Reinke turse

Reinke turse avastas 1895. aastal anatoom Friedrich Reinke. Vokaalvoldide healoomuline turse põhjustab kõne halvenemist. Kui Reinke'i ödeem ei ole krooniline, saab seda vähendada lihtsate meetmete abil, näiteks hääle kaitsmine ning suitsetamisest ja alkoholist loobumine.

Mis on Reinke ödeem?

Reinke turse on häälevoltide kudede turse, mis viib häälepaelte kahjustumiseni. Kapillaarlaevadest väljuv koevesi koguneb nende limaskesta alla. Reinke'i ödeem võib olla ühepoolne või kahepoolne. Häälepaelte paksenemine piirab häälevoolude liikumist õhuvoolus.

See viib kähe hääleni (düsfoonia). Äärmuslikel juhtudel see ebaõnnestub (afoonia) või libiseb häälega. Reinke'i ödeem mõjutab enamasti naisi vanuses 40 kuni 60 aastat. See võib ilmneda ägeda tursena, kui näiteks hääl on korraks ülekoormatud. Sellisel juhul kaob vesine läbipaistev turse tavaliselt mõni tund hiljem.

Põletikuline tursed pole enam läbipaistvad, vaid punetavad. Kui need on kroonilised ja neid ei kirurgiliselt eemaldata, võivad häälepaeltele tekkida sõlmed, mis viivad hääle kaotamiseni.

põhjused

Kuidas Reinke tursed arenevad, on siiani ebaselge. Riskiteguriteks on aga aastaid tugev suitsetamine ja liigne alkoholitarbimine. Lisaks on põhjuseks liigne või vale häälitsus (laulja, õpetaja). Reinke'i ödeemi tekkimise oht on samuti suurenenud inimestel, kes puutuvad kokku professionaalsetel põhjustel peene tolmu, keemiliste aurude ja muude hingamisteede ärritust põhjustavate ainetega.

Värskeimad kliinilised uuringud näitavad, et hüaluroonhappe säilimise häälepaela epiteelis ja Reinke'i ödeemi arengu vahel võib olla isegi hormoonidega seotud seos. Vale hingamistehnika kasutamisel on stress ka häälepaelad. Orofarünksi tõusva maohappe (tagasijooksu) mõju pole veel selgitatud. Liiga kuiv siseõhk muudab asja ka keerukamaks.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Vokaalvoldide tursed põhjustavad sõltuvalt turse ulatusest pisut karmi või eriti kähedast häält. Mõnikord on see ka sügavam kui tavaliselt. Puudutatud kannatanud leiavad, et pikaajaline rääkimine on liiga pingutav ja seetõttu sageli unarusse jäetud. Tõsise ödeemi korral võib see põhjustada isegi hääle kaotust või häälnõuandeid, näiteks puberteedihäirete purunemisel.

Kui glottis muutub veelgi kitsamaks, on tulemuseks hingamisprobleemid (õhupuudus). See viib tagasijooksuni, suurenenud lima moodustumiseni, sagedase köhimiseni, rõhuni ja kurgusse tekkimiseni. Kuna hääle voolu takistab glottide kitsenemine, on Reinke'i ödeemiga patsientidel täiendavaid liigeseraskusi. Mõnikord ilmneb haigus ka sümptomina kroonilise mittespetsiifilise larüngiidi taustal.

Diagnoos ja haiguse kulg

Reinke turses palpeeritakse kaela lümfisõlmed ja kõri, et välistada kurguvalu. Seejärel viiakse larüngoskoopia abil orofarünksi ja häälepaelte üksikasjalik uurimine. Kudede eemaldamist (biopsiat) kasutatakse muude põhjuste, näiteks granuloomi, infiltratsiooni või pahaloomuliste kasvajate välistamiseks.

Tüsistused

Reinke'i tursed võivad sõltuvalt turse ulatusest põhjustada kähedust või isegi hääle kaotust. Glotiidi edasine kitsendamine põhjustab hingamisprobleeme, nagu õhupuudus ja õhupuudus. Lisaks võib esineda suurenenud lima moodustumist, läkaköha ja kurgus tekkinud tuttavat tükki. Glottide kitsendamine põhjustab sageli liigeseraskusi.

