Mõiste minestus pärineb kreeka keelest, näiteks sünonüümid Vereringe kokkuvarisemine ja teadvusekaotus. Sarnased sümptomid ilmnevad teadvuse, pearingluse ja vereringeprobleemide korral.
Mis on vereringe kokkuvarisemine?
Akuutne vereringe kokkuvarisemine, mida spetsialistide ringides nimetatakse ka minestuseks, on spontaanne ja lühiajaline teadvusekaotus, mis on pöörduv.Vereringe kokkuvarisemise kõrvaltoime seisneb ka nn posturaalse kontrolli täiendavas kaotuses.
Minestus on sageli eksitav teadvuse halvenemise või neuroloogiliste krampide korral. Hüpoglükeemia (madal veresuhkru tase) ei kuulu ka minestuse rühma.
põhjused
Minestuse põhjus on ühelt poolt aju mõjutava verevoolu halvenemise tagajärg. Kui vereringe kokkuvarisemine toimub sagedamini, võib selle põhjuseid olla mitu, mis tuleb selgitada sobiva ja üksikasjaliku anamneesi abil.
Põhjused võivad olla näiteks südameinfarkti, südamestimulaatori sündroomi, südameklappide defektide, psühhogeense minestuse, vistseraalse refleksi minestuse, meditsiinilistest põhjustest põhjustatud minestuse, südame rütmihäirete, ajuartereid mõjutavate stenooside, antiarütmikumi ravimite, reflekside minestuse, kodade müksoomi ja antihüpertensiivse minestuse korral, kui aordistenoos on olemas.
Kui verejooks on seotud muude põhjustega, näiteks krampide korral hüpoglükeemia, narkolepsia, peaaju põhjustatud või metaboolselt põhjustatud teadvusekaotus, eristub puhtalt vereringega seotud minestus.
Selle sümptomiga haigused
- Südameatakk
- Valvulaarne südamehaigus
- Diabeetiline neuropaatia
- Südame rütmihäired
- Antiarütmikumid
- Kardiomüopaatia
- Krambid
- Narkolepsia
- Hüpoglükeemia
Diagnoos ja kursus
Loetletud minestuse korral on kliinilist diferentsiaaldiagnostikat äärmiselt raske eristada tegelikust minestusest, kuna fundamentaalse diagnoosi jaoks on vaja täiendavaid uuringuid.
Anamneesil on otsustav roll olemasoleva minestuse täpsel diagnoosimisel. Muu hulgas tuleks selgitada järgmist: patsiendi üldine tervise taust, asjaolud, mis võivad olla sünkoobi aluseks, ja selgitada küsimust, kas on võimalik metaboolne haigus või südamehaigus. Lisaks tuleb uurida neuroloogiliste piirkondade varasemaid haigusi ja lõppkokkuvõttes mängib määravat rolli ravimite kasutamine.
Diagnoosimine on sageli keeruline ajutise ja juhusliku esinemise, st minestuse lühiajalise iseloomu tõttu. Kasutatavad uuringuprotseduurid hõlmavad pikaajalist EKG-d, elektrokardiogrammi (EEG), kuvamisprotseduure, topelt sonograafiat, kliiniliste testide protseduuride rakendamist, MRT, Schellongi testi, CT jne.
Tüsistused
Vereringe kokkuvarisemise, tuntud ka kui minestus, korral on lühike teadvusekaotus, mis sõltuvalt põhjusest võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Ühest küljest võib vereringe kokkuvarisemise põhjustada mitmesugused vallandajad, näiteks vere nägemine või ehmatus. Mõne sekundi pärast taastub asjaomane inimene tavaliselt teadvuse ja edasisi tagajärgi pole.
Kui kokku varisev inimene kukub, võib ta saada tõsiseid vigastusi, eriti pea, mis võib põhjustada traumaatilisi ajuvigastusi. Unearteri siinuse sündroomi korral on vererõhku mõõtvad retseptorid ülitundlikud ja neid saab väikseimagi puudutusega aktiveerida ning viia vereringe kollapsini. Tavaliselt taastuvad kannatanud inimesed teadvuse kiiresti.
Harvadel juhtudel võib aktiveerimine põhjustada südame seiskumist ja patsiendi surma. Südame rütmihäired võivad käivitada ka minestuse, nii kui süda lööb liiga aeglaselt (bradükardia) kui ka liiga kiiresti (tahhükardia). Aju on ebaregulaarse südamelöögi tõttu ebapiisavalt verega ja ei saa enam piisavalt hapnikku.
