Laste ja noorukite psühhiaatria ja psühhoteraapia

Laste ja noorukite psühhiaatria ja psühhoteraapia tegeleb laste ja noorukite vaimsete haiguste ja käitumishäirete diagnoosimise, ravi ja ennetamisega. Meditsiiniliste ja psühholoogiliste protseduuride abil tuleb patsientide vaimne tervis kindlaks teha ja seda säilitada.

Mis on laste ja noorukite psühhiaatria ja psühhoteraapia?

Laste ja noorukite psühhiaatria ja psühhoteraapia on iseseisev meditsiiniline eriala. See tegeleb noorukite vaimsete haiguste ja sotsiaalsete kõrvalekallete uurimise, diagnoosimise ja raviga. Vaimsete haiguste ennetamine on ka üks nende põhiülesandeid.

Nende eesmärkide saavutamiseks tugineb laste ja noorukite psühhiaatriline ja psühhoterapeutiline praktika meditsiini, bioloogia ja psühholoogia teadmistele. Neid kasutatakse psühholoogiliste, psühhosomaatiliste ja neuroloogiliste haiguste raviks, sekkumiseks ebanormaalse sotsiaalse käitumise korral ja rehabilitatsiooniks sõltuvuste korral.

Poisteks ja tüdrukuteks, aga ka kuni 18-aastasteks noorukiteks peetakse lapsi ja noori. Erandjuhtudel saavad laste- ja noortepsühhiaatrid ning psühhoterapeudid ravida ka vanemaid noori. Nad on omandanud meditsiinilise kraadi täienduskoolitusel laste- ja noorukite psühhiaatriakliinikus või psühholoogia või pedagoogika kraadi ja sellele järgnenud koolituse. Seetõttu tuleb teha vahet arsti ja psühhoterapeudi vahel.

Hoolitsused ja teraapiad

Laste ja noorukite psühhiaatria ja psühhoteraapia diagnostika aluseks on kaks rahvusvahelist käsiraamatut. Need on tuntud haiguste kataloogid, mis sisaldavad nende haiguste klassifikatsiooni, määratlust ja lühikirjeldust. Need on RHK (ingliskeelne lühend "Haiguste ja sellega seotud terviseprobleemide rahvusvaheline statistiline klassifikatsioon") ja DSM (vaimsete häirete diagnostilise ja statistilise juhendi ingliskeelne lühend). Nii ulatuslikud kui ka laste ja noorukite vaimuhaigused, on selle eriala raviviisid sama mitmekesised.

See spekter hõlmab algselt halvenenud intelligentsust ja dementsuse seisundeid, mis võivad juba esineda lastel ja noorukitel. Need võivad olla seotud arenguhäiretega, näiteks lugemis- ja õigekirjahäiretega, samuti aritmeetiliste häiretega, samas kui düsleksia või düskalkulia ei ole intelligentsuse vähenemise tagajärjel võimalik järeldada. Motoorikahäiretel võivad olla ka psühholoogilised või psühhiaatrilised põhjused.

Hüperkineetiliste häirete valdkonnas tuleks mainida teadlaste seas vaieldavat tähelepanu defitsiidi sündroomi (ADHD), mida diagnoositi Saksamaal 2011. aastal enam kui 600 000 lapsel ja noorukil ning mida ravitakse enamasti farmakoloogiliselt.

Puugid võivad ilmneda ka lapsepõlves ja noorukieas, nagu ka tüüpilised käitumisprobleemid, mida võib seostada enesevigastamisega. Laste- ja noortepsühhiaatrid ning psühhoterapeudid teevad kõnehäirete korral koostööd logopeedide ja logopeedidega.

Muud haigused on autism ning muud taju- ja suhtlemishäired. Skisofreenia võib tekkida ka lapsepõlves ning seda tuleb ravida psühhiaatrilises ja psühhoteraapias. Afektiivsete häirete hulka kuuluvad lisaks depressioonile ka maania ja bipolaarsed häired. Isiksusehäired ning sotsiaalse ja seksuaalse käitumise häired võivad olla sama tõsised.

Ärevus ja obsessiiv-kompulsiivsed häired, samuti stressihäired võivad esineda lapsepõlves ja noorukieas. Neid võib, kuid ei pea, seostama traumaatiliste kogemustega. Selle põhjuse väljaselgitamine ja selle parandamine on ka selle vanuserühma spetsialiseerunud psühhiaatrite ja psühhoterapeutide ülesanne. Teine probleem, millega praktikud sageli silmitsi seisavad, on söömishäired nagu anoreksia ja buliimia, aga ka rasvumine. Ka sõltuvused on selles vanuses tavalised.

Ravimid leiate siit

Diagnostika ja läbivaatusmeetodid

Laste ja noorukite psühhiaatria ja psühhoteraapia on interdistsiplinaarsed. See tähendab, et siin voolavad eri valdkondade teaduslikud teadmised koos, erinevad diagnostilised ja terapeutilised lähenemisviisid eksisteerivad üksteisega, täiendavad üksteist ja saavad üksteisega konkureerida. Laste- ja noorukitepsühhiaatria ning psühhoteraapia diagnostika aluseks on anamnees, tervisekontroll ja psühholoogiline test.

Anamnees on haiguse ajalugu. Kuna lapsed ja noorukid ei suuda neid sageli kirjeldada, mängivad hooldajad otsustavat rolli. Anamneesi käigus ei määrata ainult uurimise põhjust, vaid arst või psühholoog sõnastab küsimuse ka edasisteks uurimisetappideks, mis on meditsiinilise ja psühholoogilise testi protseduuride valimisel määravad. Arstlik läbivaatus võib sõltuvalt anamneesi vestluse kulust erinevatel protseduuridel langeda. Arstlik füüsiline läbivaatus ja patsiendi laboratoorsete väärtuste määramine on alles esimene samm, kasutada võib ka selliseid pildistamismeetodeid nagu kompuutertomograafia ja funktsionaalse magnetresonantstomograafia.

Kui diagnoos on kindlaks tehtud, on laste ja noorukite psühhiaatrite ja psühhoterapeutide käsutuses erinevad testimisprotseduurid ja ravimeetodid, näiteks uimastiravi, sügavuspsühholoogia või käitumisteraapia. Ravi psühhotroopsete ravimitega võib läbi viia ainult arst. Sageli kasutatakse stimulantide, antidepressantide ja neuroleptikumide rühma kuuluvaid ravimeid. Farmakoteraapia on harva ainus meede, seda täiendavad vestluspõhised ja käitumuslikud protseduurid.

Lisaks on selles valdkonnas suur tähtsus süsteemsetel ja perekondlikel lähenemisviisidel. Keskendutakse mitte ainult asjaomasele lapsele või noorele. Pigem peetakse tema käitumist perekonna tähtkujus, kooli- ja erasektoris. Laste ja noorukite ravi võib läbi viia statsionaarselt, spetsialiseeritud psühhiaatriakliinikus või ambulatoorselt. Laste- ja noortepsühhiaatrite ning psühhoterapeutide töö õiguslik alus on seadusega sätestatud laste ja noorte heaolu seaduses (KJHG) ja vaimuhaiguste seaduses (PsychKG).