Leishmania infantum

Leishmania infantum on väike bakter Leishmania perekonnast ja elab parasiidina, kes kohustub rakusiseselt inimeste ja teiste selgroogsete makrofaagides. Oma liigi säilitamiseks vahetab bakter peremehe liivakärbeste ja inimeste või selgroogsete vahel ja muutub flagellateks (sääsk) mitte flagellated vormideks (inim- või selgroogsed). Leishmania infantum võib samal ajal olla naha ja vistseraalse leišmaniaasi põhjustajaks.

Mis on Leishmania Infantum?

Leishmania infantum, väike bakter Leishmania perekonnast, elab inimeste või teiste selgroogsete inimeste makrofaagides rakusisese kohustusliku parasiidina. Oma liigi säilitamiseks muudab bakter peremeest, mida seostatakse selle välise kuju kerge muutumisega.

Perekonna Phlebotomus liivakärbes on vaheperemees Euroopas, Põhja-Aafrikas ja Aasia riikides, Lutzomyia tüüpi liivakärbes aga Lõuna-Ameerika ja Kesk-Ameerika piirkondades. Liivakärbes neelab nakatunud inimeste verejahuga makrofaage, mis võivad sisaldada suures koguses leišmaniat.

Bakterid vabanevad sääse seedekulglas ja muunduvad mitte-helgeldatud (amastigote) flagellateks (promastigote). Flageliseeritud kujul saavad bakterid aktiivselt liikuda sääsehammustuse suunas ja kanduvad sääse proboscise kaudu järgmise verejahu ajal inimestele või teisele selgroogsele edasi, kus bakterid muunduvad tagasi amastigote kujuliseks.

Esinemine, levik ja omadused

Infantum Leishmania on levinud kõigil mandritel, välja arvatud Austraalia. Lõuna-Ameerika riikides leiti patogeen järgmiselt: Leishmania chagasi määratud. Eksperdid nõustuvad nüüd, et kaks bakterit on identsed, nii et nimi Leishmania infantum on suures osas end sisse seadnud.

See on üks väheseid leišmaniaase, mis võib põhjustada nii leišmaniaasi naha- kui ka vistseraalseid vorme. "Imiku" lisamine nimele näitab, et see on haigus, mis mõjutab peamiselt lapsi ja väikelapsi. Nii on see olnud ka varem, viidates peamiselt siseelundeid mõjutava haiguse vistseraalsele vormile.

Kuna paljudel inimestel on nüüd terapeutilistel põhjustel immunosupressioon, on kliiniline pilt muutunud. Järjest enam mõjutatakse ka täiskasvanuid, kellel on haigustega seotud või kunstlikult nõrgenenud immuunsusoskus.

Infektsioon toimub nakatunud liivakärbse proboscise kaudu. Promastigote patogeenid viiakse naha sisse koos proboscisega, kus polümorfsed neutrofiilide granulotsüüdid (PMN), nahakude immuunsussüsteemi valvurid, tunnevad neid võõrastena ja fagotsütoosivad kohe. Kuid bakterid on võimelised eritama teatud kemokiine, mis takistavad PMN-il nende fagotsütoosile järgnevate leišmaaniate kaudu nende ainete sisu sekreteerida. Lisaks kasutavad bakterid teisi kemokiine, et aidata meelitada ligi fagotsüüte, kuhu patogeenid oma tegeliku peremehena tungida tahavad.

Ehkki makrofaagid on meelitatud, pärsitakse samal ajal ka teiste immuunrakkude, näiteks NK-rakkude (looduslikud tapjarakud) ja monotsüütide ligitõmbavust. Kuna makrofaagide saabumine võtab umbes ühe kuni kaks päeva, kuid aktiveeritud PMN-id lagunevad tavaliselt pärast mitme tunni möödumist programmeeritud rakusurmast (apoptoosist), aitavad bakterid neil kauem elada, et nad saaksid jõuda PMN-i kaitstud rakusisesesse ruumi. makrofaagid võivad oodata. Pärast makrofaagide saabumist läbib PMN apoptoosi, nii et kohale jõudnud makrofaagid fagotsüteerivad fragmente koos vabanenud bakteritega, ilma et leišmaniatele reageeritaks.

Patogeenid saavad nüüd paljuneda, kaitsta makrofaagide vaakumis ja mõne aja pärast põhjustada makrofaagide lõhkemist, nii et edasised makrofaagid hüppavad sisse ja fagotsüteerivad fragmente koos bakteritega. Kui liblikas neelab verd läbi oma proboscise, sisenevad nakatunud makrofaagid nende seedetrakti ja patogeenid vabanevad. Nad teavad, kuidas seedimisest pääseda ja muuta end uuesti promastigote vormiks. Siis liiguvad nad aktiivselt sääsehammustuse poole ja on uueks nakkuseks valmis.

Haigused ja tervisehäired

Imiku Leishmania nakatumine võib põhjustada vistseraalset leišmaniaasi, mis mõjutab siseorganeid nagu maks ja põrn. Endeemsetes piirkondades on eriti suurenenud haiguse risk lastel vanuses üks kuni viis aastat ja täiskasvanutel, kellel on looduslikult või kunstlikult nõrgenenud immuunsussüsteem.

On märgata, et endeemilistes piirkondades suureneb alatoitluse korral nakatumise oht, nii et seda haigust nimetatakse sageli vaeste haiguseks. Mida vähem tasakaalustatud toitumine, seda raskem on organismil üles ehitada tugev immuunsussüsteem, muutes selle vastuvõtlikumaks igasuguste haiguste suhtes.

Nakkust ei diagnoosita alati õigesti, sest näiteks kõhuvalu, kõhulahtisust ja kehakaalu langust (haiguse tüüpilised esmased sümptomid) on raske õigesti tõlgendada. Haiguse progresseerumisel ilmnevad ka spetsiifilisemad sümptomid nagu tursunud lümfisõlmed, laienenud maks ja põrn ning valu vasakus ülakõhus. Vistseraalse leišmaniaasi väga spetsiifiline näidustus on bimodaalne palavik. Päeval on kaks selgelt äratuntavat temperatuuri maksimumi.

Ravimata jätmisel võib nakkus olla raske. Enamikul juhtudest jääb infektsioon täiskasvanutel märkamatuks ning inimese enda immuunsussüsteem saab sellest üle ja surub selle alla. Kui immuunsussüsteem on mõne asjaolu tõttu nõrgenenud, võivad sümptomid siiski ilmneda mitu aastat pärast nakatumist. Nakatumine Leishmania infantumiga võib põhjustada ka leišmaniaasi nahavormi, mis tavaliselt näitab kerget kulgu.