Osteonekroos

Osteonekroos Termin "luu infarkt" tähendab luude või luulõikude surma (nekroosi) luuinfarkti tõttu.Luu nekroos võib ilmneda igas vanuses. Osteonekroosi prognoos ulatub täielikust paranemisest kuni vastavate luude täieliku hävitamiseni, sõltuvalt häire asukohast.

Mis on osteonekroos?

A Osteonekroos iseloomustab tugev valu kahjustatud piirkonnas. Osteonekroosi on kolme tüüpi.

Nende hulka kuuluvad aseptilised, septilised ja traumajärgsed vormid. Kui septiline osteonekroos vallandub infektsioonist, on aseptiline vorm kõigi luu nekrooside, mida ei põhjusta infektsioon, kollektiivne termin.

Posttraumaatiline osteonekroos ilmneb pärast luukoe vigastust või luumurdu ja selle võib käivitada infektsioon või muud traumajärgsed protsessid. Igasugune osteonekroosi vorm on otseselt põhjustatud vastava luu varustava veresoone sulgemisest.

põhjused

Kui luu või selle lõigu tarnimine katkeb, sureb see või teisisõnu sureb Osteonekroos.

Selle alapakkumise ainus otsene põhjus on vereringe häirimine asjaomases piirkonnas. Veresoonte ummistus tuleb siiski igal konkreetsel juhul selgitada. Sellele sündmusele võivad eelneda nii nakkuslikud kui ka mittenakkuslikud protsessid. Lisaks võib käivitavaks teguriks olla asjaomases punktis vigastus. Veresoonte ummistus võib ilmneda ka muude haiguste, näiteks B. hemoglobinopaatiate (verehaigused) poolt.

Lisaks sellele on biofosfonaadid, mida kasutatakse ravimitena osteoporoosi raviks, lõualuude piirkonnas esineva osteonekroosi riskifaktoriks. Muu hulgas pärsivad need luukoes uute veresoonte moodustumist, nii et lõualuud muutuvad edasise stressiga kokkupuutel eriti vastuvõtlikuks osteonekroosile.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Osteonekroos avaldub esialgu valuna, mis võib varieeruda sõltuvalt nekroosi tõsidusest ja asukohast. See võib põhjustada luu- ja liigesevalu, aga ka pinge- ja närvivalusid. Algselt ilmneb valu ainult füüsilise koormusega, enne kui see areneb krooniliseks komplikatsiooniks.

Mõnedel patsientidel toimub nekroosi tagajärjel liigese efusioon. See on seotud kahjustatud piirkonna pulseeriva valu ja hellusega. Nahk tunneb esialgu ülekuumenemist enne kehatemperatuuri langust vähenenud verevoolu tagajärjel. Siis ilmub nekroos aeg-ajalt ka väliselt, tavaliselt tumedate tursete kujul.

Väikesed vead paranevad sageli iseenesest. Suured nekroosi piirkonnad mõjutavad tavaliselt teisi kehaosi ja hävitavad selle käigus luud ja liigesed. Selle haigusega kaasnevad sageli uneprobleemid, isiksuse muutused ja depressioon. Enamikul juhtudel ei saa patsient ka enam nii sujuvalt liikuda kui varem.

Luu nekroos võtab progresseeruva kursi ja intensiivsus suureneb. Kui seda ravitakse varakult, saab vältida pikaajalisi tagajärgi. Ravimata jätmise korral võib haigus põhjustada tõsiseid füüsilisi ja emotsionaalseid kaebusi, näiteks halvatust või depressiooni.

Diagnoos ja kursus

A Osteonekroos sõltub kahjustatud piirkonna suurusest ja asukohast. Spontaanset paranemist on täheldatud juhtudel, kui nekroosi fookus on väike ja liigestest kaugel.

Kui hävitav protsess on liigese lähedal või kui luukoe hõivamine võtab suure ala, on spontaanne paranemine ebatõenäoline. Liigeste täieliku hävimise vältimiseks tuleb viivitamatult tegutseda. Osteonekroosi diagnoosimine võib olla keeruline, sest mõnikord algab infarkt valutult ja valu areneb aeglaselt nädalate või kuude jooksul.

Siiski on ka valu äkilise ilmnemisega kursusi. Liikumispiirangud esinevad harvemini ja näitavad luude või liigeste ulatuslikke kahjustusi. Väga harvadel juhtudel võib tekkida liigese efusioon. Osteonekroosi kahtluse korral võetakse kõigepealt anamnees. Sellele järgnevad asjakohaste luude ja liigeste funktsionaalsed testid.

