Südame siirdamine

Nagu Südame siirdamine on elundi siirdamine doonorilt retsipiendile.

Mis on südame siirdamine?

Südame siirdamise osana implanteeritakse doonori endiselt aktiivne süda retsipienti. Südame siirdamine on eriti vajalik südamepuudulikkuse korral, kui ellujäämise määr on alla aasta. See arvutatakse hinde abil, kasutades järgmisi parameetreid:

• keskmine vererõhk

• pulss

• maksimaalne hapniku omastamine

• väljutusfraktsioon

• südame isheemiatõbi kui südamepuudulikkuse põhjus

• kui EKG-s on pilt

• kopsu kapillaari sulgemise rõhk

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Kroonilist või ägedat südamepuudulikkust ravitakse alati kõigepealt ravimitega, mis võivad patsienti stabiliseerida. Mõnel juhul stabiliseerimine siiski ei õnnestu, mistõttu on vajalik südamesiirdamine.

Siirdamine on eriti vajalik siis, kui südamelihas on pöördumatult kahjustatud, kõik ravivõimalused on ammendatud ja haigestunud inimese eluiga on oluliselt lühenenud. Sel juhul paigutatakse patsiendid pärast kardioloogiga konsulteerimist siirdamise ootenimekirja. Ooteaeg sõltub retsipiendi suurusest, kaalust ja veregrupist. Kuni siirdamiseni võib selle aja kunstliku südamega ületada, kuid see toetab ainult patsiendi nõrka vereringet. Kunstlikku südant ei saa aga pikaajaliselt kasutada, maksimaalne kestus on umbes kolm aastat.

Siirdamisest siirdamisest keeldutakse, kui retsipient ei soovi või ei saa vajalikes uuringutes või ravides osaleda. Teine oluline elundite jaotamise kriteerium on siirdamisseaduse alusel eduvõimalus. Kui kõik operatsiooni eeltingimused on täidetud, teatatakse patsiendile Eurotransplant, kus registreeritakse kõik potentsiaalsed doonororganite retsipiendid. Keskmiselt ootavad patsiendid siirdamist mitu kuud, esmatähtsad on väga kriitilised juhtumid.

Sobiva doonororgani ettearvamatu kättesaadavuse tõttu ei saa operatsiooni planeerida ja seetõttu on see alati äge. Seetõttu võivad sekkumised toimuda ka nädalavahetusel või öösel. Elundi saaja tellitakse viivitamatult haiglasse ja kliinik korraldab elundi eemaldamise või doonororgani transportimise, mis asub sageli sadade kilomeetrite kaugusel. Kuna seletatud süda suudab kehast väljaspool elada vaid mõni tund, peab suhtlus olema suurepäraselt koordineeritud. Pärast doonorsüdame eemaldamist säilitatakse seda neljakraadises külmas lahuses ja transporditakse retsipiendile.

Selgitavad arstid kontrollivad ka elundi kvaliteeti. Kui doonorisüdame funktsiooni osas on probleeme, saab operatsiooni ikkagi peatada, saajale kahjustamata. Pikkade vahemaade vältimiseks otsitakse esmalt doonori lähedusest sobiv retsipient. Süda ei eemaldata enne, kui siirdamine saab toimuda järgmise nelja tunni jooksul. Kui doonorsüda kliinikusse jõuab, algab haige südame eemaldamine. Selle aja jooksul võtab südame-kopsumasin üle elundite verevarustuse. Kirurg lõikab veenid, mis viivad keha vereringesse või kopsudesse, nii et jääb osa paremast või vasakust aatriumist.

Siis õmmeldakse doonorsüda kudede jäänuste külge. Uus süda on ühendatud vereringega ja saab seejärel pumpamist jätkata. Pärast südame siirdamist järgneb intensiivravi, mis kestab umbes seitse päeva. Elundi retsipiendid on maksimaalselt immunosupresseeritud, nii et elundi hülgamist saab vältida. Nakkuse oht on selle aja jooksul kõige suurem, seetõttu tuleb patsiendid isoleerida. Tõrjumiskriisid toimuvad tavaliselt järk-järgult.

Kui need tekivad esimese kolme kuu jooksul umbes iga kahe nädala järel, stabiliseeruvad nad mõne aja pärast. Sellele järgneb tavapalatis taastusravi, mis võtab umbes kolm kuni neli nädalat. Regulaarsed kontrollid on vajalikud ka esimesel aastal. Immuunsupressiooni registreerimiseks eemaldab arst südamest kude. Koeproovide abil saab ta kindlaks teha, kas elund lükatakse tagasi. Kui äratõukereaktsioon on mõõdukas või raske, ravitakse patsiente kortisooniga.

Ravimid leiate siit

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Südame siirdamine on protseduur, millega kaasnevad teatud riskid. Kirurgiline tehnika pole tänapäeval enam keeruline, kuid esimestel nädalatel pärast operatsiooni võivad tekkida veritsused, tromboos või haavade paranemise häired. Immunosupressiivsed ravimid nõrgestavad ka immuunsussüsteemi, mis suurendab võimalike infektsioonide riski. Lisaks ei ole kõik patsiendid siirdamiseks sobivad, riskimäära suurendavad järgmised asjaolud:

• Maksa-, kopsu- või neeruhaigus
• diabeet
• Jala- või kaelaarterite vaskulaarsed haigused
• Uimastite või alkoholi kuritarvitamine
• Vanus üle 60 aasta
• äge kopsuarteri trombemboolia
• teatud süsteemsed haigused, näiteks kudede degeneratsioon

On oluline, et patsiendid ise jälgiksid oma keha väga tähelepanelikult, et muutusi märgata. Võimalikud sümptomid, mis viitavad tagasilükkamisele, on järgmised:

• Keha veepeetusest tingitud kehakaalu tõus
• õhupuudus
• Temperatuuri tõus
• Südame rütmihäired
• madalam vastupidavus