Harilik sapijuha

Sapp moodustub meie maksas. See sapp on vajalik rasvade lagundamise protsessis ja transporditakse erinevate läbipääsude kaudu kaksteistsõrmiksoole.

Mis on tavaline sapijuha?

Mõiste “ductus” on kõnnaku ladinakeelne termin. Sõna “tavaline sapijuha” kirjeldab seedetrakti anatoomilise struktuuri funktsiooni: “sapi imendumine”. Selle Harilik sapijuha on tuntud ka kui Peamine sapijuha või suur sapijuha määratud. See kuulub ekstrahepaatilise sapiteede piirkonda. Need on sapijuhad, mis asuvad väljaspool maksa.

Anatoomia ja struktuur

Maksa kahes lobes on hulgaliselt väikseid sapijuhte, mis ühinevad lõpuks parema maksa sapijuhaga (parempoolne maksa kanal) ja vasaku maksa sapijuhaga (vasakpoolne maksa kanal). Kaks sapijuha moodustavad ühise, väga lühikese sapijuha, ühise maksa kanali.

Sapipõiest avaneb kanal ühisesse maksa kanalisse. Ühendatud parema ja vasaku sapijuhade edasist kulgemist, mis viib maksast välja, nimetatakse tsüstilise kanaliga ühinemise seisukohast ühiseks sapijuhaks. Peamine sapijuha kulgeb kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksoole) kohal kõhunäärme (kõhunääre) suunas. Kõhunääre toodab ka seedemahlu. Neid transporditakse kõhunäärmest erituskanali (ductus pancreaticus) kaudu. Harilik sapijuha kulgeb kõhunäärme pea taga ja on tihedalt põimunud kõhunäärme piirkonnas asuva seedeorgani kudedega.

Lõpuks jookseb tavaline sapijuha kaksteistsõrmiksoole taha ja jätkub sooleseinas. Ühise sapijuha integreerimine soole seina loob limaskesta voldi, mida nimetatakse kaksteistsõrmiksoole plicaks. Reeglina ühineb tavaline sapijuha kõhunäärme kanaliga (ductus pancreaticus) limaskesta pikisuunalise voldi lõpus. Kuid see liit pole kõigis inimestes olemas. Selle pealekandmisel moodustub kahe kanali kohtumise kohas mõhk, mida anatoomias nimetatakse ampulla hepatopancreaticaks. Kõhunääre ja suur sapijuha sulanduvad kaksteistsõrmiksoole soolestikku. Sisenemispunkt on peamine kaksteistsõrmiksoole papilla.

Sappkanalitel ja seega ka peamisel sapiteel on siledad lihased. Lisaks lihaskihile on harilikus sapijuhas sidekude, mis koosneb kollageensetest ja elastsetest kiududest. Peamise sapijuha sees on sein kaetud limaskestaga, mille sees on näärmed, mis sekreteerivad sekretsiooni. See sekretsioon annab sapijuhale kõrge määrdevõime. See võimaldab sapil paremini voolata. Hariliku sapijuha pikkus on kuus kuni kaheksa sentimeetrit ja pliiatsi ligikaudne paksus.

Funktsioon ja ülesanded

Tavaline sapijuha vastutab sapi maksa transportimise eest kaksteistsõrmiksoole. Seal on see vajalik seedeprotsessiks. Kaksteistsõrmiksoole sisenemise ees olevas lõigus koosneb kõhunäärme kanaliga ühendatud ühine sapijuha siledatest lihastest, mis on paigutatud rõngasse. Sellel struktuuril on ka pöördeid nagu spiraalil. Seda piirkonda nimetatakse paarituks sulgurlihaseks. Paaritu sulgurlihase ülesanne on osata vajadusel sisenemispunkti avada ja sulgeda.

Kaksteistsõrmiksoole aktiivse seedeprotsessi ajal on sulgurlihase oddi avatud ja võimaldab sapi ja seedetrakti eritumist kõhunäärmest soolestikku. Seedemahlad jäävad puhkeperioodide ajal ühisesse sapijuha. Rõngakujuline sulgurliha takistab selle voolimist soolestikku.

Haigused

Kui sapp on moodustunud, võivad tekkida sapikivid. Need kivid kogunevad tavaliselt sapipõies. Kuid on ka võimalik, et üks või mitu sapikivi rändab ühisesse sapijuha. Kui peamine sapijuha on kividega blokeeritud, on see haigus (koledokolitiaas), millel võivad olla tõsised tagajärjed. Sapimahl ei jõua seedeprotsessiks enam kaksteistsõrmiksoole. Kollatõbi võib areneda. Sapi kogunemine põhjustab põletikku ja eluohtlikku maksapuudulikkust.

Sõltuvalt kivide arvust ja suurusest ei pruugi patsientidel ilmneda mingeid sümptomeid, kuid nad võivad kannatada ka tugeva krampliku valu all. Lisaks võib tekkida pearinglus, oksendamine ning täiskõhutunne ja rõhk epigastrumis. Sapikive ühises sapijuhas ja teistes sapijuhades saab visualiseerida ultraheli või magnetresonantstomograafia abil. Ultraheliuuringu ajal surutakse sond suuõõne kaudu seedetrakti kuni soolestikuni.

Kui piltdiagnostika kinnitab ühise sapijuha ummistuse kahtlust, kasutatakse endoskoopilist kirurgilist protseduuri, et proovida eemaldada sapijuhast konkreetused (endoskoopiline retrograadne kolangiopankrereatograafia).

Kitsenemist või ummistusi ühise sapijuha piirkonnas võivad põhjustada ka kasvajad. Cholangiokartsinoom on sapijuhade pahaloomuline kasvaja. Samuti võib mõjutada tavalist sapijuha. Kasvaja mass võib blokeerida voolutee sapijuhas. Teised kasvajad, mis suruvad kõhu suurt sapijuha, võivad samuti põhjustada probleeme sapiga. Kui kasvajat ei saa kirurgiliselt täielikult eemaldada, on sapiteede vähk ravimatu. Sellegipoolest üritatakse vähi võimalikku kasvu tavalises sapijuhas pidurdada keemiaravi ja kiiritusravi abil. Muud sapiteede vähi ravimeetodid on alles uurimisfaasis.