Diabeetoloogia on meditsiiniline eriala, mis tegeleb suhkruhaiguse diagnoosimise ja raviga. Suhkurtõbi on metaboolne haigus, mida seostatakse suhkru liigsusega.
Mis on diabeetika?
Kuni 2003. aastani ei olnud diabeetik tunnustatud eriarsti eriala, kuid seda sai õppida ainult eraõiguslikel koolitustel. Alates 2003. aastast on mõned liidumaad aga pakkunud võimalust treenida diabetoloogiliselt kvalifitseeritud üldarstiks.
Diabetoloogia lisamist võivad kasutada kõik arstid, kes on sellel alal töötanud vähemalt poolteist aastat ja kes on samuti läbi viinud arstide liidus eksami. Kokkuvõtlikult võib öelda, et praegu on diabetoloogide rühmas kolm erinevat rühma: endokrinoloogia ja diabetoloogiaga tegelevad internid, diabeediklassi lisanimetusega arstid ja DDG (Saksa diabeediselts) andmetel diabetoloogid. Kõigile neile on aga omane, et nad tegelevad peamiselt suhkruhaiguse raviga.
Hoolitsused ja teraapiad
Suhkurtõbi, tuntud ka kui diabeet, on metaboolne haigus, mille korral veresuhkru tase tõuseb. Põhimõtteliselt võib haiguse jagada kahte tüüpi. I tüüpi suhkurtõvega patsientidel on kõhunäärmes insuliini tootvate rakkude hävimisest tingitud absoluutne insuliinipuudus.
II tüüpi suhkurtõve korral on insuliin tavaliselt endiselt olemas. Kuid see ei suuda insuliiniresistentsuse tõttu enam oma funktsioone täita. Ilma insuliinita ei saa vere glükoos keharakkudesse imenduda. Suhkrut on liig. Gestatsiooniabeet on tuntud ka kui 4. tüüpi diabeet. See on glükoositaluvuse häire. Enamikul rasedusdiabeediga naistel reguleerib suhkru metabolism pärast sünnitust taas iseennast.
Terav kaalulangus on tüüpiline I tüüpi diabeedi esmakordsel tekkimisel. Haigestunud inimesed kaotavad päevade või mõne nädala jooksul mitu kilogrammi kaalu. Lisaks kannatavad nad pideva janu, sagedase urineerimise, oksendamise, kõhuvalu ja peavalude käes.
Paljudel 2. tüüpi diabeetikutel pole aastaid üldse sümptomeid. Kuna patsiendid on sageli ülekaalulised, on väikesed kaalulangused vaevumärgatavad. Suurenenud janu või suurenenud urineerimine ilmneb ainult siis, kui veresuhkru tase on massiliselt tõusnud. Sümptomid on sageli väga ebaharilikud, eriti haiguse alguses. Tekib väsimus, nõrkus, suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele ja nägemishäired.
Kõrgenenud veresuhkru tase kahjustab keha erinevaid struktuure, nii et suhkruhaiguse korral võivad tekkida mitmesugused kaasnevad ja sekundaarsed haigused. Suhkurtõve ravis on seetõttu tavaliselt vaja erinevate arstide võrku. Üle 80% kõigist diabeetikutest kannatab kõrge vererõhu all. Selle põhjused on ühelt poolt suhkru ladestumine anumates ja teiselt poolt veresoonte moodustumise ja paranemise pärssimine kahjustuste korral. See veresoonte kahjustus avaldab paljudele elunditele negatiivset mõju.
Näiteks võrkkestas põhjustavad nad diabeetilist retinopaatiat, võrkkesta haigust. Diabeetiline retinopaatia on läänemaailma peamine pimeduse põhjus. Ligikaudu veerand kõigist diabeetikutest kannatab neuropaatiate, st perifeerse närvisüsteemi haiguste all. Need väljenduvad näiteks sensoorsete häirete, paresteesia või valu all. Diabetoloogias pööratakse erilist tähelepanu neuropaatiatele. Need on põhjused, miks suhkruhaigeid südameinfarkti sageli ei märgata. Diabeetikute südameatakused on neuropaatiate tõttu sageli vait.
Diagnostika ja läbivaatusmeetodid
Diabeedi diagnoosimiseks tehakse veresuhkru test. Veri võetakse tühja kõhuga patsiendi veenist. Paastunud veresuhkur ei tohiks ületada väärtust 126 mg / dl. Juhuslikus vereproovis, isegi mitte tühja kõhuga, ei tohi veresuhkru väärtus ületada 200 mg / dl.
Suhkurtõve diagnoosimiseks peab vähemalt kaks korda olema kättesaadav kõrgenenud veresuhkru tase (tühja kõhuga või juhuslik) või patoloogiline suukaudne glükoositaluvuse test. Glükoositaluvuse testis joob patsient teatud koguses glükoosi, mis lahustatakse vees. Seejärel võetakse patsiendilt veri 60 minuti ja 120 minuti pärast. Kui mõõdetud veresuhkru väärtused ületavad normi, võib eeldada suhkruhaiguse teket. Pikaajaliseks jälgimiseks määratakse HbA1C tase veres. See annab teavet viimase kaheksa nädala veresuhkru taseme kohta.
Suhkurtõvega seotud ohtlike komplikatsioonide tõttu on diabeetika eesmärk patsiendi veresuhkru optimaalne kontroll. Kõik diabeetikud saavad diabeedikoolitust. Siit saate teada, kuidas saate suhkru taset dieedi ja treenimisega mõjutada. Jalahooldus on ka programmis.
Jalad on eriti ohustatud suhkruhaiguse korral. Diabeedi halva verevarustuse tõttu võivad jalad kergesti tekkida väikeste vigastustega, mis paranevad siis halvasti. Polüneuropaatia tõttu ei märka patsiendid neid vigastusi sageli, nii et põletik levib kiiresti. Tulemuseks on kardetud diabeetiline jalg. Kursusel osalejad õpivad ka, kuidas oma veresuhkru taset õigesti jälgida ja mida teha, kui veresuhkur on liiga kõrge või liiga madal.
Muidugi on diabeetikute ülesanne ka diabeetikute uimastihoiak. II tüüpi diabeedi ravis on peamine toimeaine metformiin. Metformiin alandab veresuhkru taset, pärsib suhkru tootmist maksas ja vähendab suhkru imendumist sooltest verre. Metformiin parandab ka suhkru kasutamist.
1. tüüpi diabeetikud sõltuvad kogu elu insuliini süstidest. Üks või kaks korda päevas süstivad patsiendid endale insuliinipliiatsi või nn viivitusinsuliini või pikatoimelise insuliini analoogi.
