anküloseeriv spondüliit

anküloseeriv spondüliit, mida nimetatakse ka Anküloseeriv spondüliit või bechterewi tõbi teada on reumaatiline haigus, millel on krooniline kulg. Bechterewi tõbi mõjutab enamasti liigeseid, eriti seljaaju liigeseid.

Mis on Bechterewi tõbi?

anküloseeriv spondüliit või Anküloseeriv spondüliit ja bechterewi tõbi nimetatakse, on krooniline põletikuline reumaatiline haigus, mis mõjutab peamiselt liigeseid.

Ennekõike mõjutavad seljaaju liigesed, mis haiguse edenedes jäiganevad üha enam.

Lisaks ilmnevad põletikulised muutused kõõlustes, silmades, suurtes liigestes ja südamelihastes, kuna veres puuduvad reumatoidsed tegurid. Siseorganeid kahjustatakse harva.

põhjused

Põhjus anküloseeriv spondüliit on häiritud koosmõju keskkonnamõjude ja geneetilise meigi vahel. Pärilikku tunnust HLA-B27 leidub umbes 95 protsendil haigestunutest, mis põhjustab vigase immuunreaktsiooni ja soodustab seega kroonilise põletiku teket.

See pärilik tunnus näitab, et haiguse põhjus on osaliselt pärilik. Lisaks võib pärilik omadus HLA-B27 põhjustada inimese immuunsussüsteemi toimimist soolefloora normaalsete pisikutega nii, et see põhjustab ka kroonilist põletikku.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Anküloseeriva spondüliidi peamised sümptomid on sügav seljavalu, hommikune jäikus ja öine valu. Kui need sümptomid püsivad vähemalt kolm kuud, on see vaieldamatu märk anküloseeriva spondüliidi olemasolust. Päeva jooksul muutub keha jälle paindlikumaks. Sümptomid paranevad, eriti treenimisel.

Teisest küljest, kui patsient puhkab, suureneb valu ja jäikus uuesti. Valu on enamasti selgroo alumises osas ja kiirgub tuharatesse ja reitesse. Anküloseeriva spondüliidi varajased nähud võivad olla sellised ebatavalised sümptomid nagu aeg-ajalt tekkivad kanna-, puusa-, põlve- või õlavalud.

Lisaks võib varases staadiumis tekkida väsimus, valu aevastamisel või köhimisel ja kehakaalu langus. Võimalikud on ka bursiit ja muud kõõluste haigused. Bechterewi haigus esineb episoodides. Patsient on rünnakute vahel peaaegu sümptomiteta. Mõjutatud inimeste rüht muutub tavaliselt aja jooksul rindkere lülisamba kumeruse (küür) ja nimmepiirkonna samaaegse lamenemise tõttu.

Aja jooksul võivad puusa- ja põlveliigesed, aga ka õlad ja küünarnukid mõjutada valulikke liikumispiiranguid. Väiksemal osal patsientidest tekivad rütmihäired, nägemise halvenemine või neerupuudulikkus. Peaarteri põletik või muud südame-veresoonkonna haigused on vähem levinud. Samuti kahtlustatakse, et mõned soole- või kuseteede infektsioonid on seotud anküloseeriva spondüliidiga.

Haiguse käik

Kursus anküloseeriv spondüliit on väga ebajärjekindel. Mõnel juhul võib mõjutada ka siseorganeid, liigeseid või jäsemeid ja mõnel juhul avaldub haigus ainult selgroo piirkonnas.

Mõnel juhul on ülekaalus põletikuline valu, mis ilmneb paljude aastate rünnakute korral. Teistel juhtudel keskendutakse teiselt poolt lülisamba jäigastumisele, mis edeneb järjest enam esimese 30 aasta jooksul. Kuid lülisamba täielik jäikus ja haiguse tagajärjel tekkinud puue on haruldased.

Kuid kui haigus võtab raske kursuse, võib see põhjustada elundite ja liigeste kahjustusi ja seega liikumise püsivat piiramist. Näiteks võib puusaliigese artriit liigese hävitada ja vajada puusa vahetust. Bechterewi tõbi ei ole praegu ravitav, kuid sobivat teraapiat saab kurssi mõjutada.

