Proktoskoopia

Nagu Proktoskoopia nimetatakse pärasoole peegeldust. Anaalkanalisse sisestatakse spetsiaalne endoskoop.

Mis on proktoskoopia?

Proktoskoopia on invasiivne meetod päraku kanali (canalis analis) ja pärasoole alumise osa uurimiseks. Protseduur kannab ka nimesid Rektoskoopia, Anaalkanali peegeldamine või Anoskoopia.

Arst kasutab pärasoole ja pärasoole alumise osa vaatamiseks endoskoopi. Selleks paneb ta proktoskoobi patsiendi pärakusse. Proktoskoopia on kasulik proktoloogiliste haiguste diagnoosimisel. Lisaks saab sellega läbi viia terapeutilisi meetmeid.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Proktoskoopiat kasutatakse peamiselt kaebuste korral pärakus või pärasoole alumises piirkonnas. See võib olla valu, veri väljaheites või verejooks pärakus. Muud näited on ebamugavustunne soolestiku liikumisel, sõlmelised muutused pärakus või lima väljavool.

Hemorroidiprobleemide korral peetakse abiks rektoskoopiat. Haigestunud inimestel tekivad laienenud hemorroidid. Päraku veresooni, mis esinevad igal inimesel, nimetatakse hemorroidideks. Nende laienemise korral on see märgatav selliste ebameeldivate sümptomite kaudu nagu valu, verejooks ja sügelus. Eelkõige sisemiste hemorroidide korral võimaldab proktoskoopia oluliselt paremat tuvastamist kui pärasoole digitaalne uurimine. Uurimistulemused on võimalik tänu proktoskoobi esiosa olemasolule.

Selle avaga saab hemorroidid endoskoobi sisepiirkonda viia. Hemorroidiliste kaebuste korral ei kasutata proktoskoopiat mitte ainult diagnoosimisel, vaid seda saab kasutada ka progressiooni jälgimiseks ja raviotstarbel. Anaalkanaloskoopia on kasulik ka fistulite, mädaniku, päraku ekseemi või päraku pragude korral. Kuna pärakul paiknevat tuumorit saab tuvastada ka proktoskoopia ajal, on uurimisviis vähktõve varajase avastamise osa.

Muud rakendusalad on krüptiit (pärasoolepõletik), proktiit (pärasoole seina ja päraku kanali põletik), papilliit (pärakupapiilide põletik), periproktiit (pärasoole ja päraku koe põletik) ja polüübid.

Proktoskoopia osana kasutab proktoloog jäika metallist proktoskoopi või painduvat toru. Vahend on torukujuline ja pikkusega 10–15 sentimeetrit. Muutuva läbimõõduga täiskasvanud patsientide uurimisel on 1,5–2,0 sentimeetrit. Rektoskoopia toimub kas litotoomia, põlve-küünarnuki või vasaku külje asendis. Arst lisab proktoskoobi pimesi ühe sõrmega. Samal ajal katab toru seestpoolt koonus. Patsient istub või lamab spetsiaalsel toolil. Kasutatakse määrdegeeli, et endoskoop saaks paremini edasi liikuda. Kui proktoloog on instrumendi täielikult paigaldanud, eemaldab ta koonuse. Seejärel vaatab ta anal kanalit, liigutades toru järk-järgult väljapoole. Parema väljanägemise jaoks kasutab arst valgusallikat, mis on spetsiaalne külma valguse lamp.

Enne pärakukanoskoopiat peab patsient pärasoole tühjendama. Enamasti tehakse seda loomulikult.Kui see ei vii eduni, antakse patsiendile lahtistit umbes 60 minutit enne uuringu algust. See on tavaliselt suposiit või klistiir. Selle ravimi abil saab soole tühjendada 15 kuni 30 minuti jooksul. Proktoskoopia jaoks pole täiendavaid ettevalmistusi vaja. Mõnel juhul toimub pärakukaloskoopia ka ilma käärsoole eelneva puhastamiseta, kuna uurivad arstid soovivad vältida soole limaskesta ärritust. Anesteesia pole tavaliselt vajalik. Mõnele patsiendile antakse selle asemel rahusti.

Proktoskoopia võtab ainult viis kuni kümme minutit. Vajaduse korral võib proktoskoobiga võtta koeproovi, mida seejärel uuritakse laboris põhjalikumalt. Kuid terapeutilised meetmed on võimalikud ka rektoskoopia osana. See hõlmab hemorroidide skleroseerimist, mida nimetatakse skleroteraapiaks, ja verevarustuse ligatuuri (sidumist).

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Tüsistused või kõrvaltoimed on proktoskoopia korral äärmiselt haruldased. See hõlmab mõnikord soolestiku vigastusi, näiteks soole seina läbistamist. Verejooks on võimalik ka siis, kui kude eemaldatakse (biopsia) või kui hemorroidid ravitakse meditsiiniliselt. Võimalikud kõrvaltoimed on allergilised reaktsioonid või infektsioonid.

Verejooks kolonoskoopia ajal on samuti põletiku või kasvaja tunnus, kuna see ilmneb ainult väga harva. Seejärel põhjustab verejooks soole seina struktuuri eelnevat kahjustust. Kui proktoskoobi pärakusse sisestamisel ilmneb valu, näitab see rebendi limaskesta rebendit. Reeglina on uuritud inimestel proktoskoopia ebamugav, kuid mitte valulik. Proktoskoopia võimalik vastunäidustus on uuritava suurenenud kalduvus veritseda. Kui patsient kannatab madala kiire väärtuse all, võib rahuldamatu verejooks ohustada isegi elu.