Hüperkapnia

Hüperkapnia toimub vere süsinikdioksiidiga hapestamise kaudu. See tagab, et ülemised hingamisteed ei tööta enam korralikult. Kui patsienti ei ravita nii kiiresti kui võimalik, võib halvimal juhul tekkida süsinikdioksiidi anesteesia ja surm hingamispuudulikkuse tagajärjel.

Mis on hüperkapnia?

All Hüperkapnia meditsiin mõistab, et (arteriaalses) veres on liiga kõrge CO2 sisaldus. Tervetel inimestel on arteriaalne osarõhk maksimaalselt 40 mmHg. Hüperkapniaga patsientide väärtus on suurem kui 45 mmHg. Hüperkapnia korral eristatakse ägedat ja kroonilist vormi.

Kui inimene ei saa teatud põhjustel toodetava või sissehingatava metaboolse kõrvalsaadusena välja hingata süsinikdioksiidi, koguneb see verre. Siis tõuseb CO2 osaline rõhk alveoolides. Mida suurem on vere atsidoos (atsidoos) koos gaasiga, seda enam on kopsude hingamise aktiivsus takistatud.

Esineb hingamispuudulikkus (õhupuudus). Hüperkapnia võib ilmneda ka mõne muu seisundi, näiteks Pickwicki sündroomi sümptomina sügava rasvumisega patsientidel. Kui hingamispuudulikkust ei ravita õigeaegselt, kahjustatakse aju ja südant tõsiselt. Halvimal juhul toimub CO2 anesteesia koos järgneva surmaga hingamispuudulikkuse tagajärjel.

põhjused

Hüperkapnia põhjused võivad olla erinevad.Ebasoodsate asjaolude (õnnetused) tagajärjeks on näiteks eriti süsinikku sisaldava õhu sissehingamine. CO2 taas hingamine, nagu imiku äkksurma sündroom (SID), võib põhjustada ka hüperkapniat. Ainevahetuslik alkaloos, mille kutsub esile akuutne kaaliumipuudus, võib põhjustada ka liigse CO2 kogunemise veres.

Ebapiisav hingamisfunktsioon (hingamispuudulikkus), mis on tingitud alveoolide kahjustustest (rindkere purunemine õnnetuse tagajärjel) või hingamisteedes esinevast takistusest, on ka vere liigse happesuse põhjustajaks koos CO2-ga. Muud vallandajad on: aju hingamiskeskuse kahjustus ajuinfarkti tagajärjel, rindkere lihaste närviteede halvenemine paraplegia tõttu, kopsuemboolia, kopsukasvaja, rasked astmahoogud, õhupuudus tugeva külma tõttu, raske emfüseem või kopsupõletik.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (KOK) patsientidel võib tekkida ka septiline šokk, teatud neuromuskulaarsed häired, sobimatute ravimite (steroidid, diureetikumid, rahustid, anesteetikumid) kasutamine ja hapniku juhuslik manustamine.

Hingamisteede püsiva ülekoormamise tõttu on neil igal juhul kõrge happesuse tase veres. Viimane eeldab aga hingamisrefleksi aktiveerimist. Kui siis juhuslikult hapnikku tarnitakse, pärsib hingamisteede ärritus ja halvimal juhul hingamine peatub.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Kerge hüperkapnia sümptomiteks on naha punetus, peavalu, selgelt äratuntavad veresooned, lihaste tõmblemine, suurenenud südametegevus ja kerge segasus. Kui osaline CO2 rõhk tõuseb, on värisemine (värisemine), suurenenud hingamine, millega üritatakse kompenseerida õhupuudust, vererõhu tõus ja pearinglus.

Kui asjaomane inimene ei saa siis abi ja osaline rõhk tõuseb üle 50 mmHg, tekivad krambid, higistamine, südame lööve, paanika ja hüpoksia (keha hapnikuvarud on ebapiisavad). Südame löögisagedus aeglustub, vererõhk langeb järsult. Teadvuse häired kaasnevad suureneva unisusega. Patsient langeb koomasse (CO2 anesteesia). Kui selles hüperkapnia etapis ei tehta ventilatsiooni, muutuvad tema huuled siniseks (tsüanoos) ja surma põhjustab hingamispuudulikkus.