Kujutisprotseduurid, näiteks magnetresonantstomograafia, ultraheli või röntgenuuring, kinnitavad osteonekroosi diagnoosi, kusjuures kõige kindlam diagnostiline meetod on MRI (magnetresonantstomograafia).

Tüsistused

Individuaalse osteonekroosi prognoos võib olla täiesti erinev. Esinevad nii spontaanne paranemine kui ka rasked tüsistused. Osteonekroos on peaaegu alati seotud tugeva valuga, kuigi see võib ilmneda alles mõni aeg pärast tegelikku luuinfarkti. Raskematel juhtudel täheldatakse lisaks valule ka piiratud liikuvust. Kui rasked need piirangud on ja millised on nende taastumise võimalused, sõltub sageli luuinfarkti asukohast ja raskusastmest.

Eriti rasketel juhtudel võib vastava liigese täielikult hävitada. Võib esineda ka liigese efusiooni. Liigeste efusiooniga koguneb liigesesse vedelik. Vedelik võib muu hulgas olla verine või mädane. Liigeste efusioon näitab sageli luude degeneratiivset protsessi. Kirurgiline ravi on raske osteonekroosi korral tavaliselt vältimatu. Kui liiges on täielikult hävinud, on ainus asi, mis võib aidata, kunstliku liigese kasutamine.

Krooniliselt valusad haiguskäigud koos tõsiste liikumispiirangutega mõjutavad patsientide elukvaliteeti väga negatiivselt. See võib põhjustada vaimuhaigusi, sealhulgas depressiooni. Püsiv valu võib põhjustada ka kroonilisi unehäireid, mis on ärrituvuse ja agressiivse käitumise tavalised põhjused. Samad sümptomid tekivad sageli kunstliku liigese tõttu, kui patsiendil on raskusi oma püsiva puude leppimisega.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui märgatakse luuvalu või piiratud liikumisvõimet, tuleb pöörduda arsti poole. Need sümptomid viitavad osteonekroosile, mis ravimata jätmise korral võib põhjustada kroonilist valu ja muid tüsistusi. Ebatavaliste sümptomite ilmnemisel peaksid mõjutatud isikud konsulteerima arstiga, kes saab diagnoosida luu nekroosi ultraheliuuringu ja muude uurimismeetodite abil. Inimesed, kellel on juba olnud osteomüeliit, kuuluvad osteonekroosi arengu riskirühmadesse.

Haigus võib sõltuvalt tüübist esineda keskealistel meestel, vanematel naistel ja teistes inimrühmades. Võimaliku osteonekroosi suure arvu tõttu tuleb sümptomeid vaadelda riskifaktorite suhtes. Ainevahetushäired, veresoonte oklusioonid ja trauma on tegurid, mida tuleb osteonekroosi tunnuste ilmnemisel selgitada.

Sama kehtib alkoholismi ja kortisooniravimite, samuti angio- ja koagulopaatiate kohta. Osteonekroosi ravib ortopeediline kirurg. Muud kontaktpunktid on füsioterapeudid ja spordimeditsiini spetsialistid. Kui haigus esineb vähi taustal, tuleb konsulteerida psühho-onkoloogiga.

Ravi ja teraapia

Teraapia Osteonekroos sõltub nende raskusastmest ja asukohast. Paljudel leebematel juhtudel piisab kahjustatud kehaosade kaitsest. Seejärel tuleks need immobiliseerida ja neid ei tohiks koormata.

Pole harvad juhud, kui sel puhkefaasis toimub spontaanne paranemine. Raskema haiguse korral pole sageli operatsioonita ravi enam võimalik. Väiksemate nekrooside korral saab paranemise saavutada luusse puurimisega (Pridie protseduur). Kui haigusprotsess on juba kaugele arenenud, on mõnikord vajalik luu siirdamine kõhrega või ilma või tehisliigese kasutamine.

Viimastel aastatel on uuenduslikumad protseduurid laiendanud ravivõimalusi. Mõnel juhul kasutatakse luude kasvu suurendamiseks vasodilataatorravimeid (iloprosti) või elektrostimuleerivaid protseduure. Arst peab haiguse mitmekesise käigu tõttu igal üksikul juhul eraldi otsustama, millist ravi osteonekroosi raviks lõpuks kasutada.

