Varenikliin aitab suitsetajatel loobumist
Suitsetamisest loobumine on kannatanutele tohutu väljakutse. Nikotiini asendajad, näiteks plaastrid või närimiskumm, suurendavad ärajätmise õnnestumise võimalusi.
Kui need katsed ebaõnnestuvad, on võimalik alternatiiv varenikliiniravi. Ravimit on proovitud ja testitud ning positiivne mõju võõrutusprotsessidele on dokumenteeritud uuringutes. Kuid ravimil on tõsised kõrvaltoimed ja see ei aita kõiki suitsetajaid.
Varenikliini toimed
Mõne sekundi jooksul pärast nikotiini sissevõtmist ilmneb tarbija ajus enesetunnet parandav toime. Sõltuvusaine seostub närvirakkudes olevate alfa-4-beeta-2 retseptoritega ja käivitab atsetüülkoliini moodustumise (allikas: Spektrum.de).
Sõnumitooja erutab kohe aju piirkonda, mis vastutab tasu eest. Stimuleeriva efekti taandumisel tekib soov taastada kogetud seisund uuesti suitsetades. Varenikliin sekkub sellesse mehhanismi, suunates nikotiini retseptoreid.
Toimeaine seondumine põhjustab ikkagi atsetüülkoliini tootmist, kuid palju vähemal määral. Vastupidiselt ravivabale võõrutamisele säilitatakse minimaalne tasu, mis tähendab, et võõrutusnähud vähenevad.
Samal ajal tõrjub varenikliin olemasoleva nikotiini retseptoritest ja hoiab ära sõltuvusaine uuesti sidumise. Selle tulemusel jääb tubaka tarbimine mõjuvabaks ja suitsetamissoov väheneb.
Varenikliin kui ravim
Euroopas on varenikliin saadaval ravimina kaubamärgi Champix (Pfizer) all alates 2006. aastast. Ravimit võib arst välja kirjutada täiskasvanutele raske nikotiinisõltuvuse korral ja seda võetakse õhukese polümeerikattega tablettidena. Uuringud laste ja alla 18-aastaste noorukite kohta pole kättesaadavad.
Toimeainet ei määrata raseduse ajal, kuna loomkatsed on näidanud, et see on järglastele kahjulik. Varenikliin eritub ka rinnapiima. Seetõttu tuleb imetamine või ravi imetamise ajal lõpetada. Farmakogenoomika teadusvõrgustiku teadlased soovitavad enne ravi kindlaks määrata ka patsiendi metabolism.
Lihtne vereanalüüs teeb kindlaks, kui kiiresti nikotiin laguneb maksas. Uuringu kohaselt sobib varenikliin kiire metabolismiga inimestele (Lancet Respiratory Medicine, vol. 3, nr 2, 131-138, 2015).
Seevastu ei olnud kasu patsientidest, kes sõltuvust tekitavat ainet lagundavad ainult aeglaselt. Lisaks kaebasid nad sagedamini kõrvaltoimete üle, nii et sellistel juhtudel on eelistatav tavapärane ja odavam ravi nikotiini asendajatega.
Lihtne vereanalüüs teeb kindlaks, kui kiiresti nikotiin laguneb maksas. Uuringu kohaselt sobib varenikliin kiire metabolismiga inimestele (Lancet Respiratory Medicine, vol. 3, nr 2, 131-138, 2015).
Seevastu ei olnud kasu patsientidest, kes sõltuvust tekitavat ainet lagundavad ainult aeglaselt. Lisaks kaebasid nad sagedamini kõrvaltoimete üle, nii et sellistel juhtudel on eelistatav tavapärane ja odavam ravi nikotiini asendajatega.
rakendus
Varenikliiniravi peaks algama enne suitsetamisest loobumist, kuid võib toimuda ka samaaegselt tubaka tarbimise vähendamisega. Esimese seitsme päeva jooksul suurendatakse ööpäevast annust järk-järgult kahe milligrammini ja manustamine toimub vähemalt kaheteistkümne nädala jooksul.
Ravi edukus sõltub suuresti patsiendi motivatsioonist ja seda saab edendada suunatud käitumisnõustamise kaudu. Siin tuleb näiteks arutada individuaalseid strateegiaid, millega patsient saab hakkama stressiolukordades ja suitsetamise soovi maha suruda.
Kõrvaltoimed ja koostoimed
Varenikliini kasutamisel võib olla olulisi kõrvaltoimeid. Seetõttu peab arst enne väljakirjutamist täpselt hindama patsiendi isiklikku olukorda, kaaluma raviga seotud riske ja eeliseid ning vajadusel kohandama ravi ajal ettenähtud annust.
Seedesüsteemi häired on väga levinud, ilmnevad iivelduse, maoärrituse, kõhulahtisuse ja oksendamise korral. Paljud patsiendid teatavad unetusest ja ebanormaalsetest unenägudest. Lisaks esineb uimasust ja peapööritust harva, mis põhjustab üldise jõudluse ja keskendumisvõime piiramist. Siin tuleb olla ettevaatlik, eriti autojuhtimisel või masinate käsitsemisel.
Muude, aeg-ajalt esinevate kõrvaltoimete loetelu on pikk ja mõjutab muu hulgas patsiendi isu ja libiido, tema emotsionaalset enesetunnet ja kardiovaskulaarsüsteemi. Varenikliini kasutamist on minevikus seostatud ka südameatakkide sagenemise, depressiooni ägenemiste ja enesetappudega.
Hilisemad uuringud välistasid dokumenteeritud juhtumite ja ravimi kui põhjuse vahelise otsese seose, kuid vastava varasema kokkupuutega patsiente julgustatakse teraapia rakendamist eelnevalt arstiga kriitiliselt arutama. Varenikliin jätkab koostoimet teiste ravimitega. Tõenäoliselt on mõjutatud järgmine:
- Psühhotroopsed ravimid (klosapiin, olansapiin),
- Valuvaigistid (paratsetamool, kofeiin),
- maoravim tsimetidiin,
- astmaravim teofülliin,
- vere õhem varfariin, insuliin
Ravimid leiate siit
➔ Suitsetamisest loobumise ravimidJäreldus
Suitsetamisest loobumisel vähendab toimeaine varenikliin nikotiinivaimu ja leevendab võõrutusnähtusid. Eduka ravi põhinõudeks jääb endiselt suitsetaja motivatsioon oma pahest loobuda. Arvukate kõrvaltoimete ja koostoimete tõttu tuleb taotlust arstiga üksikasjalikult arutada.