Diagnoos ja haiguse kulg

Hüperkapniat saab määrata arteriaalse vere gaasianalüüsiga. Mõõdetakse ka vere pH ja hapniku küllastus. Kui pH langeb alla 7,35, on hingamisteede atsidoos. Vere liigne hapestamine viib kopsude veresoonte ahenemiseni, samal ajal laienevad aju ja ülejäänud keha veresooned. Selle tagajärjel suureneb kaaliumi kontsentratsioon veres, mis halvendab südame funktsiooni ja võib põhjustada südame rütmihäireid. Osarõhust üle 60 mmHg langeb patsient koomasse.

Tüsistused

Ilma ravita võib hüperkapnia halvimal juhul põhjustada patsiendi surma. Reeglina sureb haigestunud inimene süsinikdioksiidi põhjustatud tuimestuse all, kuna veri on äärmiselt happeline. Lõpuks peatub hingamine ja seeläbi ka südame seiskumine. Ägeda hädaolukorra korral on vajalik arsti kiire ravi.

Lisaks sellele kannatab kannatanud inimene tugevate südametegevuse käes ja on hästi kursis. Samuti tekivad peavalud ja patsiendi nahk on tavaliselt punetav. Lihased tõmblevad tahtmatult ja tekib värin. Elukvaliteeti halvendab hüperkapnia ja inimene põeb ka pearinglust ja iiveldust.

Mitte harvem on ka teadvusekaotus, mille korral võib patsient kukkumisega ka vigastada. Enamikul inimestel on paanikahood ka hüperkapnia sümptomite ilmnemisel. Haiguse ravi on igal juhul äge ja see peab kannatanuid elus hoidma.

Samuti tuleb ravida põhihaigust. Kas selle raviga kaasnevad täiendavad komplikatsioonid, sõltub suuresti põhihaigusest ja tavaliselt ei saa seda üldiselt ennustada. Enamasti lüheneb hüperkapnia tõttu aga oodatav eluiga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui täheldatakse selliseid sümptomeid nagu naha punetus, peavalu ja lihaste tõmblemine, võib selle põhjuseks olla hüperkapnia. Kui need sümptomid ilmnevad ilma nähtava põhjuseta ja püsivad kauem kui kolm kuni neli päeva, tuleb pöörduda arsti poole. Kui on ka muid sümptomeid, näiteks suurenenud pulss või segasus, peate samal päeval arsti poole pöörduma.

Kui hüperkapniat ei ravita, tekivad krambid, südamepekslemine ja higistamine - on vaja hiljemalt arsti abi. Suurenevate teadvushäirete korral tuleb päästeteenistust teavitada. Välised märgid, näiteks sinised huuled, mis on tavaliselt seotud vereringe kokkuvarisemisega, nõuavad viivitamatuid esmaabimeetmeid. Seejärel tuleb asjaomasele isikule anda kiirabi või viia ta haiglasse. Hüperkapnia on sageli seotud kaaliumipuuduse, raskete külmetushaiguste või kopsupõletikuga.

Põhjuseks võivad olla ka septiline šokk ja teatud ravimite kasutamine. Kui mainitud sümptomid ilmnevad seoses nende haiguste ja riskifaktoritega, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Õige kontakt on lisaks perearstile ka pulmonoloogil või sisehaiguste spetsialistil.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Teraapia ja ravi

Esimene erakorraline arstiabi seisneb teadvuseta patsiendi teadvuseta riietuse eemaldamises ja tema rindkere tõstmises. Jalad tuleks asetada madalamale. Siis pannakse hapnikumask. Vedelikku tuleb manustada säästlikult, kui üldse. Seejärel saab intensiivraviosakonnas lisaks edasisele ventilatsioonile ka patsiendi põhihaigust ravida. Teda ventileeritakse intubatsiooni või hapnikumaski abil.

See on ühendatud BIPAP-iga (kahefaasiline positiivne hingamisteede rõhk). Uuenduslik ventilaator võimaldab ärkaval patsiendil hingata madalamal ja ka ülemisel rõhutasemel. See stimuleerib diafragma aktiivsust, mis omakorda käivitab hingamispumba aktiveerimise. Tugevama sissehingamise korral langeb ülemine rõhutase, kuni mõlemad rõhutasemed vastavad üksteisele. Siis ekstenseeritakse hüperkapniaga patsient.

Kroonilise ventilatsioonipuudulikkuse korral on patsiendi ventileerimine keerulisem, kuna ta on tavaliselt vaid kergelt rahustatud ja arstid peavad ootama, kuni hingamine peatub. Hüperkapniaga patsiendid saavad ka beeta-sümpatomimeetikume ja teofülliini. Kui vere hapestumine on põhjustatud rahustite või opiaatide üledoosist, manustatakse anksaati või naloksooni.

