida rasked ja tõsised komplikatsioonid, millel võib olla patsiendi elukvaliteedile väga negatiivne mõju. Sel põhjusel tuleb selgroo stenoosi esimeste nähtude ilmnemisel konsulteerida arstiga, et vältida edasisi tüsistusi ja kaebusi. Reeglina, mida varem arstiga konsulteeritakse, seda parem on haiguse edasine kulg.

Lülisamba stenoosi korral tuleb pöörduda arsti poole, kui isik põeb tugevat seljavalu. Pinged lihastes võivad näidata ka seljaaju stenoosi ja seda peaks uurima ka arst, kui see ilmneb pikema aja jooksul. Paljudel juhtudel viitavad haigusele ka ebanormaalsed aistingud. Lisaks võivad mõned haigestunud inimesed kannatada ka uriinipidamatuse tõttu, mistõttu tuleks pöörduda ka arsti poole.

Lülisamba stenoosi saab tuvastada üldarst. Seejärel viib edasine ravi läbi spetsialist.

Ravi ja teraapia

Terapeutilised meetmed sõltuvad ühest Lülisamba stenoos nii üksikute kaebuste ulatuse kui ka närvide osaluse kohta.

Kui diagnostiliste protseduuride abil ei suudetud närvikahjustusi tuvastada, on ravi tavaliselt konservatiivne, st operatsiooni pole praegu vaja. Lülisamba stabiliseerivate tuumalihaste tugevdamiseks kasutatakse füsioteraapiat ja füsioterapeutilisi abinõusid ning füsioloogiliselt soodsa kõndimismustri saamiseks kõndimistreeninguid.

Mõnel juhul stabiliseeritakse nimmeosa ajutiselt traksidega, et vältida selgroo kanali täiendavat ahenemist. Kui mõjutatud isikutel on valu, on näidustatud ravimipõhine valuravi. Nõelravi teraapia võib aidata ka valu vähendada. Kui seljaaju stenoos põhjustab tugevat valu, süstitakse mõnel juhul seljaaju kanalisse lokaalanesteetikum koos kortisooniga (epiduraalne infiltratsioon).

Kui on ka närve kahjustatud, on näidustatud operatsioon, mille eesmärk on vähendada selgroo stenoosi (dekompressioon) põhjustatud survet kahjustatud struktuuridele. Olenevalt konkreetsetest sümptomitest on saadaval erinevad kirurgilised protseduurid.

Kui on võimalik kindlaks teha närvipuudulikkus (tuimus, halvatus), kahjustatud kõndimisvõime ja / või kõhu rõhk, tehakse osaline või täielik laminektoomia (selgroolüli kaare eemaldamine). Lisaks saab implantaate kirurgiliselt kasutada selgroo stenoosi raviks, mis toimivad lülisambatena lülisambaprotsesside vahel ja hoiab vastavalt ära selgroo kanali ahenemise.

Ravimid leiate siit

ärahoidmine

Üks Lülisamba stenoos saab kaudselt vältida, vältides selgroo ja lülivahekettaste degeneratsiooni soodustavaid tegureid. Lülisammast pingestavad tegevused kiirendavad degeneratsiooniprotsessi. Lisaks näitavad uuringud, et nikotiini tarbimine soodustab selgroolülide ketaste kulumist. Regulaarne treenimine, tugevdatud tuumalihased ja rasvumise vältimine seevastu leevendavad selgroogu ja vähendavad seljaaju stenoosi tekkimise riski.

Järelhooldus

Lülisamba stenoosi korral on haigestunud isikul tavaliselt vaid piiratud hulk võimalusi ja võimalused otseseks järelraviks. Samuti ei saa olla iseseisvat paranemist. Mida varem seljaaju stenoosi osas arstiga nõu peetakse, seda parem on selle haiguse edasine kulg tavaliselt.

Haigestunud patsiendid sõltuvad sümptomite püsivaks leevendamiseks mitmesugustest ravimitest. Haigestunud inimene peaks sümptomite korrektseks ja ennekõike püsivalt vastu võitlemiseks alati tähelepanu pöörama õigele annusele ja ka regulaarsele tarbimisele. Selle haiguse puhul on paljudel juhtudel oma pere abi ja hoolitsus väga oluline, kuna see võib ära hoida ka depressiooni ja muid psühholoogilisi häireid.

Kui sümptomeid leevendab operatsioon, peaks haigestunud inimene kindlasti puhkama ja mitte tegelema füüsilise tegevusega. See haigus ei vähenda tavaliselt eeldatavat eluiga.

Saate seda ise teha

Lülisamba stenoos on haigus, millele on igapäevaelus kättesaadav ka eneseabi. Mõjutatud isikute koostöö võib muuta operatsiooni isegi tarbetuks. Selle eesmärk on lülisamba stabiliseerimine ja selja tervise parandamine, muutes käitumist igapäevaelus ja tööl ning tugevdades kõhu ja selja lihaseid. Ideaalis arutatakse kõiki patsiendi võetud meetmeid eelnevalt ravitava ortopeedilise kirurgi või füsioterapeudiga.

Füsioteraapias õpib asjaomane inimene harjutusi, mis sirgendavad selgroo füsioloogilises ja tervislikus asendis ning stabiliseerivad seda ka seal. Neid harjutusi viib patsient regulaarselt läbi kodus. Tervisespordi- või taastusraviasutustes toimuvad seljakursused või spetsiaalne seljakool, kus õpitakse õiget tõstmist ja painutamist ning tugevdatakse selja lihaste korsetti.

Sooja on oluline tegur, kui on vaja end valu aidata. Vannid või kuumaveepudelid lõdvestavad muusikat ja aitavad leevendust saada. Enamasti pole aga kehahoia leevendamine õige lähenemisviis, kuna niigi pinges lihased on veelgi stressis. Mõõdukate sümptomitega on sageli abiks jalutuskäik või mõni muu kontrollitud treening. Samuti on oluline hea une saamine: paremal madratsil pingevaba lamamine toetab selgelt patsiendi heaolu.