Häälestuskahvli test

Mitmesugused Kahvli testide häälestamine toimivad perifeersete närvide funktsionaalsete häirete tuvastamiseks ning kuulmisprobleemide tuvastamiseks ja eristamiseks vastavalt heli juhtivuse ja helitundlikkuse häiretele. Meditsiinipraktikas kasutatakse tavaliselt spetsiaalset häälestamishargi, mis vibreerib kuulmistestide jaoks 128 Hzz juures ja väiksema raskusega närvivibratsioonikatsete korral poole sagedusega 64 Hzz.

Mis on häälestushargi test?

Häälestamiskahvli teste kasutatakse keha teatud punktides perifeersete närvide funktsionaalsuse kontrollimiseks ja kuulmiskahjustuste kindlakstegemiseks. Erinevad häälestamiskahvli testid võimaldavad eristada heli juhtivust ja helitaju häireid. Heli juhtivusprobleemid mõjutavad kuulmisorgani mehaanilist osa, st väliskõrva (aurikkel ja väline kuulmiskanal) koos kuulmekilega ja keskkõrva koos helilainete mehaanilis-akustilise edastamisega košelli.

Sisekõrvas asuvas košelüüsis muundavad juukserakud sissetulevad helilained elektrilisteks närvisignaalideks, mis kanduvad kuulmisnärvist (vestibulokoklearnärv) kesknärvisüsteemi (KNS). Kuulmise vähenemine, mis põhineb probleemidel seoses helistiimulite muundamise, edastamise või töötlemisega, st kuulmisorgani elektrilise närviosaga, on helitundlikkuse häire. Heli juhtivuse ja helitundlikkuse häirete eristamiseks on saadaval kolm erinevat hõlpsasti teostatavat häälestamishargi. Kuulmistestid viiakse läbi niinimetatud Rydeli ja Seifferi häälestamise kahvliga sagedusel 128 Hz.

Perifeersete närvide funktsionaalsuse kontrollimiseks neuroloogiliste häälestamiskatsetes kasutatakse asjaolu, et teatud tüüpi nahas kiiresti kohanevad mehaanilised retseptorid, mis reageerivad eriti vibratsioonile, Vater-Pacini korpused, peegeldavad närvide juhtivuse probleeme väga tundlikult. Nagu kuulmistestid, viiakse ka neuroloogilise vibratsiooni testid läbi Reidel-und-Seifferi häälestatava kahvliga, kuid vibratsiooniga 64 Hz, mis on kuulmistestidega võrreldes poole võrra Tajutakse vibratsiooni tugevust.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Vibratsioonikatseid Rydeli ja Seifferi häälestamisharkidega kasutatakse varasemate haiguste, nagu diabeet või autoimmuunhaiguse hulgiskleroos (MS), põhjustatud neuropaatiate varajaseks avastamiseks. Samuti saab testida närvide funktsionaalset kahjustust, mille on põhjustanud keemiaravi, ravimid või krooniline alkoholi kuritarvitamine.Teatud närvide kahjustused kinnijäämise tõttu (karpaalkanali sündroom), herniated ketas jms või vigastused on samuti vibratsioonikatsete rakendusalad.

Vibratsioonikatseid saab kasutada ka järelduste tegemiseks funktsionaalsete rikete kohta aju teatud piirkondades, näiteks pärast insulti või traumaatilist ajukahjustust. Häälestamiskahvli või vibratsioonikatsete jaoks kasutatakse hõlpsasti teostatavaid Rydeli ja Seifferi häälestamisharusid, mille vibratsiooni sagedus on 64 Hz. Võnkekiirus sõltub Vater-Pacini rakkude, mida sageli leidub nahas, reaktsioonispektrist, eriti tundlikest sensoorsetest rakkudest, mis kuuluvad kiiresti kohanevate mehaanoretseptorite klassi.

Tüüpilised vibratsioonitunnetuse kontrollimise punktid on jala välimine ja sisemine pahkluu, reielihaste kinnituskohas põlvekaela alumisel osal, niudeluuharjal ja rinnal. Spetsialiseeritud häälestamine on võimeline määrama (subjektiivse) vibratsioonitaju läviväärtuse skaalal 0 kuni 8, kusjuures 8 esindab väikseimat tugevust. Vibratsioonitestid, mis näitavad patoloogilisi väärtusi teatud kehapiirkondades, tuleb täiendavalt selgitada muude diagnoosimismeetodite ja diferentseerituma teabe abil. Kuulmistestide jaoks on saadaval kolm erinevat meetodit, mida on suhteliselt lihtne teostada: Weberi, Rinne ja Gellé testid.

Weberi katses lüüakse häälestamishark ja jalg hoitakse kindlalt kolju (krooni) keskel. Heli kandub kolju luusse ja normaalse kuulmisega inimene tajub mõlemat kõrva võrdselt. Kui heli on ühes kõrvas valjemini kuulda, näitab see kõrvas ühepoolset heli juhtivuse häiret, millega luuheli on paremini tajutav või teises kõrvas on heli aistingute probleem. Järgnev Rinne'i eksperiment annab seejärel selguse, millist tüüpi kuulmislangus tegelikult eksisteerib.

Vibreeriv häälestamishark hoitakse aurikli taga oleval luuprotsessil. Kui patsient ei taju enam nõrgemat heli, hoitakse endiselt õrnalt vibreeriv häälestamishark aurikli ees. Kui patsient kuuleb heli uuesti läbi välise kuulmiskanali õhujuhtivuse, kuid samal ajal kannatab kuulmislanguse all, näitab lei sensourneuraalset häiret. Kui patsiendil kahtlustatakse otoskleroosi, keskkõrva luustiku kaltsifikatsiooni, saab seda kahtlust kinnitada või ümber lükata Gellé eksperimendi abil.

Nagu Rinne eksperimendis, hoitakse häälestuskahvlit aurikli taga oleval luuprotsessil ja samal ajal suletakse väline kuulmiskanal ja üles ehitatakse kerge ülerõhk, mis jäigab ossikulaarset ahelat pisut ja vähendab ajutiselt kuulmist. Kui häälestamishargi heli kõlab pärast rõhu kogunemist vaiksemalt, on heli juhtivus ossikulaarse ahela piirkonnas OK. Kui maht ei muutu, võib seda tõlgendada kui otoskleroosi kahtluse kinnitust.

Ravimid leiate siit

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Kõik Rydeli ja Seifferi häälestamishargiga tehtud neuroloogilised või kuulmistestid ei ole invasiivsed ega ole seotud ravimite ega muude kemikaalide manustamisega. Seetõttu ei kaasne testide ja katsetega mingeid ohte, riske ega kõrvaltoimeid ning neid on ka lihtne läbi viia.

Tulemuste valesti tõlgendamise oht on samuti äärmiselt väike. Kui kahtlete, võib tulemuste selgitamiseks kasutada muid diagnostilisi meetodeid. Närviprobleemide uurimisel tuleks samadel keha punktidel tehtavaid mõõtmisi korrata mitu korda, et veenduda, et libisemist pole ühes või teises suunas.