Juba mõnda aega on eriti apteegid kutsunud üles tegema tihedamat koostööd meditsiinis. Selle avaldas Saksamaa apteekrite ühenduste föderaalne liit perspektiivdokumendis “Apteek 2030”.
Vaja on tihedamat koostööd arstide, haiglate ja apteekrite vahel
Tihedama koostöö põhjuseks on eelkõige muutuv patsientide struktuur, kasvav hooldust vajavate inimeste arv, aga ka tohutult kvalifitseeritud töötajate puudus.
Arstid ja haiglad suhtuvad sellesse nõudmisse pigem kriitiliselt, sest reform võib muuta kogu tervishoiusüsteemi. Lisaks kardavad eksperdid, et apteekrite pädevust võidakse ületada. Uudisteajakiri Die Welt käsitleb arstide seisukohti:
- "[...] Kuid on ka selge, et teise inimese põhipädevuste piire ei tohiks nõrgendada." (Andreas Gassen, riikliku kohustusliku tervisekindlustuse arstide liidu tegevjuht)
Gassen lisab, et kõige tõenäolisemalt teavad raviarstid kasulikest ennetusmeetmetest, kuna ainult nemad teavad üksikasjalikult patsiendi tervislikku seisundit. Lisaks on arstide ja apteekrite koostöö juba hea ja seda ei pea muutma.
Apteegid loodavad aga, et reform mõjutab patsientide paranemisprotsessi rohkem. Tihedama koostöö eelistamise teine põhjus on kvalifitseeritud töötajate puuduse tasakaalustamine. Tihedam koostöö võiks mõlemaid pooli mujal leevendada.
Tervisetööstus, mida eriti mõjutab kvalifitseeritud töötajate puudus
Roland Berger Strategy Consultants Holdingu uuringu kohaselt mõjutab see olukord kogu tööstust. Siinkohal tuleks mainida haiglaid, sest uuringu kohaselt on siin suurem osa töötajaid puudu.
Ligikaudu 80 protsenti haiglatest on juba kvalifitseeritud töötajate puuduse ohvrid. Ka farmaatsiatööstus pole sellest suundumusest vabastatud. Ehkki tööpakkumist on küllaga, on koolitatud inimestest endiselt üleriigiline puudus.
See kinnitab juba reklaamitud positsioonide kriitilist pilku. Stepstone.de töökuulutuste kohaselt otsitakse praegu lisaks proviisoritele ja farmaatsiatöötajatele ka kõrgelt kvalifitseeritud kvaliteedi- ja tootejuhte.
Farmaatsiasektoris on eriti piirkondlikud kitsaskohad Baden-Württembergis, kus vabade ametikohtade arv on riigi keskmisest 44 protsenti suurem. See suundumus mõjutab ka Berliini ja Hamburgi. Kvalifitseeritud töötajate puudus on märgatav ka teadustöös, kuna suured farmaatsiaettevõtted otsivad pidevalt oskustöölisi. Juhtimisnõustaja PricewaterhouseCoopers AG Wirtschaftsprüfungsgesellschaft tervishoiu ja farmaatsiatoodete osakonna juhataja Michael Burkhart hoiatab selle arengu eest.
- "Töötajate puudus suureneb dramaatiliselt alates 2020. aastast nii arstide kui ka meditsiiniväliste spetsialistide jaoks".
Föderaalse tööhõiveagentuuri uuringud kinnitavad kvalifitseeritud töötajate otsimist.
Sellele probleemile aitab vastu tulla tihedam koostöö eri sektorite vahel, sest arstide, haiglate ja apteekide parem koostöö ennetava tööga vähendaks kiireloomuliste haiguste arvu. Selle tulemus oleks spetsialistidele kergendus.