Tüsistused

Anküloseeriv spondüliit põhjustab peamiselt tugevat valu patsiendi seljas. See valu võib edasi levida teistesse kehaosadesse ja põhjustada tugevat valu. Eriti öösel võib valu puhkeolekus põhjustada tõsiseid uneprobleeme või unehäireid. Need mõjutavad tohutult elukvaliteeti ja põhjustavad patsiendi ärritust.

Üldiselt võib püsiv valu põhjustada psühholoogilist ebamugavust ja depressiooni. Samuti kangestub patsiendi selg, nii et liikumisel ja mitmesuguste spordialade tegemisel on piirangud. Samuti pole harvad juhtumid, kus esinevad südameprobleemid ja võidusõidul süda.

Südamekaebused mõjutavad tavaliselt patsiendi eeldatavat eluiga negatiivselt ja võivad seda märkimisväärselt vähendada. Puusad võivad ka ilma ravita pöördumatult kahjustada. Anküloseeriva spondüliidi ravi toimub mitmesuguste ravimite sissevõtmise ja füsioteraapia kaudu. Tavaliselt pole komplikatsioone. Kõiki kaebusi ei saa aga igal juhul piirata.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Seljavalu või ebamugavustunne liigestes tuleb arstile näidata niipea, kui nende intensiivsus suureneb või püsib mitu päeva. Kui sümptomeid ei põhjustanud füüsiline ülekoormus, on põhjust muretsemiseks.

Kui igapäevaseid nõudeid või tavalisi sporditegevusi enam täita ei saa, tuleb pöörduda arsti poole. Arst peab uurima kehakaalu langust, gripilaadseid sümptomeid nagu köha või nohu ja suurenenud väsimust. Kui liikuvus on piiratud, hommikune jäikus või kui asjaomane inimene ärkab öösel valu tõttu, on vajalik arst.

Sisemine rahutus, raskustunne või vähenenud heaolu viitavad tervisekahjustusele. Arsti visiit on vajalik diagnoosi panemiseks ja raviplaani koostamiseks. Kontside, põlvede või puusade valu on iseloomulik anküloseerivale spondüliidile.

Ebakorrapärasusi lülisambal kuni õlani peab ravima arst. Kui asjassepuutuval isikul on ebamugavustunne liikumisel paranenud ja valu suureneb puhkeasendis, on soovitatav külastada arsti. Painutatud rüht, halvenenud nägemine ja südame rütm on organismi hoiatavad märgid. Kui urineerimisel tekivad ebamugavused, tekib põletik ja sisemine rahutus, on vajalik arsti visiit.

Ravi ja teraapia

Esimene näpunäide diagnoosimiseks anküloseeriv spondüliit on tüüpiline alaseljavalu. Seda kahtlust võivad toetada täiendavad sümptomid, näiteks silma eeskambri ja iirise põletik.

Diagnoosimisel on eriti oluline tuvastada sacroiliac liigeste põletik. Selleks testib arst “Menelli märki”, mis näitab põletikulist sacroiliac liigest. Röntgenikiirgus ja magnetresonantstomograafia võivad kinnitada ka anküloseeriva spondüliidi diagnoosi.

Anküloseeriva spondüliidi ravi on suunatud peamiselt valu vastu võitlemisele ja selgroo liikuvuse säilitamisele. Regulaarne füsioteraapia on siin hädavajalik. Abiks võib olla ka statsionaarne ravi vastavas reumatikliinikus. Lisaks kasutatakse ravimteraapiat mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Haiguse kulgemise mõjutamiseks lisatakse põhiravimina sulfasalasiini või metotreksaati.

Bechterese haiguse väga aktiivse vormi korral võib kasutada ravimit põletikku soodustava messenger-aine TNF-alfaga. See bioloogiline inhibiitor võib vähendada haiguse aktiivsust ja seega edasi lükata või isegi takistada selle progresseerumist. Teisest küljest kasutatakse operatsiooni harva ja ainult siis, kui puusaliiget mõjutab põletik ja vajalik on kunstlik puusaliiges.

Outlook ja prognoos

Prognoos võib mõjutatud isikutel olla väga erinev, kuna anküloseeriva spondüliidi raskusaste on märkimisväärselt erinev. Kuid patsiendi aktiivne koostöö võib kursust väga positiivselt mõjutada. Ligikaudu 80 protsenti patsientidest suudab hoolimata oma haigusest endiselt töötada, isegi kui nende liikuvus on sageli mõnevõrra piiratud. Keskmiselt on 10 kuni 20 protsendil patsientidest kuur nii raske, et see muutub järk-järgult jäigaks. See võib lõpuks viia raskete pikaajaliste puueteni.