Outlook ja prognoos

Hüperkapnia prognoos on ebasoodne. Rasketel juhtudel ja ilma ravita põhjustab haigus hingamisteede seiskumist ja seega patsiendi surma. Õnnetusjuhtumi või imiku äkksurma sündroomi korral on õigeaegse arstiabi väljavaade vähe tõenäoline, et tagada asjaomase inimese ellujäämine. Kui õhku sisse hingatakse palju süsinikdioksiidi, muutub kahjustatud inimene ägedalt eluohtlikuks ja ravivõimalusi pole peaaegu üldse või vajalik abi on kohapeal liiga hilja.

Kui hüperkapnia ilmneb väljendunud rasvumise või intensiivse kopsupõletiku tagajärjel, on ka paranemisvõimalus väike. Enamikul juhtudel alustatakse elu pikendavaid abinõusid, kuna põhihaigus on nii kaugele jõudnud, et taastumist saab dokumenteerida ainult väga harvadel juhtudel. Lisaks surmale võib hüperkapnia põhjustada teadvuse kaotust. See suurendab märkimisväärselt tagajärgede tekkimist või püsivaid kahjustusi.

Sümptomite leevendamiseks on vaid reaalne võimalus, kui põhihaigust ravitakse varases staadiumis ja patsient teeb tervise parandamiseks piisavalt koostööd. Täielik sümptomitest vabanemine antakse harva, kuid teatud tingimustel on see tavaliselt võimalik. Kui hingamisfunktsioon ei ole parandamatut kahjustust, võib see tekkida.

ärahoidmine

Hüperkapnia vältimiseks on soovitatav mitte kunagi kuritarvitada steroide, lahtisteid, opiaate, rahusteid ja muid ravimeid. See kehtib nii kasutamise kestuse kui ka ainete annuse kohta. Harrastussukeldujad peaksid hoiduma hingamisest. Kõigil inimestel, kes põevad KOK-i või võtavad diureetikume või steroide, tuleks kindlasti kontrollida nende vere väärtust lühikese intervalliga. Lisaks aitab suletud ruumide sagedane ventilatsioon vältida ohtlikku hüperkapniat.

Järelhooldus

Enamikul hüperkapnia juhtudest on järelravi võimalused suhteliselt piiratud. Need on asjaomasele isikule kättesaadavad alles pärast edukat ravi, nii et peamiselt tuleb haigus ise ära tunda ja ravida varajases staadiumis. Mida varem hüperkapnia tuvastatakse, seda parem on edasine kulg.

Seda ei saa alati täielikult ravida, nii et selle haiguse tõttu on patsiendi eluiga piiratud paljudel juhtudel. Selle haigusega peab haigestunud inimene igal juhul oma kopsude eest hoolitsema. Vältida tuleks suitsetamist. Üldiselt on tervislikul elustiilil koos tervisliku toitumisega positiivne mõju ka haiguse kulgemisele.

Vältida tuleks suurt keha koormamist või pingutavat füüsilist koormust. Ravimite võtmine võib samuti positiivselt mõjutada haiguse kulgu. Asjaomane isik peab regulaarsel kasutamisel tagama õige annuse. Lisaks on patsiendi leevendamiseks väga oluline oma pere ja sõprade toetus ja hoolitsus.

Saate seda ise teha

Hüperkapnia korral on reeglina vajalik viivitamatu ravi erakorralise arsti poolt. See võib vältida patsiendi surma. Kaebust ennast saab suhteliselt hõlpsalt ära hoida, kui ei kuritarvitata steroide ega lahtisteid. Ka muid ravimeid, mis võivad selle haiguseni viia, ei tohiks võtta suures koguses. Hüperkapniat saab vältida ka suletud ruumide regulaarse ventileerimisega, kuna see võimaldab värsket madala süsinikusisaldusega õhku tuua tuppa väljastpoolt.

Hüperkapnia esinemisel tuleb esimese asjana kutsuda kiirabi. Kuni kiirabiarsti saabumiseni tuleb kannatanu riietus lahti keerata, kui see piirab tema keha. Lisaks tuleb sümptomeid leevendada rindkere kõrgel ja jalad madalal. Vedelikke tuleks manustada ka ainult väga väikestes kogustes. Edasine ravi viib erakorralise meditsiini arst läbi ventilatsiooniseadme.

Ravi käigus peavad kannatanud pöörama tähelepanu ravimite kasutamisele. Regulaarsed vereanalüüsid võivad ära hoida ka võimalikke tüsistusi ja sümptomeid.