Tsiliaarne ganglion

Tsiliaarne ganglion asub silmamuna tagaküljel asuval nägemisnärvil. Parasümpaatilised kiud innerveerivad tsiliaarset lihast, õpilast ahendavat lihase sulgurlihase pupille ja silma sisemisi lihaseid. Tsiliaarse ganglioni kahjustused võivad põhjustada silmalau sulgemise refleksi ebaõnnestumist; Ganglionide blokaatoritel on ganglionide ületäitumise vastu mittespetsiifiline toime, kuid tänapäeval kasutatakse neid harvemini kui ravimeid.

Mis on tsiliaarne ganglion?

Tsiliaarne ganglion on anatoomiline struktuur, mis asub nägemisnärvil ja seetõttu silma taga. Tsiliaarne ganglion innerveerib oma 2500 rakuga nägemisorgani erinevaid lihaseid ja esindab sidet teiste ganglionidega.

Neuroneid, mis järgnevad kohe ganglionile, nimetatakse postganglionilisteks närvirakkudeks. Perifeerses närvisüsteemis moodustavad ganglionid punktiivseid sõlme, mida iseloomustab närvirakkude kehade eriti suur tihedus. Neid peetakse üldiselt kesknärvisüsteemi evolutsioonilisteks eelkäijateks ja eriti aju põhistruktuurideks olevate basaalganglionide (tuumade basaalide) eelkäijateks. Ganglion ciliare võlgneb oma nime ladinakeelse sõna "ripsmete" (cilium) järgi, mis viitab nii selle ruumilisele kui ka funktsionaalsele suhtele silmaga.

Anatoomia ja struktuur

Tsiliaarses ganglionis on erinevad kiud, millel kõigil on oma funktsioon; aga mitte kõik neist pole omavahel seotud ja nad kuuluvad erinevatesse kraniaalnärvidesse. Kolmandasse kraniaalnärvi (okulomotoorne närv) kuuluvate närvirakkude keha klastri parasümpaatilised kiud on silmade jaoks olulised.

Meditsiin klassifitseerib tsiliaarset ganglioni parasümpaatilisteks ganglionideks, kuna need osad annavad anatoomilises struktuuris peamise panuse ja erinevalt teistest kiududest on siin ümber lülitatud.

Lisaks sisaldab närvisõlm sümpaatilisi ja tundlikke kiude; neil ei ole siiski tsiliaarganglionile funktsionaalset mõju, vaid nad läbivad ainult südamiku piirkonda. Ainult ülemises emakakaela ganglionis edastavad sünapsid signaale sümpaatilistest kiududest järgmistele neuronitele. Tundlikud kiud, mis kulgevad ka läbi tsiliaarse ganglioni, ühendavad aju sidekesta ja sarvkestaga. Need rajad kuuluvad nasotsiliaarsesse närvi. Tsiliaarse ganglioni läbimõõt on 1–2 mm.

Funktsioon ja ülesanded

Parasümpaatiliste ja sensoorsete kiudude puhul esindab tsiliaarne ganglion ainult läbipääsu; nende närvisignaalid jäävad tsiliaarses ganglionis muutumatuks; selle tegelikud funktsioonid sõltuvad parasümpaatilistest kiududest. Osa sellest on oluline tsiliaarlihase (Musculus ciliaris) jaoks, mis kinnitub ühelt poolt Bruchi membraaniga (Lamina basalis choroideae).

Bruchi membraan asub pigmendikihi ja koroidi vahel ning ei eralda mitte ainult kahte kihti üksteisest, vaid toetab ka vee ja toitainete optimaalset jaotust. Teisest küljest kinnitatakse tsiliaarlihas silma derma (sklera) ja Descemeti membraani külge. Descemeti membraan või lamina limitans posterior on sarvkesta kiht, millel on kolm taset. Tsoonikiud ühendavad tsiliaarset lihast läätsega ja võivad seda enam-vähem punnitada. Seda mehhanismi, mida nimetatakse ka majutamiseks, kasutab silm, et oleks võimalik objekte selgelt näha erinevatel kaugustel. Seetõttu võivad majutushäired põhjustada lühinägelikkust või kaugnägelikkust.

Sulgurlihase pupilli lihaseid varustavad närvikavad kulgevad ka tsiliaarse ganglioni kaudu. Nad kuuluvad okulomotoorsesse närvi. Lihas vastutab õpilaste ahenemise (mioosi) eest ja reguleerib sel viisil, kui palju valgust silma kukub. Keskmises ajus paiknev lisavarustuse okulomotoorne tuum (mida nimetatakse ka Edinger-Westfaali tuumaks) käivitab signaali lihaste kokkutõmbumiseks.

Ravimid leiate siit

Haigused

Tsiliaarse ganglioni kahjustused võivad põhjustada vilkuva refleksi tekkimist. Teatud keemilised ained võivad mõjutada ganglione üldiselt ja seega ka tsiliaarset ganglioni. Meditsiin nimetab neid ganglioplegikuteks või ganglionide blokaatoriteks, kuid nende mittespetsiifilise toime ja sellest tulenevate kõrvaltoimete tõttu kasutatakse neid ravimina harva.

Kõigi ganglionide blokaatorite toimemehhanism põhineb asjaolul, et molekulid pärsivad või takistavad täielikult neuronite aktiivsust. Selle tagajärjel ei saa nad enam vallandada elektrilisi signaale ega edastada teavet teistest närvirakkudest. Üks ganglionide blokaatoritest on toimeaine hüdroksüsiin, mida saab kasutada äärmuslike allergiliste reaktsioonide korral; Eelkõige on hüdroksüsiini näidustuseks neurodermatiit ja tõsised nõgestõbi (urtikaaria) .Lisaks on ainel potentsiaalne ületäitumine, unehäired, ärevus ja pinged. Hüdroksüsiini ei ole lubatud kasutada obsessiiv-kompulsiivsete häirete, psühhoosi ja mõttehäirete korral, kuid see võib neid ka leevendada.

Eriti tugev ganglionide blokeerija on tetraetüülammooniumioonid, mis oma tugeva mõju tõttu on neurotoksiinid. Tetraetüülammooniumioonid takistavad kaaliumioonide voolamist läbi rakumembraani kanalite ja seeläbi närvirakkude repolariseerumist. Amobarbitaal on ka ganglionide blokeerija ja kuulub barbituraatide hulka. Toimeainet kasutatakse tänapäeval harva ja vaevalt on seda turul olnud, kuna bensodiasepiinid asendasid seda olulise rahusti ja uinumisabina. Carbromal on sarnane, millel on inimese kehale sama mõju.

Erinev on olukord fenobarbitaaliga, mida saab tänapäeval kasutada ka epilepsia ravis ja mida varem kasutati laialdaselt une abiainena. Ravim võib põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu väsimus, unisus, peavalu, pearinglus, koordinatsiooniprobleemid ja ataksia, samuti psühholoogilised ja funktsionaalsed seksuaalsed kõrvaltoimed. Nende kõrvaltoimete tõttu ja kuna fenobarbitaal vähendab reaktsiooniaega, ei tohiks patsiendid pärast allaneelamist masinaid juhtida, autot juhtida ega muid tundlikke ülesandeid täita. Fenobarbitaal mängib rolli ka anesteesia ettevalmistamisel, kui selline toime on soovitav.