Sellised rütmihäired võivad põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Ei ole harvad juhud, kui haiged kannatavad südamepuudulikkuse (südamepuudulikkuse) all. Infarkt võib samuti põhjustada kollapsit. See põhjustab ka südamepuudulikkust ja sageli patsiendi surma.
Millal peaksite arsti juurde minema?
Iga vereringe kokkuvarisemine on põhjus, miks pöörduda viivitamatult arsti poole. Parimal juhul patsient ei saa vigastada ja on taas kiiresti jalgadel, kuid nii hea kui see on, ei selgita see, miks vereringe kokkuvarisemine võis tekkida. Seetõttu on oht, et vereringe kollaps kordub uuesti ja halvem juhtub järgmisel korral. Parimal juhul kutsutakse kannatanud patsiendi jaoks kiirabi, sest isegi arsti juurde minnes võib juhtuda, et vereringe nõrgeneb uuesti.
Juhtum on eriti kiireloomuline, kui asjaomane isik ei ärka mõne minuti pärast või lõpetab vereringe kokkuvarisemise ajal isegi hingamise. Nendel tõsistel juhtudel ärge oodake arsti saabumist. Kui inimene lamab teadvuseta selili, on oht, et ta neelab oma keele ja lämbub. Sel juhul tuleks asjaomane isik pöörata kuni küllakuteni, eelistatavalt stabiilsesse küljeasendisse, kuni kiirabi saabub. Hingamise katkemise korral tuleb teha kardiopulmonaalne elustamine, vastasel juhul ei jää patsient arsti saabumiseni üldse ellu või ainult raskete ajukahjustustega.
Kui patsient hingab, kuid on endiselt teadvuseta, tuleb ta viia stabiilsesse külgmisse asendisse, et ta saaks jätkata hingamist. Parimal juhul saavad kaks tervet inimest koos töötada, üks helistab erakorralisele arstile ja teine osutab esmaabi ning räägib patsiendiga kohe, kui ta ärkab pärast vereringe kokkuvarisemist.
Teie piirkonna arstid ja terapeudid
Ravi ja teraapia
Minestusravi põhineb diagnoositud põhjustel. Näiteks sõltuvalt diagnoosist on saadaval südameravimid, individuaalne kardiovaskulaarne treenimine ja vererõhu tõstmise vahendid.
Ootamatu ja ette teatamata minestamise rünnaku korral on abiks esmased abinõud, näiteks kannatanud inimese jalgade pisut tõstmine ja võimalusel nende katmine. Mingil juhul ei tohi patsient pärast minestamise üleelamist kohe üles tõusta. Mõni minut puhkamist ja lamamist soodustavad vereringe stabiilsust. Kui patsient ei taastu võetud meetmetest hoolimata kohe teadvust, tuleb sellest teavitada erakorralist arsti.
Minestust saab sageli ennetada ennetuse ja väljaõppe abil. Enamikku tüüpi minestust ei esine sageli, kuid kui see tabab inimesi, pole see mitte ainult ebamugav, vaid võib olenevalt olukorrast olla ohtlik nii mõjutatud inimesele kui ka teistele. See kehtib näiteks sõidu kohta.
Asjaomane isik on äärmiselt ohustatud, kuid ka teisi liiklejaid ohustab äkiline minestamine, madala vererõhu tõttu tekkinud nõrkus või isegi lühiajalised teadvushäired, mille tagajärjel võib asjaomane isik kaotada oma sõiduki üle kontrolli ja seega põhjustada liiklusõnnetusi, mõnikord tõsiseid.
Outlook ja prognoos
Vereringe kokkuvarisemise korral sõltub prognoos peamiselt minestuse raskusest ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist. Vereringe kokkuvarisemine võib toimuda üks kord ja seda saab ravida ilma komplikatsioonideta. Pikaajalised tagajärjed on haruldased, kuid need võivad ilmneda juhul, kui asjaomasel inimesel on juba südame-veresoonkonna haigused või kui kokkuvarisemine viib õnnetuseni.
Isegi dehüdratsiooni, puudulikkuse sümptomite või südameinfarkti tagajärjel tekkinud vereringe kokkuvarisemise korral on prognoos vähem positiivne: mõjutatud kannatanud kannatavad sageli pikka aega iseloomulike kurnatuse sümptomite ja vereringe kokkuvarisemise otseste tagajärgede all.
