Hermafroditism

Hermafroditism, ka hermafroditism või Hermafrodiit nimetatakse, tähistab isikuid, keda geneetiliselt, anatoomiliselt või hormonaalselt ei saa selgelt soo järgi määrata. Tänapäeval kasutatakse seda meditsiinilise nähtuse kohta siiski rohkem terminit Intersex ära kasutatud. Seksuaalsus on üks seksuaalse diferentseerituse häireid. Saksamaa meditsiinilise dokumenteerimise ja teabe instituudi (DIMDI) (RHK-10-GM-2018) klassifitseerib selle vormi 17. peatükis (Kaasasündinud väärarengud, deformatsioonid ja kromosomaalsed anomaaliad), samuti suguelundite kaasasündinud väärarengud, eriti määramatu sugu ja pseudo-termofroditism. Tavaliselt lükkavad kannatanud tagasi haiguse patoloogilise meditsiinilise termini.

Mis on hermafroditism?

Hermafrodiidid on ebaselgete sooomadustega inimesed. Enamikul juhtudel on hermafrodiidi suguelundid ebanormaalse kujuga. Psühholoogilise hermaphroditismi korral füüsiliselt topeltsugu puudub, kuid mõjutatud isikud ei suuda samastuda vaid ühe sooga. Üks räägib ka ühest kolmas sugu.

Juures Pseudohermafroditism kromosomaalne sugu ja sisemised suguelundid ei vasta välisele soole ega välistele suguelunditele ja sekundaarsetele suguelunditele. Pseudohermafroditism on tihedalt seotud androgüünia mõistega. Esineb meeste ja naiste pseudohermafroditism. Meeskujul on sisemine sugu meessoost, välimine sugu aga naissoost. Naiste pseudohermafroditismiga on see täpselt vastupidine.

põhjused

Kahemõtteline keha sugu võib olla erinevatel põhjustel. Kromosomaalne variatsioon, st muutunud kromosoomid, võib põhjustada interseksuaalsust. Tuntud kromosomaalsed häired, mida seostatakse hermafroditismiga, on Klinefelteri sündroom koos mehega ja Turneri sündroom koos naise välimusega. Mõeldav on ka sugunäärme variatsioon. See on sugunäärmete (sugunäärmete) arenguhäire.

Sugu näärmed on sugu näärmed, milles moodustuvad suguhormoonid ja sugurakud. Meestel on see munandid, naisel munasarjad. Kui sugunäärmed puuduvad või on täiesti kasutamiskõlbmatud, räägitakse agonadismist. Kuid isegi osaline koolitus võib viia interseksuaalsuseni. Ebapiisavalt arenenud triibulised sugunäärmed ei suuda toota piisavalt suguhormoone.

Kui munandite ja munasarjade funktsioonid on sugunäärmes ühendatud ja toodetakse nii munarakke kui ka seemnerakke, nimetatakse seda munarakuks. Hermafroditismi teine ​​põhjus on hormonaalsed häired. Need võivad olla põhjustatud kromosomaalselt või gonodaalselt. Ensüümidefektid või neerukahjustused võivad põhjustada ka hormoonide tasakaalustamatust.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Nii mitmekesised kui ka interseksuaalsuse põhjused, sama mitmekesised on ka nende manifestatsioonid. Lisaks 22 kromosoomipaarile on meestel tavaliselt ka X- ja Y-kromosoom. Naistel seevastu on kaks X-kromosoomi. Kui sperma tootmises on viga ja X- ja Y-kromosoomita sperma viljastab munaraku, arenevad nn X0 isendid. Nii et neil inimestel puudub sugukromosoom.

Kuna eksisteerib X-kromosoom, arenevad X0-isikud naisteks. Need naised on aga steriilsed ega saa lapsi sündida. Seda seisundit nimetatakse Turneri sündroomiks. Klinefelteri sündroom on tavalisem. Siin ei erinenud sugukromosoomid seemnete valmimisel ja isa pärandas lapselt kaks sugukromosoomi. Koos emalt päritud sugukromosoomiga on lapsel nüüd kaks X-kromosoomi ja üks Y-kromosoom.

Valitseva Y-kromosoomi tõttu on lapsed meessoost, kuid kannatavad teise X-kromosoomi tõttu madala testosterooni tasemega. See toob kaasa väikesed munandid ja võimetus rasestuda. Paljudel Klinefelteri patsientidel on sümptomid siiski üsna kerged ja jäävad sageli märkamatuks.

Kui kromosoomikomplekt on normaalne ja mõjutatud kannatavad niinimetatud ebapiisava androgeeniresistentsuse all, st tagajärjed on meessuguhormoonide vähenenud toime, habeme ja keha juuste vähenemine ning viljatus.

