Aju biopsia

A Aju biopsia, ka Aju punktsioon nn meditsiiniline läbivaatusmeetod, mille käigus eemaldatakse tükk ajust edasiseks uurimiseks. Eemaldatud koe uurimine võib anda teavet ajukahjustuste tüübi kohta ja näiteks kinnitada ajukasvaja olemasolu.

Mis on aju biopsia?

Ajuhaiguste diagnoosimisel võimaldab haiguse usaldusväärset diagnoosimist aju biopsia, mille aluseks olev koeproov võetakse läbi kolju seina puuritud augu. Aju biopsia eesmärk on eristada ajukahjustusi.

Need esinevad näiteks verejooksu, nakkuste, ajuvaskuliidi (veresoonte põletik), aga ka kasvajate kujul. Isegi kui arstid ei suuda haiguse käigus kindlaks teha, millist tüüpi ajukahjustust on, on soovitatav teha aju biopsia. Kuna selle kudede uurimisega on tulemus kiiresti kättesaadav, mis kiirendab diagnoosimist - ja seega ka sobivat ravi. Näiteks aju biopsia näitab, kas esineb healoomuline kasvaja, mis ei vaja edasist ravi, või tuleb pahaloomuline kasvaja viivitamatult keemiaravi abil eemaldada.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Ajust koeproovi saamiseks tavaline meetod on stereotaktiline biopsia. Aju biopsia ettevalmistamisel fikseerib arst patsiendi peas kiivri. Kujutise protseduurid enne anesteesiat, nt. MRT-skannimise kaudu saab kirurg juba teada, millises aju punktis on kõrvalekaldeid. Nüüd kannab ta kiivril koordinaatoreid, kes näitavad talle, kust koeproovi võtta.

Seejärel puurib kirurg sobivas punktis läbi kolju seina ja võtab koeproovi läbi nõela. Haava nakatumise vältimiseks desinfitseeritakse see piirkond eelnevalt ja tehakse umbes neli sentimeetrit lai sisselõige. Kuna juukseid tuleb raseerida ainult valikuliselt, pole biopsia soengus märgatav. Kolju seina läbiv auk on umbes 7 mm sügav ja läbimõõduga alla ühe sentimeetri. Ajukahjustuse eri piirkondade täpseks uurimiseks võib punktsiooni korrata ka mitmes punktis. Torke eesmärk on ajukoe võimalikult vähe kahjustada. Tänu tänapäeval kasutatavatele kuvamisvahenditele, mis on kirurgile kättesaadavad isegi operatsiooni ajal, on seda ka võimalik saavutada.

Operatsioon võtab umbes kaks tundi, umbes pool ajast kulub õige puurimiskoha leidmiseks. Koeproovi võtmise kohtadest jätab kirurg titaanist kuuli, mis on nähtav järgnevatel MRT uuringutel ja võib kinnitada, et punktsioon toimus õiges kohas. Protseduuri ajal viibib operatsioonitoas neuropatoloog, kes uurib kohe eemaldatud koeproovi - seda tehakse näiteks koeproovi värvimisel ja seejärel mikroskoobi all uurimisel.

Tsütoloogilise diagnostika kasutamine (seotud rakkudega) võimaldab neuropatoloogil kinnitada kasvaja kahtlust või kõrvaldada see rakupõhise aktiivsuse põhjal koeproovis. Tserebraalse vaskuliidi, s.o aju veresoonte põletiku kahtlust saab biopsia abil kiiresti ja väga usaldusväärselt selgitada. Kui neuropatoloogilise uuringu tulemused seda nõuavad, võetakse täiendavad koeproovid.

Vastasel juhul kuulutab neuropatoloog operatsiooni lõppenuks ja koostab aruande, mille arst arutab seejärel patsiendiga järgmiste ravietappide osas. Pärast protseduuri jääb patsient mõneks päevaks jälgimiseks haiglasse. Arst saab raviprotsessi kontrollida ka ambulatoorselt.

Ravimid leiate siit

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Aju biopsia on invasiivne protseduur ja seetõttu on sellega seotud riske. Punktsioonikanalis võib olla veritsus. Siin tekkivate riskide vähendamiseks tehakse enne operatsiooni hüübimistulemused. Aju biopsia on soovitatav ainult siis, kui puuduvad verejooksu häired. Kuna ajuverejooksuga kaasneb patsiendil püsiva halvatuse või kõnehäirete oht.

Äärmuslikel juhtudel võib see põhjustada surmaga lõppenud verejooksu komplikatsiooni - kuid selle oht on äärmiselt väike - 0,2 protsenti. Ajukahjustuste paiknemine ja patsiendi vanus mõjutavad ka otsust aju biopsia kasuks või vastu. Pärast aju punktsiooni võib harva esineda haava infektsioon, mis halvimal juhul võib levida ajukelmesse või ajusse. Selle vältimiseks on kohustuslik järgida kõige kõrgemaid hügieenistandardeid operatsiooni ja haavahoolduse ajal. Lisaks võib pärast punktsiooni tekkida ajukoe turse ja ka aju vesi võib välja lekkida.

Pealegi tuleb aju biopsia ajal arvestada ka anesteesia käigus tekkida võivaid komplikatsioone, näiteks südame-veresoonkonna süsteemi häireid. Üldiselt peetakse ajupunktsiooni siiski uurimismeetodiks, mille komplikatsioonide määr on madal ja mis võib anda väärtuslikku teavet põhihaiguse raviks. Enne kui patsient otsustab näiteks kemoteraapia kasuks, millega ise kaasnevad suured terviseriskid, annab aju biopsia lõpliku kindluse, kas kasvaja või mõni muu ajukahjustus - mis nõuab teistsugust ravi - on olemas. 98 protsendil aju biopsiatest saab pärast kudede uurimist selge diagnoosi.