Kui haigusseisundit ravitakse tõhusalt, on tõenäoline täielik taastumine. Südame- ja veresoonkonna treenimine võib tunduvalt vähendada edasise minestuse riski, samas kui ravimid ja kirurgia parandavad patsiendi üldist seisundit ja aitavad seega kaasa positiivse prognoosi kujunemisele. Trauma tagajärjel tekkinud vereringe kokkuvarisemine võib vajada terapeutilisi meetmeid ja seda saab ka tõhusalt ravida.
Seetõttu antakse vereringe kokkuvarisemise korral tavaliselt täielik taastumine juhul, kui põhihaigust ravitakse kiiresti ja kõnealune haigus ei ole veel püsivaid kahjustusi põhjustanud.
ärahoidmine
Vereringe kokkuvarisemise vältimiseks on Amsterdami ülikooli teadlased välja töötanud meetodi, mida on lihtne rakendada kõigil mõjutatud isikutel, ja allutasid selle vastava uuringu abil ülevaatamisele. Selle meetodi nimi oli “Counterpressure Maneuver (lühivorm: PCM). Saksa keeles tähendab see midagi füüsilist vasturõhumassaaži.
Nagu mainitud, on need harjutused lihtsad ja neid saavad läbi viia kõik asjaosalised. Samuti on need tõestatud kui head ennetustöös. PCM-meetod viiakse läbi jalgade ületamisega, lihaste pingutamisega. Teise võimalusena tuleks käe lihaseid pingutada või mõlemad käed kinni tõmmata ja lahti tõmmata.
Kuna PCM-i harjutusi on lihtne läbi viia, peaksid mõjutatud isikud tegema alati nimetatud harjutusi, mis meenutavad ka nn isomeetrilisi treeninguid, kohe, kui nad tunnevad, et minestus on peatselt käes. Läbiviidud koolituse tulemus peaks olema vererõhu tõus.
Kuna praegu pole kogu maailmas paremat ravi ega ennetamist, on esimene valik PCM. Alusuuringus 16–70-aastaste patsientide kohta uurisid teadlased, kas see meetod suudab ära hoida igapäevaelus tekkivat minestust.
Kuna paremaid ravimeetodeid ja abinõusid praegu pole, on PCM esimene valik.
Arstid uurisid, kas see võib vältida vasovagaalse minestuse teket igapäevaelus 223 patsiendil vanuses 16–70, kes kannatavad korduva minestuse all ja tunnevad varasemaid sümptomeid. Täpsuse kinnitamiseks jaotati katsealused kahte rühma. Kõigile patsientidele nõustati sünkoopi ja nõustati elustiili. Ühes rühmas õpetati patsientidele aga ka PCM-harjutusi.
Pärast 14-kuulist perioodi jõudis uuring tulemuseni, et umbes 50,9 protsendil treenimata patsientidest oli minestus, samas kui rühmas, kellega regulaarselt treeniti, oli vaid 31,6 protsenti.
Saate seda ise teha
Vereringe kokkuvarisemise korral tuleb alati viivitamatult pöörduda arsti poole. Ehkki vereringe kokkuvarisemist on teatud protsesside kaudu võimalik vältida, tuleb alati kohale kutsuda erakorraline arst või külastada haiglat.
Vereringe kokkuvarisemise korral tuleb patsient kõigepealt viia stabiilsesse külgmisse asendisse. Kui hingamine ei tööta, tuleb patsienti ka erakorralise arsti saabumiseni kunstlikult ventileerida suust-suhu elustamisega. Kui vereringe kokkuvarisemine ei põhjusta teadvuse kaotust, peaks haigestunud inimene kindlasti pikali heitma ja oma jalgu tõstma. See transpordib verd pea ja olulistesse organitesse. Igal juhul on vereringe kokkuvarisemise vältimiseks vajalik suur vedelike tarbimine. See kehtib eriti kuumadel suvepäevadel ja püsiva füüsilise aktiivsusega. Tervislik eluviis mõjutab positiivselt ka vereringe kokkuvarisemist ja võib seda ära hoida.
Eakad inimesed ei tohiks suvel pingutavat tööd teha ja peavad kandma ainult kergeid rõivaid, et keha saaks soojust hästi hajutada. Vereringe kokkuvarisemise korral tuleb keha pärast seda säästa. See hõlmab ennekõike voodipuhkust. Patsient peaks kindlasti hoiduma alkoholist ja sigarettidest.