Bechterewi tõbi võib igal ajal täielikult seiskuda. Kui haigus ilmneb mõjutatud isikutel varakult, see tähendab enne 18. eluaastat, on nende patsientide üldine prognoos oluliselt halvem. Samuti on ebasoodsad NSAID-i preparaatide ebaefektiivsus ja kahjustatud lülisamba tugev jäigastumine ebasoodsas asendis, samuti puusaliigese haaratus.

Üldiselt on haigus nakatunud naistel sageli leebem. Neis esineb vähem ka lülisamba jäikust. Haiguse mõju elueale pole selge. Mõne uuringu kohaselt on eluiga siiski lühenenud. Surmad tulenevad aordi regurgitatsioonist, hingamispuudulikkusest, seljaaju vigastustest või ravi kõrvaltoimetest.

Järelhooldus

Haigestunute järelhooldus on otseselt seotud valu, liikuvuse ja põletikuga. Elukestev järelhooldus põhineb seega ravimite järgimise, elustiili kohandamise ja füsioteraapia alustaladel. Ehkki tavaliselt on valmidus retsidiivivabade intervallide ajal väga suur, väheneb see ägeda põletiku korral sageli. Seetõttu on järelhooldus lendude vahel oluline.

Järelhoolduse ravimteraapia koosneb peamiselt mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest, mis leevendavad valu, säilitavad liikuvuse ja parandavad seeläbi elutunnet. Kuid paljud MSPVA-d võivad põhjustada seedetrakti ebamugavusi ja vajavad täiendavaid ravimeid. Kaugele jõudnud staadiumis kasutavad arstid haiguse sümptomite leevendamiseks ka sulfasalasiini või TNF-alfa blokaatoreid. Kõiki neid ravimeid tuleb võtta eraldi ja erinevatel kellaaegadel. Ravimi järgimine on haiguse progresseerumisel äärmiselt oluline ja hädavajalik.

Tervislik eluviis võib ka Bechterewi haiguse kulgu tohutult mõjutada. Erinevad uuringud on näidanud, et sellised spordialad nagu kõndimine, jooga, jalgrattasõit või võimlemine on heaoluks kasulikud. Kuna tugevdatakse mitte ainult mõjutatud inimeste lihaseid ja kõõluseid.

Need õrnad ja ühtlased liigutused venitavad liigeseid õrnalt, rikastavad neid sonovaalse limaga ja aitavad selgroo sirgendada. Haiguse kiire progresseerumise vältimiseks peaksid mõjutatud isikud lisaks treeningule muutma ka dieeti. Kuna eriti arahhidoonhape, mis koguneb lihasse, soodustab põletikku ja soodustab haiguse ägenemisi.

Saate seda ise teha

Bechterewi tõve all kannatavad inimesed saavad haiguse arengule omaenda käitumisega vastulöögi anda. See hõlmab igapäevaseid jõupingutusi võimalikult püstise kehahoia säilitamiseks. Positiivne, enesekindel ellusuhtumine soodustab suhtumist “mitte tahta kummarduda”. Selle teadlikkusega saab rühti pidevalt abistavalt korrigeerida.

Lihaste treenimine ja võimlemis venitusharjutused on kasulikud liikumise ja kehahoia parandamiseks. Samuti on vastupidavuse ja hingamisvõime tugevdamiseks soovitatav kestvussport. Tööl või vabal ajal istudes tuleks vältida ka kõverat selga, isegi kui sellega kaasneb pingutus. Vältida tuleks pehmeid, madalaid tugitoole. Sõidu ajal võib istmekiil või seljaosas olev sobiv padi toetada soovitud poosi.

Lülisamba piiratud elastsus võib põhjustada probleeme kõndimisel kõval pinnal, näiteks tõrval, kivil või betoonil. Vedrukate taldade või polsterdavate sisetaldade ja elastsete kontsadega jalatsite kandmine vähendab ebamugavustunnet. Voodil ei tohiks mingil juhul olla pehmet madratsit.

Kui võimalik, lõdvestage lõuna ajal pikali selga ja sirgendage end uuesti. Isegi lamades peaksite tagama, et teie selg oleks võimalikult sirge. Pooside leevendamist tuleb vältida kõigis igapäevaelu valdkondades. Mõistlik on tervislik, tasakaalustatud toitumisega elustiil.