koolera

koolera on massiline kõhulahtisuse haigus, mis võib põhjustada tõsist vedelikukaotust. Koolerat põhjustab bakter Vibrio cholerae. Ilma ravita on koolera enamasti surmav.

Mis on koolera?

Koolerainfektsioon jääb sageli märkamatuks, kuna mingeid sümptomeid pole märgata. Ligikaudu 80–90 protsenti nakkustest ei põhjusta mingeid sümptomeid.
© Henrie - stock.adobe.com

Nakkushaiguse koolera on massiline kõhulahtisushaigus. Selle põhjustajaks on Vibrio cholerae bakter ja see on surmaga lõppenud 2/3 kõigist ravimata juhtudest. Koolera nakatub enamasti saastunud joogivee kaudu. Koolera all kannatav inimene põeb seda bakteriaalset infektsiooni ennekõike pideva kõhulahtisuse tõttu tohutute vedelikukadudega.

Kooleraga kaasneb sageli iiveldus ja oksendamine, mis võib põhjustada ka vedelike ja mineraalide (elektrolüütide) kadu. Seetõttu on koolera suremus enamasti neerupuudulikkuse või vereringe kokkuvarisemise tõttu.

Tänapäeval esineb koolerat peamiselt Kagu-Aasias, Aafrikas ja Lõuna-Ameerikas. Koolera juhtumeid teatatakse Saksamaal harva, kuna lääne tööstusriikide hügieenitingimused on tavaliselt paremini arenenud. Sellegipoolest võib juhtuda, et üksikud puhkajad nakatuvad koolerasse ja viivad selle haiguse Saksamaale ning nakatavad teisi inimesi. Liitvabariigis tuleb teatada isegi koolerakahtlusest. Koolerajuhtumi korral pannakse see kohe karantiinravi.

põhjused

Nagu varem mainitud, on kooleranakkuse peamine põhjus bakter Vibrio cholerae. Nakkuse oht on eriti lõunapoolsetes riikides, troopikas või kolmanda maailma riikides, kuna siinsed hügieenitingimused on mõnikord halvad. Koolerabakter võib jõgedes ja järvedes hõlpsalt levida loomakorjuste ja inimkehade kaudu. Kuna neid kohti kasutab elanikkond enamasti veevarustuseks, on kooleraga nakatumine kiiresti võimalik.

Nendes riikides võivad nakatuda ka Euroopa puhkajad. Samuti on võimalik patogeeni otsene kontakti levimine inimeselt inimesele. Inkubatsiooniperiood, st aeg nakatumisest haiguse alguseni, on tavaliselt mõni tund, mõnikord kuni viis päeva.

Ravimid leiate siit

➔ Kõhulahtisuse ravimid

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Koolerainfektsioon jääb sageli märkamatuks, kuna mingeid sümptomeid pole märgata. Ligikaudu 80–90 protsenti nakkustest ei põhjusta mingeid sümptomeid. Kui koolera muutub märgatavaks, ilmneb peamiselt kõhulahtisus. Need võivad olla üsna kahjutud, kuid rasketel juhtudel võivad olla ka eluohtlikud.

Inkubatsiooniperiood on kaks kuni kolm päeva. Kui haigus progresseerub kergelt, põhjustavad bakterid kerget kõhulahtisust ja kõhukrampe. Kui haigus on raske, on sisse seatud tugev kõhulahtisus ja oksendamine. Väljaheide on siis väga vesine ja seda kirjeldatakse sarnaselt riisiveega. See põhjustab vedeliku olulist kaotust.

Patsiendid võivad kaotada liitri vedeliku tunnis. Keha dehüdreeritakse, nii et see kuivab välja. Limaskestad kuivavad, kehatemperatuur ja vererõhk langevad. Sageli näib asjaomase inimese nägu uppunud. Koos veega eraldab keha ka elutähtsaid sooli (elektrolüüte) nagu naatrium ja kaalium.