Androgeenide täieliku resistentsuse korral ei moodustu nähtavaid meeste suguorganeid. Munandid jäävad keha sisse, tupe on väljastpoolt nähtav, kuid munajuhad ja emakas puuduvad. Mõjutatuid tajutakse tüdrukutena. Diagnoos tehakse tavaliselt juhuslikult.

diagnoosimine

Kui kahtlustatakse soo erinevuse häireid, tehakse erinevad vereanalüüsid. Ühelt poolt määratakse hormooni seisund ja teiselt poolt uuritakse kromosoomikomplekti. Lisaks uuritakse ultraheli abil kõhu ja vaagnat. Siin pööratakse tähelepanu emaka ja munasarjade olemasolule või puudumisele.

Röntgenograafia abil saab tupe olemasolu tuvastamiseks kasutada niinimetatud genitogrammi. Mõnel juhul on vajalik sugunäärmete biopsia, et teha kindlaks, millised kuded seksnäärmetes esinevad. See uuring viiakse läbi haiglas anesteesia all. Diagnostikat saab kasutada ka haigestunud inimese viljakuse prognoosi koostamiseks.

Tüsistused

Mõnel juhul põhjustab hermafroditism mitmesuguseid psühholoogilisi ja füüsilisi kaebusi. Enamikul juhtudest kannatavad mehed üldise viljatuse all. Seda ei saa praegu ravida, nii et kannatanud kannatavad selle kaebuse all kogu oma elu. Lisaks on meestel naiselikke jooni, nii et näiteks habeme kasv väheneb või munandid on samuti väikesed.

Pole harvad juhud, kui patsiendid eksivad tüdruku või naise vastu. Sellisel käitumisel võib olla elukvaliteedile äärmiselt negatiivne mõju ega põhjusta sageli psühholoogilisi kaebusi ega depressiooni. Hermaphroditism muudab siis igapäevaelu kannatanutele äärmiselt raskeks. Hermaphroditismi ravi ei põhjusta täiendavaid tüsistusi.

Enamikul juhtudel on hormoonide abil võimalik kompenseerida hermafroditismi sümptomeid. Vanemad saavad lapse jaoks valida ka soo, kui see ei ole sündides selgelt ilmne. Kahjuks kogevad lapsed sageli kiusamist, kiusamist ja sotsiaalset tõrjutust. Neid kaebusi saab uurida ja ravida ka psühholoog. Hermafroditism ei põhjusta eluea lühenemist.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Hermaphroditismi diagnoosimiseks ei pea reeglina arstiga nõu pidama, kuna haigust saab diagnoosida vahetult pärast sündi või isegi enne sündi. Haigestunud isikud sõltuvad siiski sümptomitest leevendamiseks teraapiast ja ravist, eriti oma elu alguses. Kui sümptomid ilmnevad hoolimata ravist, tuleb üldiselt konsulteerida arstiga. Arsti visiit on vajalik, eriti kui te ei suuda rasestuda.

Arstiga tuleks konsulteerida ka siis, kui hermaphroditismi ei diagnoosita kohe pärast sündi, vaid alles hilisemas elus. Sümptomeid saab ravida ka kirurgilise sekkumisega või hormoonide abil. Lisaks kannatavad paljud patsiendid hermafroditismi tõttu psühholoogiliste kaebuste all ja vajavad seetõttu psühholoogilist ravi. Varasel diagnoosimisel ja ravimisel on edasisele käigule alati positiivne mõju ja see võib vältida mitmesuguseid tüsistusi.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Kui lastel diagnoositi soo diferentseerumishäireid alates 1960. aastast, tehti sageli soo vahetusoperatsioon vahetult pärast sündi. Seejärel viidi tavaliselt läbi hormoonravi. Sellel olid drastilised tagajärjed ja see viis hiljem sageli viljatuseni.

Meditsiiniline teave oli sageli puudulik ja operatsioonid polnud alati vajalikud. Tänapäeval käsitletakse soo kohandamise kirurgilisi sekkumisi üsna kriitiliselt. Kui sugu on mitmetähenduslik, on vanematel õigus valida, millisesse sugukonda nende laps peaks kuuluma.

Alates 2009. aastast on võimalik saada sünnitunnistust ilma registreeritud soota. Sel moel ei pea teadaoleva häirega vanemad kohe pärast sündi sugu otsustama ja võivad lasta oma lapsel hiljem otsustada. Tänapäeval viiakse teraapiaid läbi palju individuaalsemalt, kui nad olid 60ndatel ja 70ndatel.

Keskendutakse mitte anatoomilisele joondusele, vaid pigem kannatanute psühholoogilisele käitlemisele nende füüsiliste tingimustega. Paljud interseksuaalid võitlevad selle nimel, et nende interseksuaalsust ei tajutaks enam haigusena, vaid soolise normaalse arengu variatsioonina. Nad ei näe teraapiat abina, vaid kui diskrimineerimist.

Outlook ja prognoos

Hermaphroditism püsib kogu elu ilma ravita. Inimestel puudub tõeline hermaphroditism, vaid nn pseudohermaphroditism. Kuna harvad juhtumid on alati väga individuaalsed, tuleb igal üksikjuhul eraldi otsustada, kas ravi on üldse vajalik ja kasulik.