Kui haigus ilmneb kroonilise mittespetsiifilise larüngiidi sümptomina, võib tekkida ka tugev põletik ja äge õhupuudus. Püsivaid häälehäireid ei saa välistada, sõltuvalt põletiku ulatusest. Kui larüngiiti põhjustavad bakterid, võib põletik levida. Abstsessid ja flegmonid moodustuvad kõri piirkonnas. Seoses Reinke tursega tekivad sageli tugev valu ja muud tüsistused.

Reinke'i ödeemi ravi ribade eemaldamisega tekitab nähtavaid arme. Tavaliselt esinevad verevalumid, kõvenemine ja aeg-ajalt infektsioonid ja haavade paranemise häired. Lisaks neile operatsiooniriskidele võivad ribade eemaldamise ajal tekkida ka lümfi- ja närvivigastused. Kui närvid on vigastatud, võib see põhjustada sensoorseid häireid. Protseduuriga ette nähtud Arum triphyllum C5 gloobulid võivad vale annuse korral põhjustada limaskestapõletikku.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Reinke'i ödeemi peab alati ravima arst. Ainult varajase diagnoosimise ja ravi abil saab edasisi kaebusi vältida, nii et kannatanud inimese eluiga ei piirata. Reinke'i ödeemi korral tuleb arstiga nõu pidada, kui patsiendil on püsivalt väga kähe või kare hääl ja seetõttu saab ta rääkida ainult sügavalt.

Rasketel juhtudel võib tekkida täielik häälekaotus ja mõnel neist kannatab häälepaus. Samuti võib olla õhupuudus. Püsivad kõrvetised võivad näidata ka Reinkeni ödeemi ja seda tuleks arsti juures uurida, kui sümptomid püsivad ega kao iseseisvalt.

Esiteks saab Reinke'i ödeemi uurida ja ravida ENT arst. Tõsistel juhtudel on vähktõve ennetav uurimine samuti kasulik, et seda varakult avastada ja ravida. Reinke'i ödeem ei mõjuta reeglina kannatanud inimese eluiga negatiivselt ja haigus progresseerub positiivselt.

Teraapia ja ravi

Tõsine krooniline Reinkeni turse, mille puhul on ka hingamine piiratud, tuleb kirurgiliselt eemaldada. Seda tehakse triibutamise abil: Fonosurg eemaldab kudede turse pärast kohalikku või üldnarkoosi pisikeste tangide või lasertehnoloogia abil.

Kohalik anesteesia on sobivam, kuna patsient on operatsiooni ajal endiselt ärkvel ja tema häält saab siis paremini hinnata: häälekese limaskesta vibratsioonikäitumist saab seejärel stroboskoopiliselt kontrollida. Kas operatsioon on soovitud edu toonud, saab kindlaks teha kõige varem kaks kuni kolm kuud pärast operatsiooni, kuna haava paranemise protsess on alles siis täielikult lõpule viidud.

Kui tursed mõjutavad mõlemat häälevoolu, ei normaliseeru patsiendi hääl enne, kui ka teine ​​on sisse lülitatud. Sama tuimestusega saab mõlemat häälevoolu kasutada ainult siis, kui tursed on ebaolulised: vastasel juhul võivad nad paranemisprotsessi ajal koos kasvada. Kui operatsioon viiakse läbi üldanesteesias, peab patsient viibima kliinikus kolm kuni kuus päeva.

Pärast operatsiooni peaks ta rääkimise, hingamistehnika ja kehahoia parandamiseks viivitamatult läbima logopeedilise hääleteraapia. Reinke'i ödeemi ägedaid juhtumeid ravib ENT arst kortisooni sisaldava pihustiga. Lisaks peaks asjaomane inimene kindlasti suitsetamisest loobuma ja alkoholitarbimist piirama. Sama kehtib ka pärast operatsiooni.