Tulemuseks on keha liigne hapestumine, mis võib omakorda põhjustada lihaskrampe. Kui vedelike ja elektrolüütidega ravi ei toimu, neerud ebaõnnestuvad. Ravimata raskete koolerainfektsioonide korral on suremus umbes 50 protsenti. Sobiva ravi korral langeb suremus alla kahe protsendi.

muidugi

Koolerat võib kergesti segi ajada kõhulahtisuse või kõhulahtisusega, kui tal on kerge haiguskäik. Sellegipoolest on teiste inimeste nakatumise oht märkimisväärselt kõrge. Koolerat tuleb ravida meditsiiniliselt, kuna suremus on äärmiselt kõrge, isegi kui algul on haigus kerge. Isegi õigeaegse ravi korral sureb umbes üks protsent haigestunutest endiselt.

Tüsistused

Koolera on väga tõsine haigus, mida kindlasti ravib arst. Kui ravi viiakse läbi liiga hilja või üldse mitte, viib haigus enamasti surma. Haiguse puhang toimub ainult umbes 15 protsendil nakkusjuhtumitest.

Inkubatsiooniperiood on kaks kuni kolm päeva, nii et tavaliselt ei märka asjaomane inimene alguses, et ta on selle haigusega haige. Enamikul juhtudel on koolera sümptomiks oksendav kõhulahtisus, mis on sageli täis lima helbeid. Kõhuvalu esineb harva.

Kuna kõhulahtisuse ajal väljub kehast suhteliselt suur kogus vedelikku, kannatab patsient ka dehüdratsiooni all, mida on näha peamiselt kortsude ja uppunud põskede kaudu näol. Keha reageerib haigusele selliste sümptomite kaudu nagu unisus, kooma, vilumus või lööve.

Enamikul juhtudel õnnestub ravi, kui haigus avastatakse ja ravitakse õigeaegselt. Keha suudab end nakkuse eest kaitsta, kuid vajab vedelikukaotuse tõttu palju toitaineid. Ravimata jätmise korral on haigus tavaliselt surmaga lõppenud, nagu on ajaloo jooksul olnud paljude epideemiate korral.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Enne välismaale siirdumist halva joogivee ja kanalisatsiooniga riigis on vajalik ennetav kooleravaktsineerimine. Nakkuse kahtluse korral tuleb viivitamatult kutsuda arst. Tüüpilisteks hoiatusnähtudeks on tugev iiveldus ja kõhulahtisus, aga ka kähedus, krambid ja kõhuvalu. Sümptomid intensiivistuvad tavaliselt kiiresti ja põhjustavad lõpuks vereringe šoki ja patsiendi surma.

Seetõttu peaks haigestunud inimene esimeste haigusnähtude ilmnemisel minema arsti juurde. Eelkõige peaksid arstiga nõu pidama inimesed, kes kannatavad nimetatud sümptomite all pärast reisi troopikasse või kolmanda maailma riikidesse. Sama kehtib ka siis, kui sümptomid on tingitud kokkupuutest kellegagi, kes võib olla haige.

Igal juhul tuleb kaebused selgitada, kui need pole möödunud hiljemalt kolme päeva jooksul või kui nende intensiivsus suureneb kiiresti. Kõrge suremuse ja nakkusohu tõttu tuleb koolera viivitamatult selgeks teha ja haiglas ravida. Teadvuse halvenemise või vereringe kokkuvarisemise korral tuleb kiirabi viivitamatult teavitada.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Kolera vajab suremuse minimeerimiseks kiiret meditsiinilist ravi. Lisaks tuleb koolerast teatada, et ravimata jätmise eest saaks vastutusele võtta. Arst saab laboratooriumi abil määrata koolera patogeeni kahjustatud inimese väljaheites või oksendada.

Sellele järgneb kooleraravi ajal vedelike kiire kasutamine elektrolüütide või suhkruga. Tavaliselt tehakse seda haiglas statsionaarina ja karantiini all. Kõhulahtisuse ja oksendamise tõttu kaotatud vedelik kompenseeritakse infusioonide abil. Koolera kehavedelikest võib kaduda kuni 7–10 liitrit päevas, seega tuleb see kogus uuesti manustada.

Lisaks infusioonidele integreeritakse koolera raviks ka antibiootikumid. Selle peamine eesmärk on tappa seedetrakti bakterid.

