Suukaudne ettevalmistamise etapp

suukaudse ettevalmistamise etapp on osa neelamisprotsessist ja muudab toidu neelamiseks valmis. Sellele faasile järgneb suukaudne transpordifaas, mille ajal vallandub neelamisrefleks. Suukaudse ettevalmistamise häired on näiteks ebanormaalne sülje tootmine.

Mis on suukaudse ettevalmistamise etapp?

Neelamisakt on inimese refleks, mille käivitavad keelepõhja piirkonnas olevad puudutusstiimulid. Kitsamas määratluses koosneb neelamisprotsess kolmest transpordifaasist. Neelamisrefleksi käivitumine on esimese, nn suukaudse transpordifaasi lõpus.

Suu kaudu toimuva transpordifaasi alguseks tuleb toit kõigepealt närida viljalihaks ja segada süljega. See protsess toimub suu kaudu valmistamise etapis. Laiemas määratluses on suukaudse ettevalmistamise etapp osa neelamisest. Kitsamas määratluses vaadeldakse faasi neelamisaktist eraldi.

Üldiselt toimuvad suukaudse ettevalmistamise etapis protsessid, mis võimaldavad neelamist ennekõike. Valmistamisfaasi produkt on toiduboolus, mis mahutab viis kuni 20 milliliitrit ja segatakse süljega.

Lisaks süljenäärmetele on suukaudse ettevalmistamise etapis kaasatud ka mastikuleeruvad lihased, hambad, hambad, huuled, temporomandibulaarliigend ja keel.

Funktsioon ja ülesanne

Suukaudne ettevalmistusetapp järgneb vahetult toidu tarbimisele või kattub sellega. Toit võetakse suhu, mis on peamiselt tingitud huultest. Hambad lõhuvad selle ära siis, kui mastiksiilihased tõmbuvad kokku. Närimisliikumine vastab pöörlevale liikumisele, mille teeb võimalikuks lõualuu, keele, põse ja hüoidi luude liikumiste ideaalne koordineerimine.

Närimisel pöörleb keel eelistatud närimiskülje suunas. Närimise ajal suunatakse pehme suulae ka suuõõne sulgemiseks ettepoole, et toit suus püsiks. Kui neelu tagumist osa ei suletud pehme suulae abil, vallandab toidubool neelamisrefleksi palju varem.

Samuti võtavad põse lihased närimisel olulisi ülesandeid. Lihased eemaldavad põsetaskutest toidujäägid ja aitavad toitu keelele transportida. Vahepeal tekitavad süljenäärmed sülge, mis segatakse toiduga närimisel kokku ja annab hammustuse libiseda. Toidu neelamisvalmis boolus pannakse keelele. Sel hetkel kattub suukaudse ettevalmistamise etapp suukaudse transpordi faasiga, mida nüüd alustatakse.

Toidu tekstuur, maitse, temperatuur ja maht määratakse keele keskmisel kolmandikul. See protsess on võimalik tänu naha sensoorsetele rakkudele ja maitsmismeelele, mis seostuvad temperatuuri ja maitse molekulidega, kusjuures keel hindab toidu konsistentsi ja kuju puudutusega.

Faasi lõpus moodustab keel toidust neelamisvalmis hammustuse ja stabiliseerib booluse keele kausiga suulae keskel. Nende etappidega mängib suu kaudu valmistamise etapp rolli eriti tahke toidu puhul. Keel suunab vedelikke otse kurgu suunas.

Erinevalt neelamisprotsessi järgmistest faasidest saab suukaudse ettevalmistamise faasi soovi korral kontrollida. See tähendab näiteks seda, et iga inimene määrab ise, kui kaua ta närib. Ainult süljenäärmete sülje tootmine takistab vabatahtlikku mõju.

Ravimid leiate siit

Haigused ja tervisehäired

Suukaudse ettevalmistamise etappi võivad patoloogilised protsessid häirida. Selle üheks näiteks on hüposalivatsioon. Selle haiguse korral väheneb süljenäärmete tootmine enam kui 50 protsenti. Äärmine hüposalivatsioon soodustab suukuivust ja põhjustab neelamishäireid, kuna toiduboolus ei oma suu ettevalmistamise faasis piisavat libisemisvõimet. Hüposalivatsioon on teatud määral vanus-füsioloogiline nähtus, kuna vananedes tekib sülge vähem ja vähem. Samuti soodustavad välimust sellised ravimid nagu tsütostaatikumid.

Lisaks võib sülje alatootmine olla kõrgema taseme haiguse sümptom, näiteks AIDSi või sepsise sümptom. Lisaks kannatavad kiiritusravi saavatel patsientidel vähenenud sülje tootmine.

Selle vastandiks on hüpersalivatsioon, mille käigus toodetakse liiga palju sülge. Näiteks võib hüpersalivatsiooni seostada närimiskummi liigse tarbimisega. Parkinsoni tõbi, infektsioonid, põletik või mürgistus on sageli seotud ka sülje ületootmisega. See nähtus segab ka suu kaudu manustatava preparaadi faasi, eriti kui sülg voolab kontrollimatult kurgu suunas ja patsient lämbub sellel.

Mitte ainult süljenäärmete ebanormaalne aktiivsus, vaid ka ettevalmistusfaasis osalevate lihasrühmade, pehme suulae, hammaste või huulte rikkumine raskendab neelamise ettevalmistamist. Kaasasündinud väärarengute, näiteks huule- ja suulaelõhe korral tekivad häired.

Kui pehmet suulae mõjutab düsplaasia (väärareng), võib sellel olla kõige tõsisemad tagajärjed. Seejärel ei saa kurku närimise ajal enam anatoomilise struktuuriga sulgeda. Neelamisrefleks käivitatakse varem. Kuna toit pole veel allaneelamiseks valmis, lämbuvad patsiendid sageli.

Lisaks kirjeldatud raskustele võivad neurogeensed häired närimise ajal häirida ka üksikute liigutuste koordineerimist. Sellise nähtuse põhjus on kas närvikoe tsentraalne või perifeerne kahjustus. Kesknärvisüsteemis on selliste kahjustuste põhjustajaks sageli sclerosis multiplex. Näiteks perifeerses närvisüsteemis võib süüdi olla polüneuropaatia. Kõik neelamishäired on kokku võetud düsfaagia all.