Flebograafia

in Flebograafia see on radioloogilise uuringu meetod. Seda kasutatakse veenide hindamiseks.

Mis on venograafia?

Nagu flebograafia või Venograafia on osa angiograafiast. See on üks piltide uurimise protseduure. Kasutatakse joodi sisaldavat kontrastainet, mida arst süstib uuritavasse veenipiirkonda. Samal ajal viib arst läbi kontrastaine voolu registreerimiseks röntgenuuringu.

Flebograafiat kasutatakse õlavarre, jalgade veenide ja vaagna veenide visualiseerimiseks. Esimese valikuna kasutatakse seda ainult harva. Sageli viiakse see läbi alles pärast sonograafiat (ultraheliuuring). Verehüübe (tromboosi) kahtluse korral on abiks ebatäpsete leidude täpsustamine. Näiteks tromboose reie ja sääreluu veenides saab eriti hästi selgitada venograafia abil.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Venograafia rakendusvaldkonnad hõlmavad peamiselt veenilaiendeid (veenilaiendeid), venoosseid tromboose (flebotromboos), tromboosijärgset sündroomi ja korduvaid veenilaiendeid, kus veenilaiendid arenevad uuesti.

Lisaks tehakse flebograafia pärast ebaselgeid ultraheliuuringuid, kui kahtlustatakse eluohtlikku kopsuemboolia, mille põhjuseks on sageli hilinenud jalgade veenide tromboos, enne operatiivse trombektoomia või meditsiinilise trombolüüsi tegemist ja väljendunud flebotromboosi edasise käigu kontrollimiseks. Veenipiirkonnas saab kindlaks teha ka põletiku või kasvajad, mis ilmnevad veenide piirkonnas.

Enne venograafia tegemist tuleb patsiendile kõigepealt süstida kahjustatud veeni kontrastaine. Veenides veenides on võime voolata südame poole. Sel moel on võimalik kontrastaine hea jaotus. Tänu spetsiaalsele röntgenuuringule saab veenide sisemist struktuuri täpselt näidata. Seega antakse arstile võimalus teha kindlaks kõik muudatused, mis võivad hõlmata ümberpaigutusi või kitsaskohti.

Enne venograafia tegemist peab patsient teatama arstile, kui tal on mingeid konkreetseid allergiaid. Patsiendil ei lubata umbes neli tundi enne uuringu algust midagi süüa. Mõnel juhul võib jalavanni võtmine olla kasulik ka naha pehmendamiseks ja veenide laiendamiseks. See omakorda võimaldab luua parema juurdepääsu veeni.

Kui jalal tehakse venograafia, mis tavaliselt nii on, lamab patsient diivanil pikali. Jalad nõjatuvad madalamas suunas. Hüppeliigese kohale asetatakse žgutt, nii et kontrastaine pääseb ka jalgade sügavatesse veenidesse. Seejärel süstitakse kontrastaine jala tagakülje veeni. Ravim võib tungida veeni sügavamatesse kehaosadesse. Järgmine samm on võtta röntgenikiirgus. Arst vaatab vaagnat, reide, põlve ja säärt. Röntgenipilte tehakse mitmest suunast. Jalg pöörleb sise- ja välissuunas.

Tromboosi esinemisel võib seda pildil näha täidetava defektina, mis on järsult piiritletud. Venoosse klapi funktsiooni kontrollimisel peab patsient suruma sarnaselt soolte liikumisega. Sel viisil saab arst kindlaks teha, kas venoosne veri naaseb ja kas veeniklapid on tihedad. Kokku võtab venograafia ainult 5–10 minutit.

Pärast eksami lõppu on jalg kindlalt mähitud. Samuti saab panna tugisukki. Kontrastaine paremaks eemaldamiseks peaks patsient liikuma umbes 30 minutit. Ravimi eritumine toimub neerude kaudu. Seetõttu peab patsient jooma palju vedelikke.

Kui venograafiast üksi diagnoosimiseks ei piisa, on olemas ka CT venograafia, mille käigus veenid uuritakse kompuutertomograafia abil või magnetresonantsvenograafia abil, mida saab teha kontrastainega või ilma.

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Venograafia tegemisel on võimalikud mõned kõrvaltoimed. Nende hulka kuulub näiteks verejooks süstekohal. Mõnel patsiendil on ka nakkusi või armistumist. Kontrastaine võib ärritada ka veenide seinu või esile kutsuda allergilisi reaktsioone.

Tromboosi korral on võimalik, et verehüüve lõtvub ja tungib teistesse kehaosadesse. Kui arst lisab kateetri, on oht, et instrument või nõel torgatakse veeniseina.

Lisaks riskidele ja kõrvaltoimetele tuleb kaaluda ka vastunäidustusi. See hõlmab peamiselt patsiendi võimalikku talumatust kontrastaine suhtes. Täiendavad vastunäidustused on krooniline lümfikinnisus, äge põletik õlavarre piirkonnas, jalal või säärel ja kilpnäärme ületalitlus. Nendel põhjustel peab arst enne venograafia tegemist täpselt teavitama patsienti protseduuri riskidest ja kõrvaltoimetest, mis hõlmab ka röntgenikiirgust. Mõnikord võivad eksamiks olla kasulikumad muud protseduurid, mis pole invasiivsed.

Venograafial on nii eeliseid kui ka puudusi. Nende suurim eelis on venoosse veresoonte süsteemi täielik kuvamine. Funktsionaalsed omadused on röntgenpildil selgelt nähtavad. Kiirguse kokkupuudet peetakse aga miinuspunktiks. Kontrastaine põhjustab stressi ka neerudele. Lisaks on radioloogiliste seadmete tehnoloogia seotud suuremate kuludega.