Tsöliaakia (gluteenitalumatus)

Tsöliaakia, paremini tuntud kui Gluteenitalumatus, Gluteeniallergia või emakeel sprue, on peensoole limaskesta autoimmuunhaigus.

Mis on tsöliaakia?

Tsöliaakia või. Gluteenitalumatus on geneetiline ja mõjutatud inimestel on see seisund kogu elu. See võib ilmneda lapsepõlves või täiskasvanueas.

Sellised keskkonnamõjud nagu stress ja nakkushaigused võivad tsöliaakiat soodustada. Gluteeni võib leida mitut tüüpi teraviljades, näiteks rukis, nisu, speltanisu, linnased, kaer ja roheline speltanisu. Meditsiinitöötajate seas on arutelu selle üle, kas puuduv ensüüm võib olla ka tsöliaakia põhjus.

põhjused

Selle põhjustajana Tsöliaakia eeldatakse geneetilisi eelsoodumusi. See viib autoimmuunse reaktsioonini, eriti antigeeni-antikehade reaktsioonini toidus sisalduva gluteeni suhtes.

Sarnaselt allergiaga reageerib immuunsussüsteem üle. Immuunsüsteemi pideva võitlusega gluteeni vastu tekib siis peensoole limaskesta põletik.

Tervislikul inimesel on peensoole limaskesta pind laienenud arvukate limaskesta volditega (peensoole villi), see tagab meie toidust saadavate toitainete imendumise täielikult verre.

Tsöliaakia kahjustab peensoole limaskesta villi ja tasandab neid. Tsöliaakia progresseerumisel taanduvad peensoole villid täielikult. Toitaineid ei saa enam piisavalt imenduda ja verre transportida. See võib põhjustada mitmesuguseid puudulikkuse sümptomeid.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Tsöliaakia avaldub paljudes mittespetsiifilistes sümptomites, mis võivad patsienditi erineda. Seetõttu nimetavad arstid seda haigust "gastroenteroloogia kameeleoniks". Esimesed märgid on seedehäired nagu krambitaoline kõhuvalu, kõhupuhitus, kõhulahtisus või kõhukinnisus pärast gluteeni sisaldava toidu tarbimist.

Kõige tavalisemad sümptomid on kehakaalu langus, puhitus, iiveldus ja oksendamine. Haigestunud inimesed kurdavad sageli isutus ja kõrvetised. Üle 50 protsendil tsöliaakiaga inimestest esinevad sümptomid, mis ei mõjuta seedetrakti.

Peensooles esineva malabsorptsiooni tõttu kannatavad haiged inimesed rauavaeguse all, mis põhjustab kahvatust, väsimust ja aneemiat. Psüühikat võib mõjutada ka see peensoole immunoloogiline haigus: mõned kannatajad kannatavad ärrituvuse, halva tuju, ärevuse või depressiooni all.

Dermatitis herpetiformis Duhring on tsöliaakiaga otseselt seotud. See on krooniline villiline nahahaigus, mis on seotud piinava sügelusega. Lööve mõjutab peamiselt jäsemete, põlvede ja küünarnukkide, karvase peanaha ja tuharate ekstensorkülgi.

Haigetel lastel, kes ei järgi gluteenivaba dieeti, on suurem vaimsete ja füüsiliste häirete tekke oht. Need võivad esineda ADHD, õpiraskuste, hambaemaili defektide ja kasvu viivituste kujul.

Diagnoos ja kursus

Seedetrakti piirkonnas on kaebuste esitamiseks kaks erinevat võimalust Tsöliaakia uurima. Ühelt poolt saab arst verd gluteenikomponentide antikehade testimiseks. Kui need antikehad esinevad, on see tsöliaakia. Antikehade testi ei soovitata lastele, kuna nendel juhtudel on selle kasutamine piiratud.

Tsöliaakia diagnoosimise teine ​​viis on peensoole biopsia. Proov võetakse peensoole limaskestalt. Patsiendile antakse lokaalanesteetikum ja neelab toru, mille külge kinnitatakse kapsel. Toru juhitakse läbi söögitoru ja mao peensoole ning sealt võetakse proov. Proovi uuritakse mikroskoobi all põletiku suhtes.

