Pleuraõõnes

Nagu Pleuraõõnes nimetatakse lõhet pleura (pleura) sisemise ja välimise lehe vahel. Pleuraõõs täidetakse vedelikuga, nii et kaks pleuralehte ei hõõru üksteise vastu. Kui suureneb vedeliku kogunemine pleuraõõnes, muutub hingamine raskeks.

Mis on pleuraõõs?

Meditsiinilises terminoloogias nimetatakse pleuraõõnde Cavitas pleuralis või Cavum pleurae. Kuna pleuraõõs on üsna väike, nii ka see Pleura ruum kutsus. See asub seinalehe ja pleura kopsulehe vahel. Füsioloogiliselt on pleura ruumis umbes viis kuni maksimaalselt kümme milliliitrit vedelikku.

Anatoomia ja struktuur

Pleura on tuntud ka kui pleura või pleura. See on õhuke nahk, mis joondab rindkere õõnsuse sisekülge ja katab kopse. Kopse katvat ala nimetatakse kopsu membraaniks. Pleura võib jagada veel neljaks alaks.

Pleura kuplid asuvad kopsukupli vastas. Rinnakelme katab ribide siseküljed. Rinnakelme pars mediastinalis asub keskmise kihi sidekoe piirkonnas ja pars diaphragmatica asub diafragma ülemisel küljel.

Rinnakelme koosneb kahest lehest, vistseraalsest rinnakelmest ja parietaalsest rinnakelmest. Vistseraalne leht on pleura sisemine leht. Parietaalne leht osutab väljapoole. Kopsumähkme piirkonnas sulandub sisemine leht välimisse lehte. Kopsukoor on koht, kus veresooned, närvid, lümfisooned ja bronhid sisenevad kopsudesse. Pleuraõõs paikneb pleura parietaalsete ja vistseraalsete lehtede vahel. See on pigem väga kitsas lõhe kui koobas. Vahe täidetakse mõne milliliitri vedelikuga. Vedelik on seroosne, mis tähendab, et sellel on sarnane koostis vereseerumiga.

Funktsioon ja ülesanded

Pleuraõõnes olev vedelik vähendab hõõrdumist pleura kahe lehe vahel. Kahte lehte saab üksteise peal liigutada, kuid nad ei tohi üksteisest eralduda. Seda saab võrrelda kahe klaasiklaasi vahel, mille vahel on mõni milliliiter vett. Klaasil oleva veekihi tõttu saab klaaspinnad üksteise peale edasi-tagasi lükata.

Liimimisjõud takistavad siiski kahe paneeli üksteisest eraldumist.Kuna pleura välimine leht kleepub rindkere õõnsusega, sisemine leht on ühendatud kopsudega ja kaks lehte kleepuvad omakorda vedelikukile kaudu üksteisega, takistab pleuraruum kopsude kokkuvarisemist.

Libiseva libiseva kihina on pleura koos õõnsusega ka kopsude liikuvuse eeltingimus. Samal ajal aitab see sissehingamisel imemist luua, nii et sisse hingatav õhk saaks sisse voolata. Kui rindkere sissehingamisel laieneb, järgib välimine leht pleura. Kaks lehte ühendatakse pleuraruumiga nii, et sisemine pleuraleht peab liikumist jälgima. Kuna see leht on ühendatud kopsudega, laienevad ka kopsud. Tekitatakse alarõhk ja sissehingatav õhk voolab sisse.

Rõhu erinevus pleuraõõne ja välisõhu vahel on sissehingamise ajal -800 Pascal. Väljahingamisel vähendatakse rõhkude erinevust -500 Pascal-ni. Kui väljahingamine on väga jõuline, võib rõhk pleura sees eeldada lühikese aja jooksul isegi positiivseid väärtusi.

Ravimid leiate siit

Haigused

Kui vedeliku kogunemine pleuraõõnes ületab füsioloogilise koguse, tekivad hingamisraskused. Sellist liigset vedeliku kogunemist pleuraõõnes nimetatakse ka pleuraefusiooniks. Pleuraefusioonides eristatakse madala valgusisaldusega transudaate ja kõrge valgusisaldusega eksudaate.

Vedelik võib olla verine, mädane või hägune. Pleuraefusioonid esinevad nakkushaiguste, näiteks tuberkuloosi või kopsupõletiku taustal, põhjuseks võib olla südame- või neerupuudulikkus või vähk. Pleuraefusioon võib areneda ka pärast traumat või autoimmuunhaiguste käigus. Väiksemaid kuni pooleliitrise vedeliku väljavoolusid sageli isegi ei märgata. Kardinaalne sümptom suurte vedelikukogumitega on õhupuudus. Kopsud ei saa pleura ruumis sisalduva vedeliku tõttu enam korralikult laieneda ja selle tagajärjel pole kopsu veresoontesse voolamiseks enam piisavalt hingavat õhku.

Väiksemate efusioonide korral ilmneb õhupuudus ainult füüsilise koormuse ajal. Suuremad emissioonid on märgatavad ka puhkeolekus. Lisaks õhupuudusele võib esineda ka kurguärritust või valu rinnus, mis sõltub hingamisest.

Kui mäda koguneb vedeliku asemel pleuraõõnde, nimetatakse seda pleura empyemaks. Pleura empyema kõige tavalisem põhjus on pleuriit, see tähendab pleura põletik. Mõeldav on ka patogeenide hematogeenne levik ja infektsioon pärast traumat või söögitoru perforatsiooni. Haiguse põhjustajaks on tavaliselt streptokokid, stafülokokid, Escherichia coli või Pseudomonas aeruginosa. Vaatamata mäda kogunemisele võivad pleura empüema sümptomid olla kerged. Tüüpilised on ebatavalised sümptomid, nagu palavik, köha ja öine higistamine.

Kui õhk satub pleuraruumi, on sellel sageli eluohtlikke tagajärgi. Pneumotoraksis siseneb õhk pleura ruumi. Selle tagajärjel kaotavad kaks pleura lehte oma kleepumisjõu ja kopsud varisevad täielikult või osaliselt. Sõltuvalt kokkuvarisemise ulatusest ulatuvad sümptomid köha tundest kuni eluohtliku õhupuuduseni. Nahk muutub siniseks ja rindkere piirkonnas võib esineda valu või survet.