Trombofiilia

Ühest Trombofiilia kasutatakse siis, kui on suurenenud kalduvus verehüüvetele (tromboos). See võib olla nii kaasasündinud kui ka omandatud elu jooksul.

Mis on trombofiilia?

Verehüüvete trombofiilia vältimiseks on oluline reageerida riskifaktoritele. Nende hulka kuulub liigse kaalu vähendamine või tubakast loobumine.
© tibanna79 - stock.adobe.com

Kell a Trombofiilia Mõjutatud inimesed kipuvad moodustama veresoontes verehüübeid või tromboose. Samuti on emboolia oht, mis on tingitud vereplasma, vererakkude, veresoonte seinte ja verevoolu muutunud omadustest.

Trombofiilia kas päritakse või omandatakse elu jooksul. Euroopas ja USA-s tekib igal aastal veenitromboos umbes 160 inimesel 100 000-st. Mida vanemaks inimene saab, seda suuremaks verehüüvete oht suureneb.

põhjused

Trombofiilia tekkeks võib kaaluda mitmesuguseid põhjuseid. See hõlmab u. a. APC resistentsus (teguri V Leideni mutatsioon). Vere hüübimisfaktor V (5) on oluline osa inimese vere hüübimissüsteemist. Nii et see kuulub hüübimiskaskaadi.

See põhjustab trombotsüütide (vereliistakute) tihedat kokkukleepumist, nii et haav saaks uuesti kiiresti ja stabiilselt sulguda. V-faktori lagunemine on samuti oluline, vastasel juhul on teistes kohtades trombide moodustumise oht. Sellistel juhtudel räägitakse trombofiiliast. V faktori inaktiveerimiseks kasutatakse aktiveeritud valku (APC).

Kui aga hüübimisfaktoris V on mutatsioon, on APC resistentsus, faktor V Leideni mutatsioon. Mutatsiooni tõttu muutub faktor V APC suhtes resistentseks ja seda ei saa inaktiveerida. Eriti mõjutatud on inimesed vanuses 20–40 aastat. Tromboosi risk on eriti suur naistel, kes võtavad rasestumisvastaseid tablette.

Veel üks trombofiilia põhjus võib olla valkude S ja C puudus ole. Need moodustavad keha enda trombide moodustumise inhibiitorid. Valgud lagunevad ja inaktiveerivad spetsiaalseid hüübimisfaktoreid, nagu faktor V ja faktor VIII, nii et liigne verehüübe moodustumine on vastu suunatud.

Kui valk C lõhustab, siis valk S toimib lisaensüümina. Kui nendes valkudes on puudus, põhjustab see trombofiiliat. Puudulikkuse sümptomite kõige levinumad põhjused on maksahaigus või veremürgitus. Mõnikord on puudus juba kaasasündinud.

Teised geneetilised riskifaktorid on MTHFR geeni mutatsioon, antitrombiini puudus, protrombiini mutatsioon, hepariinist põhjustatud trombotsütopeenia ja antifosfoliidide antikehade moodustumine, mida toodetakse kehas ja mis ründavad tema enda struktuure.

Lisaks on ka mitmeid omandatud riskifaktoreid, mis võivad põhjustada trombofiilia arengut. Nende hulka kuuluvad vanadus, tubaka tarbimine, liiga vähe liikumist, rasvumine, rasedus, östrogeeni sisaldavate rasestumisvastaste vahendite kasutamine, pahaloomulised haigused, südamepuudulikkus ja haiguste või operatsioonide tagajärjel tekkinud liikumisvõime kaotamine.

Ligikaudu 40 protsendil kõigist trombofiilia all kannatavatest patsientidest ei ole haiguse konkreetset põhjust leitud. Meditsiinis räägitakse idiopaatilisest trombofiiliast.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Trombofiilia sümptomid on erinevad. Need sõltuvad sellest, milline laev on kitsendatud või blokeeritud. Enamikul juhtudel ei diagnoosita trombofiiliat enne verehüübe või emboolia uurimist. Emboolia on siis, kui arterid on blokeeritud. See võib olla kopsudes, ajus või südames.