Outlook ja prognoos

Osteonekroosi prognoos sõltub kahjustatud luupiirkonna suurusest ja asukohast. Prognoos on positiivne, kui nekrootiline piirkond on väike ja kergesti ligipääsetavas kohas. Liigesepiirkonna nekroose on palju raskem ravida, eriti kui need on suure pindalaga nekroosid. Kuid spontaanne paranemine on võimalik kõigi osteonekroosi vormide korral. Sõltuvalt kursusest võib haigus paraneda ilma tagajärgedeta või viia liigese täieliku hävimiseni.

Prognoosimisel on määrav ka põhjuslik haigus. Kui osteonekroos põhineb Ahlbäcki haigusel, on taastumise väljavaated suhteliselt head. Kui see on septiline luu nekroos, on prognoos oluliselt halvem, kuna nekroosiga kaasneb mõnikord põletik ja veremürgitus. Haigus on seotud tugeva valu ja piiratud liikuvusega. Liigeste efusioon võib harva tuleneda osteonekroosist, mis lisab täiendavaid riske. Sümptomitevaba elu võimalus antakse uuesti alles pärast taastumist. Prognoosi annab vastutav eriarst. Tavaliselt on see ortopeediline kirurg või osteopaat.

ärahoidmine

Üldine soovitus a Osteonekroos ei saa anda. Haigus sõltub paljudest tundmatutest teguritest. Teatavaid põhilisi haigusi, mis võivad põhjustada osteonekroosi, võib siiski olla vaja püsivalt ravida.

Järelhooldus

Osteonekroosi korral on järelhooldusmeetmed enamikul juhtudel suhteliselt piiratud, nii et selle haigusega põdejad sõltuvad ennekõike haiguse kiirest ja ennekõike varast diagnoosimisest. Haiguse varajasel diagnoosimisel on edasisele kulgemisele alati väga positiivne mõju ning see võib ära hoida tüsistuste ja muude kaebuste tekkimise.

Enamik patsiente sõltub kirurgilisest protseduurist, mis võib sümptomeid leevendada. Pärast sellist operatsiooni peaks asjaomane inimene igal juhul puhkama ja enda eest hoolitsema, vältides pingutusi või stressi tekitavaid ja füüsilisi tegevusi. Paljudel juhtudel on oma pere abi ja tugi väga oluline.

Psühholoogiline tugi on ka paljudel juhtudel vajalik ja kasulik ning see võib takistada depressiooni ja muude psühholoogiliste häirete teket. Reeglina ei vähenda osteonekroos haigestunud inimese eeldatavat eluiga, kuigi üldist ennustust edasise kulgu kohta tavaliselt ei saa anda.

Saate seda ise teha

Seda haigust peab ravima arst, vastasel juhul süveneb see veelgi. Kuid kui ravi alustatakse varakult, võib osteonekroos täielikult paraneda. Muidugi on oluline kaitsta kahjustatud kehapiirkondi ja hoida neid rahulikuna.

Kuna osteonekroosi seostatakse väga tugeva valuga, põhjustab see sageli mitmesuguseid kaasnevaid sümptomeid. Nende hulka kuuluvad näiteks unehäired. Enne kui patsiendid pöörduvad unerohtude poole, võivad siin aidata lihtsad abinõud. Naturopaadid soovitavad enne magamaminekut manustada näiteks tsinki, magneesiumi ja B6-vitamiini. See kombinatsioon peaks hõlbustama uinumist. Sarnane toime on ka melatoniinil. Naturopaths ja Naturopathic Medicine väljaõppe saanud arstid annavad teile siin hea meelega nõu.

Osteonekroosi valu võib põhjustada ka depressioonis tuju või isegi isiksuse muutumist. Siis on absoluutselt soovitatav kaasnev psühhoterapeutiline ravi. Lõõgastustehnikad võivad aidata ka patsiente. Lisaks reikile, joogale ja meditatsioonidele hõlmab see Jacobsoni sõnul ka järkjärgulist lihaste lõdvestamist. Seda on lihtne õppida ja sageli võib seda leida ka täiskasvanute koolituskeskuste pakutavatest kursustest.

Lihase elektriline stimulatsioon (EMS) on ennast tõestanud ka osteonekroosi täielikuks paranemiseks. Erinevad arstid ja füsioterapeudid pakuvad neid nn TENS / EMS teraapiaid. Kuid on ka majapidamises kasutatavaid EMS-seadmeid, mida saab seejärel kasutada mitu korda päevas.