KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus)

KOK on lühend sõnadest Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, nii Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus. KOK hõlmab mitmeid sarnaseid haigusvorme, millel on sarnased sümptomid ja sümptomid. Tüüpilised on tugev õhupuudus, köha ja röga (köha flegm). KOK-i peamine põhjus on suitsetamine.

Mis on KOK?

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) on kopsukahjustus, mida ei saa tagasi pöörata (pöördumatu). KOK koosneb peaaegu peamiselt kroonilisest bronhiidist ("suitsetaja köha"), kroonilisest bronhioliidist ja emfüseemist (alveoolide hävitamine ja seega oluliselt vähenenud gaaside vahetusala).

Tüüpiline sümptom on hingamisraskused väljahingamise ajal. Aegumise ajal bronhid varisevad kokku või on ummistunud paksu lima poolt. Meditsiiniliselt nimetatakse seda obstruktsiooniks. Haiguse alguses ilmneb õhupuudus ainult stressi all kannatavatel rünnakutel ja hiljem mõnikord püsivalt puhkeolekus. Täiendavateks sümptomiteks on valge kuni pruunikas röga, eriti hommikul, ja kiuslik köha.

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on Saksamaal üks laialt levinud haigusi, esinemissagedus kasvab endiselt.

põhjused

KOK-i (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) kõige levinum põhjus on aktiivne ja passiivne sigareti suitsetamine. Isegi endistel suitsetajatel võib endiselt tekkida krooniline obstruktiivne kopsuhaigus. Kuid risk on palju väiksem. Füüsiline stiimul ja toksiinid kahjustavad otseselt hingamisteede rakke, kuid põhjustavad ja soodustavad ka kroonilist põletikku.

Immuunrakud mitte ainult ei eemalda mürgiseid osakesi, vaid kahjustavad ka isetegemise kaudu kopsude struktuuri. Üldine keskkonnareostus (nt peentolmust või biokütuste lagunemisproduktidest) on samuti kroonilise obstruktiivse haiguse oluline põhjus. Mõni autor annab sellele isegi suitsetamisega sarnase staatuse.

Haruldasemad põhjused on kokkupuude ohtlike ainetega (nt puuvill või keemilised ained), nakkused ja söömisharjumused (nitritit sisaldav toit näib soosiv KOK-i). Alfa1 antitrüpsiini puudus põhjustab ka emfüseemi. See on pärilik haigus, mille korral ensüüm puudub või on selle sisaldus vähenenud, mis võib piirata ise seeditavate ensüümide hulka.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

KOK salakavala käigu tõttu tunnistatakse haiguse tüüpilised sümptomid sageli hiljaks ja diagnoos tehakse alles hilisemas etapis. KOK-i tüüpilisteks sümptomiteks on röga, köha ja õhupuudus, mis on kokku võetud ka kui "AHA" sümptomid. Haigestunud isikutel on tavaliselt mitu kuud viljakas paksu flegmiga köha.

See ilmneb peamiselt hommikul pärast ärkamist ja seda on raske köhatada. Hingamisteede ahenemine põhjustab ka õhupuudust. Probleemid ilmnevad peamiselt väljahingamise ajal. Patsientidel on probleeme kogu õhu väljahingamisega ja väljahingamisel on kuulda kuiva, vilistavat heli.

Algselt ilmneb õhupuudus peamiselt pingutuse, nn pingutusliku hingelduse all, kuid aja jooksul tuleb üha sagedamini hingeldust isegi puhkeolekus. Patsiendid kannatavad füüsiliste võimete suurenevate piirangute all. Kopsude mahtuvuse vähenemise tõttu on kehas üha suurem hapnikupuudus.

See ilmneb huulte, keele, sõrmeotste või varvaste sinise värvimuutusena. Arstid nimetavad seda tsüanoosiks. Sagedased viirusnakkused ja sigaretisuits halvendavad KOK-i sümptomeid (ägenemist) ja soodustavad seega haiguse progresseerumist.

muidugi

Mida varem KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) diagnoositakse ja ravitakse arsti poolt, seda vähem on tüsistusi ja haigus võib anda suhteliselt hea prognoosi. Lisaks sõltub haigus ka sellest, kas asjaomane inimene loobub suitsetamisest ja viib aktiivselt läbi erinevaid rehabilitatsioonimeetmeid.

Tüüpilised tüsistused, mis võivad haiguse käigus tekkida, on suitsetamine põhjustatud kopsupõletik või isegi kopsuvähk. Sellega seoses ja ebapiisava ravi korral võib tekkida südamepuudulikkus või täielik hingamispuudulikkus, mis võib lõppeda surmaga.

Tüsistused

Kopsude järkjärguline nõrgenemine KOK-i tagajärjel võib põhjustada bakterite ja muude patogeenide suurenenud kolonisatsiooni. Selle tagajärjel võivad sagedamini esineda edasised hingamisteede infektsioonid. Limaskestadel (eriti bronhide limaskestadel) pole enam võimalust infektsioonidega võidelda.