Outlook ja prognoos

Hästi ravitud kooleraga on prognoos väga hea. Kui patsiendile antakse piisavalt vedelikke ja toitaineid, võib eeldada, et ta suudab mõne päeva jooksul nakkuse kõige raskema osa üle elada ja lõpuks peetakse teda terveks. Tema väljaheide võib siiski patogeeni veel nädalaid hiljem sisaldada, mistõttu soovitatakse siin olla ettevaatlik. Ravi õnnestumiseks on ülioluline, et ravi alustataks võimalikult varakult - st enne asjaomase inimese eluohtlikku dehüdratsiooni.

Ravimata jätmise korral sureb kuni 70 protsenti kooleraga inimestest. See puudutab peamiselt alatoidetud ja nõrga immuunsusega inimesi ning neid, kes haiguse tõttu ei saa enam enda eest hoolitseda. Surm toimub tavaliselt aju ebapiisava varustamise või organi rikke tagajärjel.

Hoolimata asjaolust, et koolerat vaktsineeritakse suukaudselt, pole koolera kahjustatud piirkondades enamasti seda saadaval. Lisaks ei kaitse koolera ületamine kord koolera nakkuste edasise leviku eest. Vaatamata koolera praktilisele likvideerimisele paljudes maailma piirkondades, süvenevad nakkuse kolded pidevalt, põhjustades epideemiaid. Kuna koolera on väga nakkav ja kasu on eriti kehvadest hügieenitingimustest, siis eksisteerib see ka edaspidi struktuuriliselt nõrkades piirkondades.

Ravimid leiate siit

➔ Kõhulahtisuse ravimid

Järelhooldus

Pärast esialgse kooleravi lõppu on vajalik ulatuslik järelhooldus. Vedelike ja elektrolüütide asendajate manustamist tuleb jätkata. Patsient peab regulaarselt konsulteerima perearstiga. Pikem haiglas viibimine on vajalik raske kursuse korral.

Seejärel puhake ja võtke rahulikult, sest haigus võib kehale tohutult koormada. Edasised tervisekontrollid on osa järelravist tüsistuste välistamiseks. Samuti tuleb tagada, et koolera patogeen on kehast täielikult välja voolanud.

Mõjutatud lapsed peavad võtma tsinki sisaldavaid toidulisandeid nädala jooksul ja kuu jooksul pärast ravi ning võtma seda ka hõlpsalt. Kuigi paljusid koolerajuhtumeid saab ravida, on pikaajaline mõju füüsilisele tervisele palju. Tähtsam on põhjalik järelhooldus. Hügieeniliselt vähem teenindatud piirkondade patsiendid peaksid võimaluse korral piirkonnast lahkuma.

Puhkajad, kes on pärast riskimaalt naasmist kooleraga haiged, peavad järgima meditsiinilisi juhiseid ravimite ja toidulisandite tarbimise kohta järelravi osana. Kui täiendavaid tüsistusi ega sümptomeid pole, saab kooleravi lõpule viia. Pärast taastumist pole edasised järelhooldusmeetmed vajalikud.

Saate seda ise teha

Kuna koolera on potentsiaalselt eluohtlik haigus, ei tohiks mingil juhul võtta meetmeid üksi. Selle asemel peab patsient haiguse ajal pöörduma arsti poole, mis nõuab tavaliselt haiglas viibimist. Seejuures peab asjaomane isik järgima kõiki meditsiinitöötajate juhiseid, vastasel juhul on nende elu ohus.

Tervenemisprotsessi soodustamiseks tuleb kõiki meditsiinilisi preparaate võtta vastavalt ettekirjutustele. Koolera ravis on regulaarse vedeliku asendamise kõige olulisem roll edasise dehüdratsiooni vältimine. Arst otsustab, milliste intervallide järel ja mis vormis neid tuleks võtta. Saadaval on infusioonid ja joogilahused ning patsient peab järgima vastavaid juhiseid.

Lisaks hüdratsioonile mängib taastumisel olulist rolli ka füüsiline taastamine. Seetõttu hoiavad patsiendid kehalise tegevuse minimaalsena. Toidu osas tuleb erilist tähelepanu pöörata hügieenile, kusjuures enamasti võetakse arvesse ainult häiritud seedetegevusele kohandatud sööki. Seedetrakti kiireks taastamiseks pärast haigust järgivad patsiendid meditsiinilisi nõuandeid ja kasutavad soolefloora taastamiseks sobivaid preparaate.