Patsientide koordinaatorid haiglates
Vastutajate konstruktiivne soovitus on nn patsientide koordinaatorid, kes võtavad haiglates vastu nii arstide kui ka õdede ülesandeid. Need koordinaatorid reguleerivad kogu protsessi alates vastuvõtmisest kuni täitmiseni. See tagaks patsientide piisava hoolduse ja bürokraatlike pingutuste ümberjaotamine koordinaatoritele vähendaks spetsialistide töökoormust.
Apteegid vajavad ravis osalemist
Põhimõtteliselt nõuavad apteegid eri meditsiinivaldkondade tihedamat koostööd. Üks näide on apteekrite kaasamine diabeedihooldusse.
Saksa diabeediseltsi ja apteekrite koja vaheline koostöö on kutsunud üles proviisorite suuremat kaasamist diabeediga patsientide ravimisse. See algatus läks eriti prof. med. Hermann Ammon tagasi. Selle eesmärk oli proviisorite teadmiste taseme tõstmine sertifitseeritud koolitusprogrammide ja hindamiste kaudu ning seeläbi kvaliteetse nõustamise tagamine diabeedi korral.
Sarnane kaasatus on juba tuvastatud ka astmaatikute ravis. See on määratletud riikliku hoolduse suuniste programmis. Need on koostanud kõigi meditsiinivaldkondade eest vastutavad isikud ja nende eesmärk on toetada nii kannatanuid kui ka arste ja proviisoreid õige ravi korral.
Veel üks algatus - "tulevase uimastitarnete kontseptsioon"
Saksimaal ja Tüüringis on üles seatud näidisprojekt, et tagada jätkuv koostöö arstide ja apteekide vahel. Projekti on kaasatud ka erinevad tervisekindlustusseltsid. Eesmärk on ühiselt tarnida ravimeid krooniliselt haigetele inimestele või patsientidele, kes peaksid võtma rohkem kui viis toimeainet.
Mida rohkem ravimeid võetakse, seda suurem on risk ravimite ebaõnnestumiseks. Projekti eesmärk on pakkuda patsientidele õigeid toimeaineid ja koguseid. Nii saab konstruktiivselt lahendada kõik apteekrite ja arstide vahelised suhtlusprobleemid, kuna tarkvara pakub asjaosalistele ajakohase ülevaate praegustest ravimitest. Kontseptsioon põhineb kolmel sambal:
- Toimeaine regulatsioon
- Ravimikataloog
- Ravimite juhtimine
Selle algatuse eelisteks on eriti topeltravimite vältimine ja arstide aja kokkuhoid. Seejärel on neil rohkem vabadust patsiendi tarbimise ja kõrvaltoimete selgitamiseks. Siiani on projektist osa võtnud kokku umbes 1000 proviisorit ja arsti.
Soovitused viitavad kaheksale haigusele, sealhulgas hüpertensioon, osteoporoos, südamepuudulikkus, depressioon ja Alzheimeri dementsus. Projekti algus oli siiski üsna aeglane.
Näiteks Tüüringis võtab algatusest osa 150 arsti, mis on vaid viis protsenti kõigist riigi arstidest. Sellegipoolest on arv viimase aasta jooksul pidevalt tõusnud. Seetõttu eeldavad eksperdid kasvavat trendi.
Koostööd toetab ka föderaalne kohus
Narkootikumide eraldamist reguleerivad tavaliselt ranged reeglid. Sellest hoolimata on föderaalne kohus laiendanud arstide ja proviisorite vahelise koostöö ulatust. Täpsemalt puudutas kohtuotsus Freiburgi proviisorit, kes on kohtuotsuse tõttu nüüd heakskiidu andmise haldusfirmas partner.
Ravimiretsepte saab ta ülikooli kliinikumist vahetult enne patsiendi väljakirjutamist. See lähenemisviis suurendab edasise ravi edukust pärast haiglas viibimist. Selle koostöö eeldus on aga see, et patsiendi olukord paraneb ja patsient sellega nõustub. Praktikas võib see otsus mõjutada alguses taotletud tihedamat koostööd üksikute valdkondade vahel.