KOKi peamiste sümptomite äge halvenemine on samuti igal ajal võimalik. Suurenenud õhupuudus ja hapnikupuudus põhjustavad krampe ja selle tagajärjel kõrgemat vererõhku ja suurenenud stressi südamelihastele. Mõlemad suurendavad märkimisväärselt infarkti ja insuldi riski.

Lisaks vajab äge ägenemine sageli ravi, kuna asjaomane inimene ei saa üldse hingata. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse põhjustatud hingamisteede puhtstruktuursed kahjustused võivad põhjustada kopsude kokkuvarisemise. Pneumotooraks võib olla väga erinev ja kujutada ka ägedat ohtu elule.

Öised hingamispausid, mida võib seostada kõrgelt arenenud KOK-iga, võivad põhjustada südamepuudulikkust. Vähenenud verevool võib elundeid jäädavalt kahjustada. Lisaks võib süda kehva hapnikuvarustuse tagajärjel paisuda ja lõpuks täielikult ebaõnnestuda.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Arvestades, et KOK on üks levinumaid surmapõhjuseid, on soovitatav kiiresti pöörduda arsti poole. Niisiis, kui ilmnevad tüüpilised sümptomid - köha ja õhupuudus -, ei tohiks keegi sellest põdeda arsti poole pöörduda. Sümptomite selgitamine on mõistlik. Võimalik, et see on kahjutu infektsioon, kuid kroonilised sümptomid, pikaajaline suitsetamine või sagedane kokkupuude kahjulike ainetega viitavad kopsude kroonilisele kahjustusele.

Mida varem KOK-i tunnustatakse, seda parem on selle progresseerumist takistada. Vastavalt saab vähendada suitsetaja kopsu tagajärgedega seotud riske, mis tähendab, et kopsu järjekindlal kasutamisel on eluiga peaaegu normaalne ja väiksemate piirangutega.

Raviarstid on peamiselt perearst (nakkuste selgitamiseks ja esmase läbivaatuse jaoks) ning kopsuhaiguse edasise ravi pulmonoloog.

Kui KOK on juba diagnoositud, on soovitatav raviarst regulaarselt kontrollida, et vajadusel ravi muuta. Kui seisund halveneb, tuleb igal juhul pöörduda arsti poole.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Teraapia toimub sõltuvalt kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) astmest (staadiumist). Eesmärk on lihtsalt sümptomeid parandada. Samuti üritatakse haiguse progresseerumist vältida või aeglustada. Kopsu muutused ise on pöördumatud.

Kõigepealt on ravimid, mis laiendavad bronhi. Neid hingatakse tavaliselt siis, kui tekib hingeldus, ja need jõustuvad kiiresti. Selle rühma tüüpilisteks esindajateks on lühitoimelised beeta-2 sümpatomimeetikumid (nt salbutamool), antikolinergilised ained (nt ipratroopiumbromiid) ja metüülksantiinid (teofülliin, varuravim). Võimalik on erinevate toimeainete rühmade ravimite kombinatsioon. Kui ravim ei ole piisav, lisatakse pikatoimelisi beeta-2 sümpatomimeetikume (nt salmeterooli).

Glükokortikoide (nt budesoniidi) kasutatakse alates kolmandast etapist või seisundi halvenemise korral (tavaliselt nakkuse põhjustatud) (ägenemine). Neid võib manustada inhalatiivselt, ägedatel juhtudel ka süsteemselt tableti või intravenoosselt. Pikaajalisel süsteemsel kortisooniravil pole kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral mõtet. Lisaks tuleks infektsioonide korral kasutada antibiootikume, kuna põletik ägenemise mõttes võib sümptomeid märkimisväärselt halvendada. Köhaainete (nt atsetüültsüsteiin (ACC)) efektiivsust ei õnnestunud tõestada.

Abiks on ka füüsilised mõõtmed, nt. Hingamise abistavate lihaste kasutamine niinimetatud treenerite istmel või hingamisharjutused hingamise paremaks juhtimiseks (pidurdades huuli väljahingamisel). Kui need meetmed pole piisavad (neljas etapp), varustatakse patsient hapnikuga. Kaasaskantavaid hapnikuseadmeid saab hõlpsasti igapäevaellu integreerida. Eristatakse pikaajalist ravi ja intervallravi.

Haiguse progresseerumisel ei saa hingamislihased suurenenud tööga enam hakkama ja võivad need kurnata. Seejärel tuleb haigestunud inimene kodu ventilatsiooni osana täielikult ventileerida. Siin on võimalik ka intervallravi. Ventilatsioonist võõrutamine on tavaliselt siiski realistlik ainult siis, kui on esinenud ägenemist. Operatiivsed protseduurid (kopsumahu resektsioon emfüseemis, kopsusiirdamine) on teraapia viimane punkt.

