Plaatide fikseerimine on osteosünteesi meetod.Luumurdu ravitakse plaatidega.
Mis on plaadikinnitus?
Plaadikinnitust kasutatakse siis, kui luumurdu töödeldakse kirurgiliselt metallplaatidega. Plaadid aitavad luumurdu stabiliseerida.
Plaatide fikseerimine on võimalik kõigis luupiirkondades ja sobib igat tüüpi luumurdude korral. Enamikul juhtudel kasutatakse metallplaate luumurdude jaoks, mis mõjutavad otseselt liigest või liigese lähedal asuvate luumurdude jaoks. Meditsiinis eristatakse vormi ja jõuga sobivat plaadi osteosünteesi.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Luumurdude raviks kasutatakse plaadi osteosünteesi. Kõige tavalisemad näidustused on liigese luumurrud, avatud luumurrud, luumurrud patsientidel, kellel on mitu traumat, samuti mitme fragmendi murrud, mis on täiesti ebastabiilsed.
Muud seda tüüpi osteosünteesi rakendusvaldkonnad on alajäsemete luumurrud, luumurrud, milles närvid või veresooned on kahjustatud, ja käsivarre täielikud murrud. Milline osteosünteetiline ravi lõpuks läbi viiakse, sõltub luumurru asendist ja käigust. Plaadikinnitus on eriti sobiv õlavarreluu proksimaalse luumurru, õlavarreluu või sääreluu proksimaalse luumurru raviks.
Plaatide fikseerimise saab läbi viia erineva kujuga plaatidega. See hõlmab näiteks nurgaplaati, mida kasutatakse reie distaalse või proksimaalse luu (reieluu) purunemisel. Tugiplaadid moodustavad erineva kuju. Need sarnanevad L- või T-koodiga ja neid kasutatakse luumurdude raviks metafüüsi või epifüüsi piirkonnas. Samuti on rekonstrueerimine mahakruvidega.
Teine kuju on surveplaat. Neid kasutatakse põiki ja lühikese kaldega luumurdude raviks. Kompressioonplaat sobib ka kruvidega osteosünteesi jaoks. Kruviava paigutuse abil või plaadipinguti abil on kokkusurumine saavutatav pragude piirkonnas. Proksimaalse õlavarreluumurru korral kasutatakse fikseeritud õlavarreplaati.
Luufragment fikseeritakse ja hoitakse spetsiaalsete õlavarrepea kruvide abil fiksaatorplaadis. Kirurg kasutab varre fragmendi kinnitamiseks ka tavalisi ajukoore kruvisid. Neutraliseerimisplaat kuulub ka plaadi osteosünteesi vormidesse. Sellel on neutraliseerivad painde- ja väändejõud. Kompressiooni saab saavutada viivituskruvide abil.
Vähem invasiivne stabiliseerimissüsteem ehk LISS on plaatide fikseerimise protseduur, mida kasutatakse suprakondylaarsete, intraartikulaarsete ja reieluu distaalsete luumurdude raviks. See koosneb plaaditaolisest implantaadist ja lukustuskruvidest. Koos saavutavad nad välise fiksaatori efekti.
Üldine anesteesia antakse patsiendile tavaliselt enne plaadikinnituse tegemist. Protseduuri alguses viib kirurg kõigepealt luude fragmendid normaalsesse asendisse, mida nimetatakse ka redutseerimiseks. Seejärel ravib ta luumurdu ühe erinevat tüüpi plaadi osteosünteesi abil, mis sõltub kõnealuse luumurdude tüübist. Kui seda kasutatakse alajäsemel, tuleb kõigepealt läbi viia osaline koormus ja seejärel edasisel kursusel täielik koormus, kuna plaadi osteosüntees ei ole stabiilne.
Enamikul juhtudel on plaadi fikseerimine edukas ja luumurd paraneb. Kasutatud metallmaterjal eemaldatakse kõige varem 12 kuu pärast. Parim aeg plaadi eemaldamiseks on 12–18 kuud. Tulekindla ohu tõttu ei tohi eemaldamist kunagi varem teha. Teisest küljest ei pea materjali eemaldamist ootama kauem kui 18 kuud, sest metall on siis kasvanud nii kaugele, et kruvid ähvardavad katki minna.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Plaatide fikseerimise meetodil on nii eeliseid kui ka puudusi. Kirurgilise meetodi eeliste hulka kuulub kõrge stabiilsus ja varajase mobilisatsiooni võimalus. Lisaks võib plaadi osteosüntees tasakaalustada võimalikke kõrvalekaldeid. Sel viisil saab ravida ka keerulisi luumurde.
Siiski on ka negatiivseid külgi. Pärast operatsiooni on liikumised adhesioonide ja armistumise tõttu sageli piiratud. Teise toiminguga on vaja ka hiljem metallplaadid eemaldada.
Kuigi plaatide kinnitamine on rutiinne meditsiiniline protseduur, kaasneb sellega teatud riskide ja kõrvaltoimete oht. Näiteks võib luus olev plaat lahti tulla. Lisaks on vereringehäired ja luuinfektsioonid võimalikud. Lisaks on harvad kõõlused, lihaste, närvide ja kõhre kumerused ning liigeste jäigastumine.
Veel üks võimalik komplikatsioon on luumurru puudumine või ebapiisav paranemine, mida meditsiinitöötajad nimetavad pseudartroosiks. Lisaks võib tekkida luu nekroos, mille käigus luu üksikud osad surevad.
Osteosünteesi üldiste riskide hulka kuuluvad ka närvivigastused, verehüüvete teke, verejooks, lokaalsed haavainfektsioonid, allergilised reaktsioonid teatud ainetele ja armide teke. Lisaks on anesteesia põhjustatud probleemid võimalikud. Enamikul juhtudel on suuri komplikatsioone siiski vaid väga vähe.
Pärast operatiivse plaadi fikseerimist peab patsient uuesti liikuma. Luu liigset säästmist peetakse kontraproduktiivseks ja see põhjustab sageli selliseid tüsistusi nagu liigeste jäigastumine. Normaalse stressirohke olukorra taastamiseks peaksid regulaarselt toimuma füsioteraapia harjutused.