Trombofiilia ilmneb sageli jalgade sügavates veenides. See on märgatav jalgade valu, naha värvimuutuse ja turse kaudu. Verehüüvete korduv esinemine on märk trombofiiliast. Hüübimised võivad moodustuda ka ebaharilikes kehapiirkondades, näiteks neerude, soolte või põrna veenides, samuti ajuveresoontes.

Diagnoos ja haiguse kulg

Kui verehüübed ilmnevad sagedamini, põhjustab see arsti kahtlust, et tegemist võib olla trombofiiliaga. See kehtib eriti juhul, kui trombid ilmnevad enne 45. eluaastat ja on perekondlikud. Trombofiilia diagnoosimine toimub mitmete laboratoorsete testide abil. Sel eesmärgil võetakse vereproov.

Vereproovi kontrollitakse laboris APC resistentsuse suhtes. Lisaks analüüsitakse vere hüübimisfaktoreid II ja V, valke C ja S ning antitrombiini. Olulist rolli mängivad vere võimalikud antikehad, mis võivad samuti vallandada trombofiilia.

Trombofiilia kulg sõltub konkreetsest käivitajast. Geneetiliste defektide põhjuseid ei saa sel viisil ravida. Kui aga kalduvus hüübida avastatakse õigeaegselt, saab tromboosi riski tavaliselt märkimisväärselt vähendada.

Tüsistused

Halvimal juhul võib trombofiilia põhjustada surma. Siseorganid või aju võivad olla ka pöördumatult kahjustatud, nii et kannatanud inimene kannatab pärast rünnakut puude all. Haiguse edasine käik sõltub suuresti verehüüve täpsest piirkonnast ja kahjustatud elundist. Seetõttu pole sümptomite ja komplikatsioonide üldine prognoosimine võimalik.

Kõige enam kannatavad kannatanud inimesed tugeva valu või turse käes. Sageli värvitakse nahk ka hapnikuvaeguse tõttu siniseks. Kui verehüübed ilmnevad siseorganitel, võib see põhjustada ka teadvuse kaotuse ja lisaks ka asjaomase inimese surma.Sel põhjusel on vajalik viivitamatu ravi erakorralise arsti poolt.

Ravi edukus sõltub väga palju trombofiilia diagnoosimise ajast. Ravi ise saab teha ravimite abil. Tromboosi sukki saab kasutada ka sümptomite leevendamiseks. Tavaliselt pole komplikatsioone. Kuid patsiendi eluiga võib haiguse tõttu lüheneda.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Arstiga tuleks konsulteerida niipea, kui asjaomane inimene tajub füüsilisi puudeid, mis aitavad kaasa elukvaliteedi langusele. Uurida ja ravida tuleb jalgade valu, vereringehäireid ja ebaregulaarseid südamelööke. Kui mõjutatud isikul pole enam võimalik oma tavapäraseid ülesandeid täita, peab ta saama arstiabi.

Naha värvimuutused, tursed või keha kõvenemine tuleb selgitada arstiga. Kui asjaomane isik märkab üldist talitlushäiret, sisemist nõrkust või kui ta kaebab hajusat haigustunnet, peaks ta pöörduma arsti poole. Kui ta vajab liikumisel abi või kui heliväljundile on seatud piiranguid, on need organismi häiresignaalid. Higistamine, unetus, peavalu või halb enesetunne on muud tervisehäire tunnused.

Kuna haiguse ebasoodsa progresseerumise korral võib haigestunud inimene äkki surra, on arsti visiit näidustatud kohe, kui ilmnevad esimesed rikkumised. Püsivad või suurenevad sümptomid tuleb arstile esitada nii kiiresti kui võimalik. Hingelduse, pingulikkuse või liikumispiirangute korral on vajalik arst.

