Kreeka keeles "genees" tähendab "päritolu" ja seda kasutatakse meditsiinilise terminina nii haiguste päritolu kui ka füsioloogiliste regenereerimisprotsesside jaoks. Selles kontekstis mängib rolli embrüogenees, mida genees inimelust.
Mis on genees?
Haigused tekivad erineval viisil. Näiteks kui üks on põletikuline põhjus, on teine traumaatiline. Patoloogilisel nähtusel võib olla lihtsalt immunoloogiline või seni seletamatu põhjus.
Meditsiinilist terminit genees kasutatakse haiguse põhjuse või arengu sünonüümidena. Sõna otseses tõlkes tähendab kreeka sõna "genees" midagi päritolu sarnast. Etioloogia tegeleb haiguste tekkega. Seda meditsiinilist eriala tuleb eristada patogeneesist, mis lisaks arengule tegeleb ka haiguste arendamisega edasisel kursusel.
Geneesi väljendus mängib evolutsioonibioloogia kontekstis rolli ka elu arengus. Biogenees on näiteks elusolendite päritolu ja areng. Ontogenees on areng viljastatud munarakust üksik- ja täiskasvanud elusolendiks ning embrüogenees vastab embrüo moodustumise bioloogilisele protsessile.
Laiemas tähenduses kasutab meditsiin geneesi mõistet kõigi protsesside jaoks, mis hõlmavad arengut või võimaldavad ilmneda midagi uut.
Funktsioon ja ülesanne
Geneesis evolutsioonilises mõttes on see, mis aitab inimestel oma kuju saada. Embrüogenees jaguneb näiteks embrüo eelsesse faasi raseduse esimese ja kolmanda nädala vahel ning embrüonaalseks faasiks raseduse neljanda ja kaheksanda nädala vahel. Embrüonaalses faasis areneb zygote blastotsüstiks. Seda protsessi nimetatakse ka blastogeneesiks.
Pärast seda moodustuvad kolm idulehte, mida tuntakse endodermi, mesodermi ja endodermina. Rakud on algselt diferentseerunud ja jagatud sisemiseks, keskmiseks ja välimiseks kihiks. Embrüonaalsete elundite struktuurid moodustuvad embrüonaalses faasis. Lisaks embrüonaalsele südame arengule toimub selles faasis ka näiteks embrüonaalne maksa areng.
Embrüogenees hõlmab selliseid protsesse nagu gastrulatsioon ja neurulatsioon. Näiteks neurulatsiooni ajal moodustub hilisem närvisüsteem. Seega areneb zygoot embrüogeneesi käigus inimeseks, kuna algselt kõikvõimsad rakud eristuvad üksikuteks kehakudedeks.
Embrüonaalsele ja embrüonaalsele faasile järgneb fetogeneesi arenguetapp. See samm algab üheksandal nädalal ja hõlmab elundite arengut koos morfogeneesiga. Evolutsioonibioloogia mõistab morfogeneesi all kõiki kujunemisprotsesse, mis aitavad elusolenditel saavutada oma individuaalne kuju. Kuded eristuvad ka fetogeneesi ajal. Seda protsessi tuntakse ka kui histogeneesi.
Pärast fetogeneesi on embrüol juba selgesti inimkuju. Elundid võtavad tükkhaaval iseseisva funktsiooni, mis vastab nende füsioloogiliselt kavandatud lõppfunktsioonile. Kokkuvõtlikult võib öelda, et zygote iseseisvaks inimeseks kujunemise üksikud etapid on rakkude areng, nidatsioon, embrüogenees ja fetogenees.
Varase embrüogeneesi saab veelgi jagada primitiivse vöötme moodustumiseks, gastrulatsiooniks, notokordi arenguks, neurulatsiooniks ja somiidi arenguks, samuti kõveruseks ja neelu kaare arenguks. Embrüogenees lõppeb fetogeneesi kontekstis morfogeneesi ja histogeneesiga.
Haigused ja tervisehäired
Vigu võib alati tekkida keerukate geneesiprotsesside, näiteks embrüogeneesi ajal. Seetõttu on embrüogeneesi ajal väärarengute oht. Embrüonaalsete rakkude diferentseerimise ja rakkude jagunemise vead vallandatakse kas geneetilise dispositsiooni või nakkushaiguste, toksiinide, ravimite, radiatsiooni või muu sellise tagajärjel.
Embrüogeensetest defektidest põhjustatud rasked väärarengud on raseduse ajal raseduse katkemise kõige levinumad põhjused. Selle põhjuse osas mängib genees kliinilist rolli ka mis tahes haiguse korral. Paljud haigused on tänapäeval veel teadmata.
Autoimmuunse päritoluga haigus vastab haigusele, mille korral immuunsussüsteem on suunatud vale keha programmeerimise kaudu oma keha vastu, nagu näiteks autoimmuunhaiguse hulgiskleroosi (MS) korral. Degeneratiivse päritoluga haigusi iseloomustavad kännurakud, näiteks Parkinsoni tõbi. Metaboolne genees kirjeldab haiguse põhjuseid ainevahetuses ja seda antakse näiteks Wilsoni tõve korral. Neoplastilise geneesi korral on haiguse põhjus seotud aga kontrollimatu rakkude kasvuga. Traumaatilise geneesi korral on kliinilise pildi peamine põhjus jällegi vigastus.
Igapäevases kliinilises praktikas osutab genees iga kliinilise pildi jaoks, millele on võimalik kindlaks teha üksikute sümptomite põhjus. Haigusel võib olla korraga erinev päritolu. Näiteks on MS põletikulise geneesi autoimmuun.
Etioloogia tuvastab haiguse geneesi kolme erineva kategooria alusel. Neist esimene on tuntud kui Causa. Sel viisil saab hästi uuritud meditsiiniliste nähtuste korral kindlaks teha haiguse arengu põhjuslikud põhjused. Teatud põhjuse ilmnemisel ilmneb haigus, niiöelda. Teise kategooria etioloogia on mõnevõrra ebakindlam. Seda tuntakse ka kaastööna. Põhjuse ja tagajärje vahel on endiselt tugev seos. Teatud põhjuse olemasolu korral ei pea haigus ilmnema, kuid on dokumenteeritud, et see esineb sagedamini. Kolmas etioloogia kategooria on korrelatsioon. See kategooria on eriti oluline haiguste puhul, millel pole selgelt uuritud põhjuse-tagajärje seost. Korrelatsioon tähendab geneesi osas, et A-haigusega inimesel on mõnikord B-tunnus. Kas B omadus on põhjuslikult seotud haigusega A, jääb ebaselgeks.