Outlook ja prognoos

KOK-i prognoosi peetakse tavaliselt ebasoodsaks. See sõltub suuresti sellest, kas ja mil määral saab haiguse kulgu mõjutada. Kui haiguse progresseerumist saab märkimisväärselt aeglustada, suurenevad paranemisvõimalused. KOK-iga patsiendi keskmine eluiga langeb aga tervete inimestega keskmiselt kuni 5–7 aastat.

Tervise parandamiseks on oluline patsiendi koostöö. Saasteainete tarbimist tuleb täielikult vältida. See hõlmab nii suitsetamisest loobumist kui ka teiste toksiinide tarbimist. Kui patsient puutub kokku nikotiini, heitgaaside või muude käsitöö- või ehitustööstuses leiduvate saasteainetega, vähenevad nende paranemisvõimalused märkimisväärselt. Samal ajal progresseerub haigus kiiremini. Niipea kui KOK-i patsiendi kopsukoe on kahjustatud ainult minimaalselt, suureneb sümptomite leevenemise või paranemise tõenäosus. Kuid see on võimalik ainult vähestel patsientidel.

Enamikul juhtudel on KOK-i patsientide kopsukahjustus juba kaugele arenenud ja seda ei saa parandada. Sageli on ainus viis tervise parandamiseks doonori kopsu ja seega siirdamise kaudu. Sellegipoolest saab KOK-i edasist progresseerumist ära hoida ravimteraapia ja kahjulikest ainetest loobumisega.

ärahoidmine

Parim ennetamine on suitsetamisest loobumine või suitsetamisest loobumine. Kuid ka passiivset suitsetamist tuleb järjekindlalt vältida. Ülemiste hingamisteede nakkusi tuleb ravida järjepidevalt, et vältida kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse algust või süvenemist.

Järelhooldus

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral võib kaaluda mitmesuguseid järelmeetmeid. Need sõltuvad kopsude leevendamise ulatusest ja sellest, millist mõju haigus avaldas ja kuidas see mõjutab mõjutatud inimese keha ja psüühikat.

Näiteks saavad KOK-i põdejad kasutada psühholoogilisi nõustamis- ja eneseabigruppe. See on eriti väärtuslik, kui haigust ei saa enam ravida või see on põhjustanud rangeid piiranguid. Selle põhjuseks võib olla haiguse tagajärjel tekkinud nahahäire või vähenenud jõudlus.

Kõigi KOK-i kergete ja mõõdukate haigusjuhtude vormide puhul, mis vajavad statsionaarset ravi, võib kaaluda mitmesuguseid füüsilisi järelkontrolle. Üldiselt on soovitatav kasutada kergeid treeninguid (kõndimine, treppidel ronimine jne) ning käia puhta õhuga kohtades. Järelhooldus hõlmab ka regulaarseid hingamisharjutusi. Keha tervena hoidmine (eriti kui tegemist on ülekaaluga) on samuti järelhoolduse osa.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse all kannatavad peavad läbima ka regulaarsed järelkontrollid. Siin registreeritakse kopsufunktsioon ja -struktuur ning määratakse edasiliikumine või tagasilöögid. Tõsiselt kahjustatud kopsude korral võib eeldada elukestvat järelkontrolli.

Saate seda ise teha

Pärast diagnoositud KOK-i taastamiseks tugevust taastada ning hoolimata haigusest iseseisvust ja liikuvust säilitada on haigestunutel palju võimalusi. Lisaks sigarettide absoluutsest loobumisest tuleks tähelepanu pöörata ka igapäevaelule, mis õhus vaevalt saasteaineid sisaldab. See hõlmab tolmuste ruumide, keemiliste aurude ja tihedate teede vältimist.

Soovitav on regulaarsed jalutuskäigud värskes õhus ja ka sobivad spordialad - need tuleks valida koos raviarstiga. See puhastab kopse ja suurendab hingamisvõimet. Hingamist võivad parandada ka sellised rakendatud hingamistehnikad nagu pidurihuul.

Kuna KOK-i progresseerumisel muutub teie hingamine üha pingutavaks, peate võib-olla oma dieeti muutma. Näiteks peaks toit olema vitamiinide ja mineraalide poolest eriti rikas, et rakkude uuenemine bronhides ja lima moodustumine tugevdaks immuunsussüsteemi. Piisava koguse vedeliku ja tee abil on röga köhimine lihtsam.

Kopsude lõdvestamiseks ja samal ajal lima lahti laskmiseks on aurude inhalatsioonid end tõestanud. Rahapaja, eukalüpt, tüümian ja salvei on siin sageli kasutatavad õlid.

Õhufiltri paigaldamine sagedamini kasutatavatesse ruumidesse võib kopse kaitsta ka edasiste osakeste eest. Õhupuudusest tingitud suureneva nõrkuse korral tuleks paigaldada igapäevased abivahendid (vanni haaravad abivahendid jms).