Kui patsient hakkab uuesti suitsetama või alkoholi tarvitama, paisuvad häälepaelad uuesti. Üldreeglina peaks kannatav inimene oma hääle eest hoolitsema - hoolimata sellest, kas tal on ainult äge või kerge krooniline ödeem või on tal just olnud operatsioon. Väiksemaid turseid saab ravida isegi homöopaatiliselt.

Patsient võtab suu kaudu iga tunni tagant 5 gloobust Arum triphyllum C5. Kui sümptomid taanduvad, võtke seda pikema intervalliga ja lõpetage, kui sümptomid on vaibunud. Patsient peab annusest rangelt kinni pidama, vastasel juhul võib tekkida limaskestade põletik.

Ravimid leiate siit

ärahoidmine

Inimeste jaoks, kes peavad tööl palju rääkima ja laulma, võiks ennetus seisneda palju vedelike joomises, kasutades ainult sagedamini oma häält soojades ruumides ja imedes alati Emser Salzi pastille vahepeal. Samuti ei tohiks nad suitsetada ega tarbi vähe alkoholi.

Saate seda ise teha

Reinke'i ödeem tuleb tavaliselt eemaldada kirurgiliselt. Seejärel ärrituvad häälepaelad ja ärrita ei tohi ärritavat toitu rääkides ega söödes. Patsient peaks koos toitumisnõustaja ja vastutava arstiga välja töötama sobiva dieedi. Toitumiskava tuleb järjekindlalt järgida, et vältida häälepaelte ärritust.

Samal ajal tuleb kannatuste päästikud eemaldada. Kui põhjuseks on alkoholi või sigarettide tarbimine, ei tohiks neid aineid kasutada. Väikseid turseid saab mõnikord ravida homöopaatiliselt. Patsiendi jaoks on kõige parem pöörduda mõne muu tervishoiutöötaja poole, et saaks alustada sobivat ravi. Näiteks gloobused Arum triphyllum C5 on efektiivsed ja neid saab iseseisvalt võtta ka perearstiga konsulteerides. Kui sümptomid taanduvad, saab arsti määratud annust järk-järgult vähendada. Patsient peab annusest rangelt kinni pidama. Vastasel juhul võib see põhjustada limaskestade põletikku, mis on seotud märkimisväärsete terviseprobleemidega.

Reinke ödeem ei ole tõsine haigus, vaid nõuab spetsialisti pidevat jälgimist.Pärast esmase ravi lõppu on näidustatud regulaarsed järelkontrollid. Patsiendil on kõige parem pöörduda spetsialisti poole ja teavitada teda kõigist sümptomitest ja kaebustest.

Järelhooldus

Järelhoolduse vajalikkus sõltub sellest, kas Reinke'i ödeemi tüüpilisi sümptomeid saab täielikult kõrvaldada. Kui see õnnestub, pole sümptomite puudumise tõttu vaja täiendavat ravi. Kõigil muudel juhtudel on vaja pikaajalist ravi. Pidades silmas hääle kaotamise ohtu, on meditsiiniline tugi eriti oluline kõnelevatel ametitel.

Selles õpivad mõjutatud isikud mitmesuguste käitumisviiside ja harjutustega toime tulemist, et vältida või vähendada vedeliku uuenenud kogunemist. Seda peate ise tegema. Peen tolmu vältimine ja suitsetamisest loobumine on hädavajalik. Patsiendid võtavad osa ka logopeedilistest seanssidest, mille kaudu välditakse häälepaelte väära stressi.

Kui pikad plaanilised järelkontrollid on vajalikud ja kui intensiivsed need peavad olema, sõltub sümptomite raskusastmest. Samuti mängib rolli kaebuste ühepoolse ja kahepoolse lokaliseerimise küsimus. Põhimõtteliselt on kontroll ka kirurgilise sekkumise arutamiseks. Kuid see on tavaliselt viimane mõeldav meede.

Tavaliselt usaldavad arstid logopeedilist abi. Tavaliselt viivad need ravi soovitud õnnestumiseni. Neelu uurimise käigus uuritakse ulatuslikult. Põhirõhk on häälepaeltel, mida uuritakse larüngoskoopia abil.