Diabeetiline neuropaatia

in diabeetiline neuropaatia see on närvide haigus, mis võib tekkida pikaajalise suhkruhaiguse osana. Sümptomid algavad tavaliselt jalgade piirkonnast ja võivad avalduda tundlikkuse ja kipituse kadumisega, aga ka halvatuse sümptomitega.

Mis on diabeetiline neuropaatia?

Diabeetiline neuropaatia avaldub algselt jalgade mittespetsiifilise valu ja jäsemete ebanormaalsete aistingute kaudu. Tüüpiline on suurenev kipitustunne, mida sageli seostatakse sensoorsete häirete ja tuimusega.
© Reing - stock.adobe.com

Neuropaatia on närvide (täpsemalt perifeersete närvide, s.o kõigi kehas olevate närvide, välja arvatud aju ja seljaaju) haigus, millel võivad olla mitmesugused põhjused. Diabeetiline neuropaatia on tüüpiline närvikahjustus, mis võib tekkida diabeedi (suhkruhaiguse) tagajärjel.

Diabeetilist neuropaatiat esineb elu jooksul umbes 30% diabeetikutest. See närvikahjustus võib põhjustada mitmesuguseid kaebusi. Diabeetiline neuropaatia avaldub tavaliselt perifeerses polüneuropaatias, milles mõjutavad võrdselt paljusid närve, ja autonoomses neuropaatias, st tahtmatu närvisüsteemi närvide haiguses.

põhjused

Diabeetilise neuropaatia arengu täpsed tegurid pole veel täpselt teada. Kõrgenenud veresuhkru tase mängib diabeetilise neuropaatia tekkes kahtlemata otsustavat rolli.

Halva veresuhkru sisaldusega diabeetikute neuropaatia areneb keskmiselt palju kiiremini kui hästi kontrollitud patsientidel.

Üks tegur, mida peetakse diabeetilise neuropaatia korral närvirakkude hävitamiseks, on suhkru-valguühendite moodustumine, mis võivad tekkida veresuhkru kõrge kontsentratsiooni korral ja millel on närvirakkudele otsene kahjulik mõju.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Diabeetiline neuropaatia avaldub algselt jalgade mittespetsiifilise valu ja jäsemete ebanormaalsete aistingute kaudu. Tüüpiline on suurenev kipitustunne, mida sageli seostatakse sensoorsete häirete ja tuimusega. Diabeetilise neuropaatia korral on jalad puutetundlikele stiimulitele tundlikumad.

Sokkide või sukkpükste selga panemisel tekitab see sageli kummalist tunnet, mis algab tavaliselt varvastest ja kiirgab sealt edasi kuni säärteni. Iseloomulikud on ka jalas olevad väikesed, enamasti vaevu nähtavad haavad, mis haiguse käigus laienevad ja võivad põhjustada pöördumatuid kahjustusi.

Lisaks võib haigus väljenduda halb enesetunne. Tüüpiline haigustunne ilmneb peamiselt krooniliste kaebustega. See avaldub kahvatu naha, sagedase higistamise ja kardiovaskulaarsete probleemidena. Neuropaatiast mõjutatud nahapiirkonnad tunnevad samuti külma ja sageli on nende värvimuutus märgatav.

Kui diabeetilist neuropaatiat ei ravita, võivad tekkida tõsised sekundaarsed haigused. Esialgu on oht veresoonte kahjustuste ja emboolia tekkeks. See võib põhjustada erinevate elundite ebapiisavat varustamist, mis võib põhjustada täiendavaid tüsistusi. Lisaks on jalal kahjustatud piirkondades suurenenud nakkusoht, mille tagajärjel võivad tekkida abstsessid ja haavandid.

Diagnoos ja kursus

Sageli diagnoositakse diabeetiline neuropaatia alles siis, kui patsiendil on selliseid sümptomeid nagu kipitustunne jalgades.

Diagnoosi saab siiski teha varem, otsides spetsiaalselt diabeediga patsientidel diabeetilise neuropaatia sümptomeid. Perifeerne polüneuropaatia näitab sageli esmalt vähenenud tundlikkust ja temperatuuritundlikkust, mis tavaliselt mõjutab varvaste, jalgade ja säärte algul sukavarju.

Üks võimalus varaseks diagnoosimiseks on kasutada häälestamiskahvlit, et kontrollida vibratsioonitunnet nendes punktides. Temperatuuri tundlikkust saab kontrollida ka jala puudutamisega sooja või külma esemega.

Närvide funktsiooni saab lähemalt uurida ka reflekside uurimisel helkurhaamriga. Närvide täpsem uurimine on võimalik elektroneurograafia (ENG) ja elektromüograafia (EMG) abil.

Autonoomse neuropaatia taustal põhjustab diabeetiline neuropaatia kardiovaskulaarsüsteemi düsregulatsiooni. B. pikaajalises EKG-s ja nn Schellongi testis, mis koosneb vererõhu mõõtmisest lamades ja pärast püsti tõusmist.

