Nephron

Nephrons on neeru kõige väiksemad morfoloogilised ja funktsionaalsed üksused. Need koosnevad neerukerest ja sellega ühendatud neerutuubulitest. Veri filtritakse nefronites nii, et lõpuks toodetakse uriini.

Mis on nefron?

Nefron on neeru funktsionaalne üksus. Igas neerus on umbes miljon neid anatoomilisi alaühikuid. Iga nefron koosneb neerukestast, mida nimetatakse ka Malphigi korpusest, ja neerutuubulist. Seda neerutuubulit nimetatakse ka tuubuliks. See ühendub otse neerupealistega. Neerurakud koosnevad omakorda nn glomerulumist ja Bowmani kapslist. See sulgeb glomeruli.

Anatoomia ja struktuur

Glomerulum on umbes 0,2 mm suuruste arterite arteriaalne sasipundar. Glomerulid asuvad neerukoores ja neid varustatakse verega neeruarteri harude kaudu. Väikestel vaskulaarsetel silmustel on fenestreeritud endoteel, mis tähendab, et need on seestpoolt vooderdatud õhukese fenestreeritud rakukihiga.

Glomerulid on ümbritsetud nn Bowmani kapsliga. See koosneb kahest lehest. Väline leht ümbritseb kogu neeru korpust. Sisemine leht ümbritseb väljastpoolt glomerulite fenestreeritud endoteeli. Ka Bowmani kapsli lehel on aknad. See on oluline, et vesi ja väikesed verekomponendid pääseksid nendest akendest läbi ja uriin saaks filtreerida. Kuid aknad on nii väikesed, et tervislikes glomerulites ei mahuks punased verelibled ega valgud läbi. See tähendab, et need komponendid jäävad anumatesse ja keha vereringesse.

Niinimetatud uriinipulga juures sulandub Bowmani kapsli välimine kate torujaparaadisse, st neerutuubulisse. Torukujuline aparaat algab proksimaalse tuubuliga. Nagu glomerulid, on see endiselt neeru kortikaalses piirkonnas. See on oma algses piirkonnas eriti keerutatud. Sellele osale järgneb sirge lõik, mis läheb alla neeru medullasse.

Pärast seda kanal kitseneb ja moodustab kaare. Seda üleminekutükki nimetatakse Henle silmuseks. Sellele järgneb tuubuli laiem ja tõusev osa, mis tõmbub uuesti glomeruli lähedale. Seda neerutuubuli osa nimetatakse distaalseks tuubuliks.

Funktsioon ja ülesanded

Nefronite peamine ülesanne on uriini ettevalmistamine. Filtreerimisfunktsiooni tajumiseks on neerud väga hästi verega varustatud. Neerude kaudu voolab päevas umbes 1700 liitrit verd. Pärast glomerulustest läbi viidud esialgset filtreerimist toodetakse umbes 170 liitrit primaarset uriini. Pärast edasisi taastumisprotsesse jääb 1,7 liitrit uriini. Seejärel eritub see kuseteede kaudu.

Urineerimine algab glomerulumist. Siin pressitakse endoteeli akna kaudu voolavast verest välja esimene filtraat. Vesi ja väikesed molekulid, näiteks elektrolüüdid, võivad seda nn vere-uriini barjääri läbida. Suuremad molekulid, näiteks valgud, jäävad veresoonte süsteemi. See loob valguvaba ultrafiltraadi, esmase uriini. See primaarne uriin siseneb nüüd nefronite torujasse aparaati. Enamasti toimub reabsorptsioon torusüsteemis.

Vesi, soolad või glükoos suunatakse primaarsest uriinist tagasi veresoontesse. Vastupidiselt, vesi, soolad ja ennekõike kuseteede ained eralduvad ümbritsevatest anumatest ka neerutuubulitesse. Milliseid aineid ja kui palju vett lõpuks kuseteedesse satub, reguleerivad erinevad organismi süsteemid.

Filtreeritud sekundaarne uriin jõuab seejärel neeruvaagnasse kogumistorude kaudu, mis ühendatakse otse toruja aparaadiga. Lõppkokkuvõttes eritub uriin kuseteede kaudu.

Haigused

Kui neeru nefronid või täpsemalt glomerulid on põletikulised, nimetatakse seda glomerulonefriidiks. Glomerulonefriit on neeru ajukoore bakteriaalne põletik. Bakteriaalne tähendab, et haigust ei põhjusta bakterid. Äge glomerulonefriit põhineb tavaliselt immunoloogilisel reaktsioonil.

Haigus ilmneb tavaliselt umbes kaks nädalat pärast ß-hemolüütilise A-rühma streptokokkide ägedat nakatumist. Keha moodustas infektsiooni ajal nende bakterite vastu antikehad. Need seovad oma vastaseid, antigeene. See loob antigeeni-antikeha kompleksid (immuunkompleksid). Need kinnituvad glomerulude seina külge ja põhjustavad seal põletikku. Haigust põhjustavad bakterid vaid kaudselt.

Glomerulite põletiku alguses pole veres enam baktereid. Tüüpilised infektsioonid, mis võivad põhjustada glomerulonefriiti, on tonsilliit, siinuste või kõrvade põletik. Glomerulonefriidi põhjustajaks võivad olla ka teatud nahahaigused, näiteks erysipelas. Haigus avaldub selliste sümptomite kaudu nagu veri uriinis, kõrge vererõhk, rõhk neeru piirkonnas või silmalaugude tursed. Äge glomerulonefriit võib areneda ka krooniliseks vormiks. Ravimata jätmine võib krooniline glomerulonefriit põhjustada neerupuudulikkust või isegi neerupuudulikkust.

Nefrootiline sündroom on sümptomite kompleks, mis võib tekkida komplikatsioonina kõigi glomerulude haiguste korral. Vale filtrite toimimine põhjustab valkude ja punaste vereliblede kadu. Üks räägib ka valku kaotavast neerust. Nefrootilist sündroomi iseloomustab proteinuuria (valgud uriinis), tursed ja hüperlipoproteineemia.

Hüperlipoproteineemia korral leitakse veres rohkem rasva-valguühendeid, nn lipoproteiine. Lisaks glomerulonefriidile võivad nefrootilise sündroomi põhjustajaks olla ka diabeetiline glomeruloskleroos, joobeseisund, infektsioonid, plasmasütoom või kollagenoos.