Sümptomiteks ja tsöliaakiaks on kõhulahtisus, gaas, iiveldus, oksendamine, depressioon, isutus, kehakaalu langus, lihasvalu, nõrkus ja väsimus. Imikutel ja väikelastel on kasv sageli häiritud, hambad on vähearenenud, lastel on sageli pisarad näoilmed ja neil võivad olla nõrgad lihased.

Neid sümptomeid ei võeta sageli tõsiselt ja kindlasti ei seostata neid tsöliaakiaga. Sel põhjusel tunnistatakse haigus paljudel juhtudel hiljaks. Õige diagnoosi leidmist raskendab see, et korraga võib esineda mitu sümptomit. Seetõttu on tsöliaakia diagnoosimisel valesti diagnoositud või vale ravi.

Tsöliaakia sümptomid ei esine tavaliselt samal ajal ja pole sageli spetsiifilised. Väga sageli kannatavad need, kellel on ainult seedetrakti tüüpilised kaebused. Kui tsöliaakiat tuvastatakse liiga hilja või kui ravi ei osutata, on tulemuseks sageli vaegusnähud ja kroonilised nakkushaigused, nõrgendab tsöliaakia kogu organismi, kuni see on täielikult vaibunud.

Tüsistused

Tsöliaakiat seostatakse komplikatsioonidega eriti siis, kui haiged ei pea järjepidevalt kinni arsti määratud gluteenivabast dieedist. Sel juhul on suurenenud risk erinevate sekundaarsete ja kaasuvate haiguste, sealhulgas 1. tüüpi suhkurtõve, reumatoidartriidi ja kilpnäärme mitmesuguste autoimmuunhaiguste tekkeks. Lisaks tekivad tsöliaakiahaigetel, kes tarbivad gluteeni sisaldavaid toite, vastupidiselt kõigile soovitustele, tõenäolisem nn T-rakuline lümfoom, lümfisüsteemi pahaloomuline haigus.

Teraapia alguses kurdavad paljud haiged selliseid tüsistusi nagu kõhuvalu ja kõhulahtisus. Need kaebused on enamasti põhjustatud peensoole limaskesta rekonstrueerimisest ja on kergesti ravitavad - eeldusel, et patsient teavitab sellest viivitamatult raviarsti, et ta saaks vajalikke samme astuda. Kui ravi kõrvaltoimeid täielikult eiratakse, võib eeldada täiendavaid komplikatsioone, näiteks soolesulgus või elektrolüütide tasakaalu häireid.

Kui patsient järgib oma gluteenivaba dieeti järjepidevalt ja ennekõike pikaajaliselt, on prognoos väga hea. Sel juhul ei mõjuta tsöliaakia eeldatavat eluiga. Selle asemel taanduvad mõne nädala või kuu jooksul põletikulised protsessid täielikult. Ainult siis, kui see on niinimetatud dieedile vastupidav tsöliaakia, tuleb manustada täiendavaid immunosupressante (immuunsussüsteemi vähendavad ravimid).

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui pärast toidu allaneelamist ilmnevad tervisemuutused, tuleb neid täiendavalt jälgida. Korduva puhituse, kõhulahtisuse, oksendamise või iivelduse korral tuleb kõrvalekaldeid arutada arstiga. Mõjutatud isik peaks saama kokku võtta, milliseid toite või sööke ta on tarbinud. Kui täheldatakse kõrvalekaldeid või paralleele, tuleb neist arstile teatada. Krambid, üldine haigustunne ja halb enesetunne viitavad tervisehäirele. Kui sümptomid suurenevad või kui terviseprobleemid ilmnevad regulaarselt, tuleb sellest arsti teavitada. Söögiisu kaotuse, kehakaalu languse, sisemise nõrkuse ja unehäirete korral vajab haigestunud inimene arstiabi.