Tavaliselt tunnistatakse pseudohermafroditismi juhtumeid alles teismelise või noore täiskasvanueas, nii et seksuaalsed omadused on juba ammu välja kujunenud ja inimene tunneb, et kuulub ühte või teise sugupoole.

Ravi võib olla kasulik, kui patsient ei samastu bioloogilise sooga. Siis võib kaaluda, kas osaline või täielik soovahetus võiks vähendada psühholoogilist stressi. Kui teisest küljest tunneb patsient, et ta kuulub selle soo alla, kuhu ta on määratud, on vastassoo omaduste vähendamiseks mõistlik kasutada kirurgilisi ja meditsiinilisi abinõusid.

Kui välistel või sisemistel suguelunditel on ebaharilik kuju, saab seda vajadusel kirurgiliselt korrigeerida. Sageli vähendab see üksi vastassoost hormoonide taset, nii et hormonaalsest ravist piisab lühikeseks ajaks.See võib aidata välja töötada tegeliku soo tunnuseid pseudohermafroditismis. Mida hiljem (pseudo-) hermafroditismi teadvustatakse, seda keerukamaks muutub areng.

ärahoidmine

Interseksuaalsust ei saa vältida, kuna paljudel juhtudel on tegemist seksuaalse arengu pärilike häiretega.

Järelhooldus

Hermaphroditismi korral pole haigestunud isikul tavaliselt otseseid võimalusi ega abinõusid järelraviks. Kõigepealt vajab patsient terviklikku diagnoosi ja ravi. Kuid sümptomeid ei saa alati täielikult leevendada.

Ainult vähestel juhtudel on võimalikud kirurgilised sekkumised, mis määravad asjaomasele isikule selge soo. Enamikul juhtudel viiakse sümptomite leevendamiseks läbi kõikehõlmav operatsioon kohe pärast sündi. Seetõttu on esiplaanil haiguse varane avastamine vastavate sümptomite kaudu.

Pärast protseduuri sõltuvad mõjutatud isikud ravimite, peamiselt hormoonide, võtmisest. Selle tagajärjel on suguelundid täielikult välja arenenud. Ennekõike peavad vanemad tagama, et ravimeid võetakse õigesti ja regulaarselt, et sümptomid täielikult leeveneksid.

Hermaphroditism nõuab reeglina ka psühholoogilist ravi. Sellega tuleks alustada väga varakult. Samuti on väga oluline oma pere ning sugulaste ja sõprade toetus. Sugulased peavad haigusest aru saama ja patsiendiga korralikult hakkama saama. Hermaphroditism ei vähenda kannatanud inimese eeldatavat eluiga.

Saate seda ise teha

Seks intersooliste inimeste ja nende füüsiliste ja psühholoogiliste sooomaduste vahel sõltub sageli tema sotsiaal-kultuurilisest keskkonnast ja mitte harva haigusloost. Mitme aastakümne vältel tehti vahetult pärast sündi või lapsepõlves pöördumatuid muudatusi, mis hiljem tekitasid mõnede kannatanute jaoks tõsiseid probleeme identiteedi leidmisega; Sama kehtib hormooni manustamise kohta.

Hermaphroditismi patoloogiseerimine ilma terviseprobleemideta tuleb põhimõtteliselt kahtluse alla seada. Interseks inimesed, kelle kehalised funktsioonid, välja arvatud võimalik paljunemisvõime, ei ole enam või vähem väljendunud seksuaalsete omaduste poolt või on neid peaaegu piiratud, on oma soolise identiteedi osas normaalsed terved inimesed.

(Ja on ka interseksi inimesi, kes vaatamata oma seksuaalsetele omadustele tunnevad end "meessoost" või "naisena" ega kuulu "kolmandasse sugu", mis tähendab, et nad on ka "mehed" või "naised".)

Kuna neid võidakse aga eksootilisteks pidada, eriti mitte interseksuaalides, vaatamata neile omistatavale interseksuaalsuse normaalsusele, hoiavad paljud oma tegelikku soolist identiteeti - kuulumist “kolmandasse sugukonda” - salajas tööl jne.

Spetsiaalsed (piirkondlikud ja piirkondadevahelised) eneseabigrupid pakuvad võimalust teistega mõtteid vahetada. Oma sooga tegelemisel võib rikastada ka lugemine hermafrodiitide äratundmise kohta muul ajal ja teistes kultuurides; näiteks budistliku päritolu müütides on kolm sugu.

Õiguslikust küljest on interseksuaalide emantsipatsioon endiselt liikvel; 8. novembril 2017 otsustas Karlsruhe föderaalne konstitutsioonikohus, et intersoolistele inimestele tuleks anda “positiivne identiteet” - mitte ainult otsus olla ei “mees” ega “naine”.