Kuulmisoskused

Kuulmisoskused asuvad keskkõrvas ja edastavad mehaanilisi vibratsioone.

Mis on ossiklid?

Ossiklid, ladina keeles as Ossicula auditūs on valmistatud pisikestest luudest, mis asuvad keskkõrvas ja vastutavad mehaaniliste vibratsioonide edastamise eest sisekõrva. Inimese kõrvas osutab termin "ossiklid" ossikaale, nagu näiteks niidid, haamer ja alasi. Ossikkel - tüümianiline õõnsus - on kuulmekile taga õhuga täidetud ruum, kus ossikkel asub.

Anatoomia ja struktuur

Kuulmislihased on inimestel üks väikseimaid luid ja ühendavad välise kõrva sisekõrvaga. Need kaaluvad vaid paar grammi. Vasara kaal on umbes 23 milligrammi, alasi 27 milligrammi ja klambrite ainult 2,5 milligrammi. Lihased on väga liigendatud ja omavahel ühendatud.

Need kinnitatakse ligamentoosse aparaadi kaudu, mis asub keskkõrva õõnsuses. Keskkõrva limaskest katab ossikleid. Alasi, segaja ja haameri nimi tuleneb kuulmekile ja sisekõrva vahel paiknevate ossiklite kujust järgmises järjekorras: haamer, alas, värin. Haamer asub osaliselt kuulmekile.

See viib vibratsiooni kuulmekihist teistesse ossiklitesse. Vasara teaduslik nimetus on malleus, incus incus ja haubit nimetatakse stapesiks. Haamer sulandutakse kuulmekilega haamri käepideme kaudu ja see ühendatakse alasiga haamripea kaudu. Alasi moodustab alasi-stapesi liigese nn stapespeaga.

Funktsioon ja ülesanded

Kuulmisoskid erinevad inimkeha teistest luudest. Need sisaldavad mitte ainult lamellseid luid, vaid ka kõhre, punutud luid ja ahelaid. Ahelaluu mõistetakse embrüonaalselt moodustatud luuainena, milles kollageenikiud põimuvad, moodustades niidid nagu juuksed. Vasara luustumine algab lootel neljandal kuul ja on peaaegu täielikult lõpule jõudnud seitsmendal kuul.

Esimesest nakkekaarest tekkiv alam moodustub samuti viienda kuu lõpus. Klambrid luustuvad neljanda kuu lõpus ja luustuvad kaheksanda kuu lõpus. Sünnituse ajal on ossiklid täielikult kasvanud ja täielikult luustunud olekus. Väikeste luustike eesmärk on ühendada võimalikult hästi kuulmekilest tulenevad vibratsioonid sisekõrva ja kaitsta sisekõrva valju helirõhu eest. Seetõttu toimivad need impedantsi muundurina kuulmekile ja kodade membraaniga ovaalse akna juures, kuna madal helirõhk kuulmekile ees muudetakse sisekõrva ovaalse akna kõrgeks rõhuks.

See tähendab, et kuulmekäiku akustiliste vibratsioonide teisendamine ossiklite poolt vedeliku vibratsioonis tekitatakse mehaanilisteks vibratsioonideks. Kuna kuulmekile ei ole ovaalse aknaga püsivalt ühendatud, mõjutab see positiivselt kõrva. Vastasel juhul oleks heli edastamine umbes 30 detsibelli madalam ja vaikseid helisid poleks peaaegu tajuda. Ka luustikel on oluline kaitsefunktsioon. Kaks väikest lihast muudavad ossiklite läbipainde astet. Lihas kinnitatakse haamriga ja pinguldatakse kuulmekile ning see kaitseb ka luustiku ja kuulmekihi liigsete liikumiste eest, näiteks aevastamisel. Teine lihas, mis kinnitub klambritega, kaitseb sisekõrva väga tundlikke juukserakke liigse helirõhu eest.

Haigused

Otoskleroos viib membraani patoloogilise kõvenemiseni ja suurendab kuulmiskaotust ossikulaarsest ahelast sisekõrva vibratsiooni ülekandumise tõsise kahjustuse tõttu. Päästikud võivad olla sellised haigused nagu leetrid või mumpsi, aga ka põletikulised haigused või kehas esinevad autoimmuunprotsessid.

Selle protsessi saab peatada mikrokirurgilise sekkumisega, mille käigus peaaegu liikumatud stapid asendatakse nn stapesproteesiga, kunstliku segajaga. 20 protsenti sakslastest kannatab juba kuulmislanguse käes. Üle 65-aastaste meeste vaegkuuljate osakaal ulatub üle 50 protsendi. Kuulmislanguse põhjus on sageli sise- või keskkõrva haigus. Kuulmisossi häired või kuulmekile soodustavad kuulmislangust.

Kuulmist parandavad operatsioonid võivad parandada haigete elukvaliteeti ja ka kuulmist. Väiksemad vaevalt millimeetri läbimõõduga instrumendid toetavad sekkumisi, mille käigus eemaldatakse keskkõrva kasvajad ja põletikud, aga ka juba hävitatud kõrvaosi, näiteks kuulmekile rekonstrueeritakse.

Tänu tänapäevasele ravimile on võimalik isegi kaotatud kuulmekile asendada ja sisestada see lihase- ja kõhrekoe siirikutega. Samuti on võimalik üles ehitada juba hävitatud kuulmisoskid. Mastoidiit, keskkõrvapõletiku komplikatsioon, mis pole veel täielikult paranenud, on tänapäeval antibiootikumide manustamise tõttu üsna haruldane. See võib aga negatiivselt mõjutada keskkõrva heli juhtivust ja heli võimendamise funktsiooni ning soodustada kuulmislangust.

Põletik võib põhjustada selliseid ebamugavaid häireid nagu pearinglus või meningiit. Kuulmise halvenemise probleemide või ebamäärase kahtluse korral on oluline pöörduda ENT spetsialisti poole ja seda selgitada. Kui otoskleroos progresseerub, kui seda ei ravita, võib see halvimal juhul viia kurtuseni. Võimalik on ka tinnituse kahjustus.