Põhjuse väljaselgitamiseks tuleb läbi viia meditsiinilised testid. Kõhukinnisuse, täiskõhutunde, väsimuse või sisemise ärrituvuse korral on soovitatav arsti visiit. Hirm, meeleolumuutused või muud emotsionaalsed häired on muud tervisehäired, mida tuleks edasi uurida. Depressiivse seisundi, ükskõiksuse või elukindluse kaotuse korral tuleb pöörduda arsti poole. Kui naha tekstuuris on muutusi, sügelus, kognitiivsed häired või hambaemaili häired, on vajalik arst. Kui lastel tekivad arengu või kasvuga viivitused, on soovitatav ka arstlik läbivaatus.

Ravi ja teraapia

Tsöliaakia ei ole ravitav. Ebamugavust on võimalik ainult leevendada. Soole limaskesta toetamiseks on vaja vältida gluteeni sisaldavaid toite. Teraviljatooted, pasta, puding, küpsised, koogid, õlu, pitsa ja šokolaad sisaldavad palju gluteeni.

Tsöliaakiahaigetele sobivad köögiviljad, puuviljad, riis, salat, pähklid, piimatooted, taimeõlid või vein. Tervisliku toidu kauplustes ja nüüd ka paljudes supermarketites on saadaval lai valik gluteenivabu, pakendatud toite, mis peavad olema märgistatud märkega "gluteenivaba". Need, kes tsöliaakiast hoolimata ei taha ilma teradeta hakkama saada, võivad alternatiive leida hirssist, tatarist, sojast, jaanileivajahust, amarandist või kvinoast.

10% on tõenäosus, et ka tsöliaakiaga vanemate lastel areneb tsöliaakia. Rinnapiim väldib tsöliaakia progresseerumist imikutel ja hiljem väikelastel.

Kui teil on tsöliaakia, on soovitatav vähemalt kord aastas pöörduda arsti poole, et kontrollida teie vere B12- ja D-vitamiini sisaldust ning jälgida oma kehakaalu. Haigestunud saavad ka ise aktiivseid ennetusmeetmeid võtta, teavitades end igakülgselt oma haigusest. Juhiseid pakub Saksamaa tsöliaakia ühing (DZG), millel on ka veebisait.

ärahoidmine

Siiani pole protseduure ega võimalusi Tsöliaakia täielikult ära hoida. Huvitatud vanemad peavad iseseisvalt taotlema lastearstilt ennetavat läbivaatust imikute ja väikelaste jaoks. Lisaks peaksid tsöliaakia kahtlusega inimesed pöörama tähelepanu ülalloetletud sümptomitele ja sümptomitele ning seejärel konsulteerima arstiga. Imikutele on mõttekas imetada vähemalt kuni kuuekuuseks saamiseni ja selle aja jooksul vältida gluteeni sisaldavaid toite.

Saate seda ise teha

Pärast tsöliaakia diagnoosi on vaja olulist muutust dieedis. Esmapilgul tundub see hirmutav. Kõik tooted, mis sisaldavad nisu, rukist, otra, kaera, speltanisu, rohelist speltanisu, põlist tera, kamutit või emmerit, sisaldavad gluteeni. Müügil olevad pastatooted nagu rullid, nuudlid, leib, koogid ja kondiitritooted sisaldavad samuti gluteeni. Valmistoite ja suppe ei saa samuti süüa.

Kuid 90 protsenti kogu toidust on looduslikult gluteenivabad, mistõttu ei pea dieedi muutmine olema keeruline. Kartul, riis, kvinoa, hirss, tatar ja amarant on vaid mõned toidud, mida saab pasta asemel süüa kõrvalroana - nii palju. Kõik puuviljad, köögiviljad ja pähklid ei sisalda ka gluteeni. See tähendab, et igapäevaelu võib normaalselt kulgeda ka pärast tsöliaakia diagnoosimist.

Sobivat toitu on liikvel olles siiski keeruline leida, kuna jahu kasutatakse enamikes kastmetes paksendajana. Seetõttu on soovitatav eelmisel päeval valmistada sööki ja võtta need kaasa. Kui teid kutsutakse õhtusöögile, muutub see sama raskeks. Seetõttu tuleks tuttavaid ja sõpru haigusest teavitada või peaksite söögikorda midagi panustama. Samuti peaksite suutma ära tunda krambi esimesed nähud ja tegutsema, kui olete tarbinud gluteeni sisaldavaid toite.