Tüsistused

Diabeetiline neuropaatia tekib suhkruhaiguse taustal. Fakt, et suhkru kontsentratsioon veres pidevalt suureneb, on mitmesuguseid tüsistusi. Suhkru molekulid võivad valkudega kombineeruda, mis võib ummistada väikseimad anumad, mis põhjustab erinevate organite ebapiisavat varustamist.

Selle näiteks on närvid (diabeetiline neuropaatia), mis võivad põhjustada tundlikkuse häireid ja halvatuse sümptomeid. Eriti puudutab see jalga. Haigestunud inimene tavaliselt ei märka, et jalal on väiksemaid haavu, ega pööra neile tähelepanu. Haavad võivad aja jooksul laieneda ja põhjustada pöördumatuid kahjustusi, kuna ka diabeedist tulenevad haavade paranemise häired.

See suurendab ka nakatumise riski. See võib põhjustada jala surma ja halvimal juhul tuleb see amputeerida (diabeetiline jalg). Lisaks on võrkkesta veresooned blokeeritud, mis võib põhjustada nägemise halvenemist. Halvimal juhul võib see põhjustada isegi pimedaksjäämist (diabeetiline retinopaatia).

Tavaliselt põhjustab diabeet neerufunktsiooni häireid, mis võib viia täieliku ebaõnnestumiseni (diabeetiline nefropaatia). Elukvaliteet on tõsiselt halvenenud ja võib olla vajalik dialüüs või isegi neeru siirdamine.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui asjaomane isik kannatab tundlikkuse häirete, tuimuse või kipitustundena nahal, peetakse seda ebaharilikuks. Kui sümptomid püsivad või kui need intensiivistuvad ja ulatus suureneb, tuleb pöörduda arsti poole. Kui on halvatuse tunnuseid, pöörduge nii kiiresti kui võimalik arsti poole.

Valulike jalgade või liikumisfunktsiooni kahjustuse korral on soovitatav teha kontroll. Kui teil on ülitundlikkust mõne teise inimese naha või rõivastega kokkupuutumise suhtes, on põhjust muretsemiseks. Ebamugavuste põhjuse leidmiseks tuleks pöörduda arsti poole.

Kui varvastel, jalgadel ja säärtel kujuneb muutunud temperatuurimuutus, on vajalik arsti visiit. Kui teil on üldine halb enesetunne või ebamäärane tunne, et esinevad lahknevused, tuleb pöörduda arsti poole. Sümptomid võivad ilmneda kõikjal kehal, kuid kõige tõenäolisemalt kahjustatakse jalgu ja jalgu.

Seetõttu tuleks võimalikult kiiresti pöörduda arsti poole, eriti kui jäsemetes esinevad eeskirjade eiramised. Kui nahal on tunda kõndimist või kui valu on igav või põletav, tuleks läbi viia uuring, kuna vajalik on arstiabi. Mõned kannatajad teatavad karvasest tundest, mis on näidustus arsti visiidile.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Diabeetilise neuropaatia ravis on oluline tegur pidev veresuhkru taseme kontrollimine haiguse progresseerumise ohjeldamiseks.

Sõltuvalt diabeedi raskusest ja tüübist saab seda teha kaalu alandamise, tablettide (nn suukaudsed diabeedivastased ained) või insuliini süstide kaudu. Polüneuropaatia taustal tekkida võivat valu saab sümptomaatiliseks ravida valuvaigistitega.

Siin mängivad rolli ka nn kaasanalgeetikumid, mis mõjutavad valu tajumist. B. antidepressandid või epilepsiavastased ravimid mängivad olulist rolli. Täiendavad ravivõimalused hõlmavad B-vitamiinide (vitamiinid B1, B6 ja B12) ja rasvhapete nagu alfa-lipoehape ja gamma-linoleenhape manustamist.

Mõningaid autonoomse neuropaatia tagajärgi saab konkreetselt ravida. Näiteks võib diabeetiline neuropaatia põhjustada impotentsust, seedehäireid ja vererõhu tõusu - neid kõiki saab ravida konkreetsete ravimitega.

Outlook ja prognoos

Kuigi diabeet on ravimatu, peetakse diabeetilise neuropaatia prognoosi soodsaks neil patsientidel, kes põevad diabeeti lühikese aja jooksul.

Prognoos halveneb pikaajalistel patsientidel. Eluiga lüheneb oluliselt, eriti patsientidel, kes on juba mitu aastat põdenud diabeeti täiendava diabeetilise neuropaatiaga. Neerufunktsiooni häireid on üha enam ja võib tekkida pimedaksjäämine. Elukvaliteet halveneb ja suureneb psüühikahäire tekkimise oht.