Ägedates olukordades tuleks kiirabiteenistusest hoiatada, kuna seal on oht elule. Teadvuse kaotus, mäluhäired ja käitumisprobleemid tuleb viivitamatult uurida kiirabiarstil. Kohalviibijad on kohustatud osutama esmaabi kuni päästeteenistuse saabumiseni.

Ravi ja teraapia

Trombofiilia tõhusaks raviks on oluline vältida verehüüvete teket. Selleks peab patsient vallandavatele riskiteguritele reageerima. See kehtib eriti kaasasündinud trombofiiliate kohta. Näiteks on oluline tagada piisav treening ja pikematel lendudel või reisidel juua piisavalt vedelikke. Abiks võib olla ka spetsiaalsete tromboosi sukkade kandmine.

Mõnele patsiendile antakse ka ravimeid, mis muudavad vere vähem hüübimisvõimeliseks. See hõlmab peamiselt toimeainet Marcumar, mida võetakse tablettidena ja mis toimib organismis K-vitamiini antagonistina, mis vähendab vere hüübivust.

ärahoidmine

Verehüüvete trombofiilia vältimiseks on oluline reageerida riskifaktoritele. Nende hulka kuulub liigse kaalu vähendamine või tubakast loobumine.

Järelhooldus

Trombofiilia käes kannatajatel on tavaliselt vaid üksikud ja vaid piiratud järelmeetmed. Sel põhjusel peaksid patsiendid haiguse esimeste nähtude ilmnemisel arstiga nõu pidama, et edasisi tüsistusi oleks võimalik ära hoida. Reeglina ei saa iseseisev paranemine toimuda, nii et mõjutatud isikud sõltuvad tavaliselt alati arstlikust läbivaatusest ja ravist.

Mida varem arstiga konsulteeritakse, seda parem on haiguse edasine kulg. Paljudel juhtudel sõltuvad trombofiiliaga patsiendid mitmesuguste ravimite tarbimisest. Selleks, et sümptomeid õigesti ja püsivalt leevendada, on oluline tagada, et seda võetakse regulaarselt ja et annus oleks õige.

Kui midagi on ebaselget või kui teil on küsimusi, pöörduge kõigepealt arsti poole. Kasulik võib olla ka kontakt teiste haigusega mõjutatud inimestega, kuna see võib viia teabevahetuseni selle kohta, kuidas haigust kergemini hallata. Mõnel juhul võib haigus piirata ka haigestunud inimese eluiga, kusjuures edasine kulg sõltub suuresti diagnoosimise ajast ja seetõttu ei saa üldist ennustust anda.

Saate seda ise teha

Tromboosile kalduvatel inimestel peaksid olema regulaarsed tervisekontrollid. Samal ajal saab tromboosi riski vähendamiseks võtta mitmesuguseid meetmeid.

Esiteks on oluline kohandada elustiil trombofiiliaga. Dieet peaks olema tervislik ja tasakaalustatud. Oluline on vältida toite, millel on sümptomitele negatiivne mõju. Ka kannatanud peaksid treenima palju. Kestvussport, näiteks ujumine või jalgrattasõit, toetab verevoolu jalaveenides. Seda eesmärki täidab ka veenide võimlemine. Vältida tuleks spordialasid, mis nõuavad järske jõu muutusi, näiteks tennis või raskuste tõstmine. Jalaharjutused parandavad vereringet ja veenide tervist. Lisaks tuleks juua piisavalt vett. Sobivad mineraalvesi, tee või lahjendatud puuviljamahlad. Mõjutatud inimesed peaksid loobuma suitsetamisest ning vältima alkoholi ja kofeiini.

Veenid ei tohiks olla ahenenud, näiteks jalgade ületamise või põlvede järsu painutamisega. Vajadusel tuleb kanda kompressioonsukke. Spetsiaalsed tugisukad toetavad veene ja hoiavad ära tromboosi. Naised peaksid rasestumisvastaste vahendite osas konsulteerima oma günekoloogiga, kuna teatud ravimid võivad suurendada tromboosi riski. Enne menopausi ajal hormoonasendusravi on vajalik ka üksikasjalik konsultatsioon arstiga.