Traumatoloogia

Nagu Traumatoloogia (Trauma ravim) viitab haavade või vigastuste teadusele ja nende ravile.

Mis on traumatoloogia?

Traumatoloogia tegeleb väikeste ja suurte vigastuste, aga ka hulgitraumade raviga.

See tähendab mitme vigastuse tekkimist keha erinevates osades, millest vähemalt üks on eluohtlik.

Lisaks mängib traumatoloogia olulist rolli ka kohtuekspertiisiga seotud õigusrikkumiste korral, millega kaasnevad kehavigastused või tööõnnetused.

Hoolitsused ja teraapiad

Sõna "trauma" pärineb kreeka keelest ja tähendab midagi sellist nagu "vigastus" või "haav". Mõiste kirjeldab nii kahjulikku mõju (näiteks šokk või õnnetus) kui ka õnnetuse tekitatud kahju (näiteks lihahaav või murtud luu). Seetõttu tegeleb traumatoloogia vigastuste tekke, ennetamise ja raviga, kuid piirdub ainult füüsiliste vigastustega.

Sellel alal spetsialiseerunud arste nimetatakse seetõttu ortopeedia ja traumakirurgia spetsialistideks. Õnnetusjuhtumi arstid peavad õnnetuskohal osutama esmaabi, vastutades ka šoki ja kirurgilise ravi eest. Sellistes olukordades on vaja kiiret tegutsemist: arst peab suutma hinnata, kas asjaomane isik on surmaohus, mida tuleks kõigepealt teha ja kuhu vigastatud inimene veetakse. Eriti ohustatud on patsiendid, kes kannatavad niinimetatud hulgitraumade all, st mitmetes kehapiirkondades esinevate mitme vigastuse all.

Mitmekordse trauma võib põhjustada näiteks autoõnnetus, mis võib põhjustada eluohtlikke tüsistusi. Selleks on vaja meeskonda, kellel oleks palju kogemusi ja koos töötaksid peamiselt erinevate erialade arstid. Patsientide hooldamine erakorralise meditsiini ruumis seab samuti kõrgeid nõudmisi, kuna tavaliselt on olemas vähemalt kolme arsti alalised meeskonnad. Šokiruumi meeskonda kasutatakse peamiselt ebastabiilse rindkere, kolju lahtiste vigastuste, hingamishäirete, põletuste, amputatsioonivigastuste või enam kui kahe luumurru korral.

Esiteks on oluline vältida ägedat ohtu, seejärel hoolitsetakse patsientide eest intensiivravi osakonnas. Sellele järgneb sageli ülekandmine erikliinikusse, kus on vajalik mitme nädala või kuu pikkune taastusravi, eriti mitmete vigastuste korral. Lisaks tuleb kannatanud isikutele sageli pakkuda abivahendeid või proteese või nad vajavad psühholoogilist tuge.

Diagnostika ja läbivaatusmeetodid

Seetõttu hõlmab läbivaatus alati kogu inimest või vigastusi, mida ta on saanud, ning hõlmab ka kõiki varasemaid haigusi. Kergete vigastustega inimeste puhul piirdub arst sellega, mis on vajalik diagnoosi ja sobiva ravi jaoks. Õnnetuspaigas kontrollitakse teadvuse seisundit, vereringesüsteemi ja hingamist ning uuritakse ka vaagnat, jäsemeid ja selgroogu.

Jäsemete vigastuste korral kontrollitakse eriti vereringet, tundlikkust ja motoorseid võimeid. Samuti on kaasneva meetmena soovitatav vereproov järgnevateks laboratoorseteks testideks ja teetanuse profülaktikaks. Raskesti vigastatud inimeste puhul tagatakse elutähtsad funktsioonid ja vajalikud kirurgilised abinõud, mille käigus hinnatakse elutalitlust nn ATLS-protokolli järgi.

Teine kuni neljas päev pärast tekkinud trauma esindab väga ebastabiilset faasi, milles ei tohiks ulatuslikke operatsioone läbi viia. Tervikliku diagnostika ja sellele järgnenud taastusravi tagamiseks on kliinikutes lai valik pildidiagnostika protseduure. Need sisaldavad:

• Rekto-proktoskoopia: endoskoopiline protseduur, mida saab kasutada pärasoole (pärasoole) uurimiseks. See on nii diagnostiline kui ka raviprotseduur
• Rektosigmoidoskoopia: pärasoole uurimiseks kasutatav endoskoopiline protseduur
• Kolonoskoopia: jämesoole kompuutertomograafia
• Söögitoru gastroskoopia: kaksteistsõrmiksoole, mao ja söögitoru endoskoopiline uurimine
• Ehhokardiograafia: südame uurimine ultraheli abil
• Pehmete kudede ja liigeste sonograafia
• Kilpnäärme, rindkere ja kõhu sonograafia
• Veresoonte sonograafia

Lisaks on võimalik läbi viia ka skeleti stsintigraafia (pildistamise tuumameditsiini protseduur luustiku uurimiseks), angiograafia (diagnostiline pildiprotseduur veresoonte kuvamiseks), flebograafia (käe või jalgade veenide uurimine kontrastaine abil) või MRI (magnetresonantstomograafia) ).

Kui rindkere on ebastabiilne, tehakse traumapunkti ka kontrastainega spiraalne CT ja kolme kanaliga EKG. Kui vigastatu kannatab traumaatilise ajukahjustuse all, dokumenteeritakse korduvalt motoorseid võimeid, õpilase funktsiooni või teadvuse seisundit ning teadvuseta patsiente intubeeritakse sageli piisava ventilatsiooniga. Lisaks on vaja välistada eluohtlik vaagnakahjustus või uurida vaagna stabiilsust. Sellega seoses tehakse sageli kompuutertomograafiat või vaagna uuringut. Samuti otsime kõhu ja kubeme piirkonnas väliseid vigastusi või hematoome.

Samuti on väga oluline lülisamba anamnees. Lülisambakahjustuse korral selgub see pärast vereringe stabiliseerumist kuvamisprotseduuri abil. Võimalikud luumurrud tehakse sobivate radioloogiliste protseduuride abil, põhidiagnoos hõlmab ka käe kliinilist hindamist. Sel juhul, kui kahtlustatakse käe vigastust, tehakse diagnoosimiseks röntgenuuring. Veresoonte kahjustuse korral teeb vastutav arst dupleksi või Doppleri sonograafia.