Patsientidel, kellel diagnoositi diabeet alles mõni kuu tagasi, on hea võimalus leevendada sümptomeid järjepidevate elustiili muutuste ja hea meditsiinilise raviga.

Ravi eesmärk on vältida haiguse progresseerumist. Tänapäevaste meditsiiniliste võimaluste korral õnnestub see nende patsientidega peaaegu kõigil juhtudel. Kui veresuhkru taset on optimaalselt reguleeritud ja patsient elab tervislikult, on tervis paranenud. Lisaks piisavale treeningule ja normaalse kehakaalu hoidmisele tuleks vältida liigset liigutamist.

Stressi vähendamine ja lõõgastusvõtete kasutamine igapäevaste väljakutsete kompenseerimiseks aitab samuti haigusega toime tulla. Kui soovitusi järgitakse, saab patsient vältida edasiste sümptomite ilmnemist.

ärahoidmine

Parim diabeetilise neuropaatia ennetamine on suhkurtõve hea ravi. Selles mängib rolli ka diabeedi varajane avastamine, et hoida aeg, mille jooksul patsient on kontrolli all hoidnud kõrge veresuhkru taset, võimalikult lühike.

Lisaks tuleks hoiduda alkoholist, eriti neuropaatia tunnuste ilmnemisel, kuna see võib põhjustada täiendavaid närvide kahjustusi. Diabeetilise neuropaatia kardetud komplikatsiooniks on diabeetiline jala sündroom: vähenenud tundlikkuse tõttu tekivad sagedamini jalal väikesed haavad, mis paranevad suhkruhaiguse tõttu halvemini.

Sageli on lõpus vaja amputatsiooni. Selle vältimiseks peaksid jalad nt. vaadake läbi peegli ja probleemide korral pöörduge kiiresti arsti poole.

Järelhooldus

Diabeetiku kroonilise käigu tõttu peaks patsient regulaarselt tulema perearsti juurde ja vastavate spetsialistide juurde kontrollimiseks. Kuna suhkurtõbi mõjutab sageli ka närve, peab patsient nägema neuroloogi, et kontrollida närvide talitlust ja vajadusel ravi alustada. Närvid on kahjustatud sel määral, et tekib tuimus või lihasnõrkus.

Seetõttu peaks perearst konsulteerimise ajal jalga vaatama, sest vigastused jäävad patsiendil närvikahjustuste tõttu sageli kahe silma vahele. Halvimal juhul võib suu (diabeetiline jalg) ulatusliku kahjustuse korral kaaluda amputatsiooni. Lisaks sellele tuleks kontrollida ka suhkrut, et kontrollida ravimi määramist ja vajaduse korral muutust alustada.

Äsja avastatud suhkruhaiguse korral tuleb patsienti ravida ravimitega ja koolitada, kuna selle tarbimine võib olla väga keeruline. Lisaks närvidele mõjutab suhkruhaigus sageli ka teisi organeid. Seetõttu peaks patsient igal aastal kontrollima ka silmaarsti juures, kes saab silma silmapõhja abil tuvastada võrkkesta muutuse, mis võib põhjustada pimedaksjäämist.

Lisaks tuleks regulaarselt konsulteerida nefroloogiga, kuna neerukahjustus ei ole haruldane ja suhkruhaiguse määramata jätmisel võib see põhjustada neerupuudulikkust.

Saate seda ise teha

Diabeetiline neuropaatia nõuab üldiselt ravi. Diabeetik võib aga ise tegutseda ka selleks, et kaitsta ennast närvihäire tagajärgede eest.

Üks olulisemaid abinõusid on veresuhkru mõõtmine. Seda tuleks teha arstiga konsulteerides ja selgelt määratletud aegadel. Samuti on oluline kontrollida vererasva, kehamassiindeksit (KMI), vererõhku ja vööümbermõõtu. Lisaks soovitatakse diabeetikutel hoolitseda oma närvide eest ja vältida stressi nii palju kui võimalik. Samuti on soovitatav vältida selliseid närvi kahjustavaid tegureid nagu nikotiin ja alkohol.

Kui diabeetikul on ülekaal, soovitatakse see kaotada. Siin aitab tasakaalustatud toitumine ja piisavalt treenimist. Kõigil, kes soovivad diabeetilisest neuropaatiast hoolimata sportida, on soovitatav individuaalsete piirangute ja võimaluste selgitamiseks eelnevalt arstiga rääkida.

Nii et iga spordiala ei koorma jalgu samal määral. Olulist rolli mängib ka diabeetiliste jalatsite või sisetaldade kasutamine. Sama oluline on jalgade igapäevane kontroll ja hooldus.

Lisaks on mõistlik diabeetikul regulaarselt ennetavaid uuringuid teha ja lasta tal kord aastas kontrollida võimalikke närvikahjustusi. Tähelepanu keskmes on jalad.

Millised abinõud konkreetsele inimesele kõige paremini sobivad, tuleks arutada raviarstiga.