Neurosüfilis

Neurosüfilis on sündroom, mis võib areneda süüfilise infektsiooni pikaajalise tagajärjena. See avaldub psühhiaatriliste ja neuroloogiliste ebaõnnestumistena. Neurosüfiliseks nimetatakse ka Neuroloodid või nagu kvaternaarne süüfilis (neljas etapp süüfilis).

Mis on neurosüüfilis?

Neurosüfilis võib areneda siis, kui ravimata või mitte täielikult paranenud süüfilise haigus on väga kaugele arenenud. Seejärel levib haigus kesknärvisüsteemi.

Aastakümneid võib süüfilise infektsiooni ja neurosüfilise alguse vahel mööduda. Sellest lähtuvalt on algav vanus tavaliselt keskeas või vanemas eas. Mehi mõjutab see sagedamini kui naisi. Kui süüfilise haigust ravitakse kiiresti ja põhjalikult, on neurosüfilise tekkimise ennetamiseks piisavalt aega.

põhjused

Neurosüfilis tekib süüfilisega nakatumise edasijõudnute staadiumis. See on sugulisel teel leviv haigus, mida põhjustab bakter Treponema pallidum.

Samuti on võimalik sündimata laps nakatuda nakatunud emalt. Neurosüüfilis areneb umbes 10-20% kõigist süüfilis põdejatest. Kui eelmisel sajandil oli psühhiaatrilise haiglaravi üks levinumaid põhjuseid neurosüüfilis, siis nüüd on see tänu headele ravivõimalustele ja paremale diagnostikale muutunud tööstusriikides haruldaseks.

Neurosüüfilis on endiselt tavaline tüsistus riikides, kus piisav arstiabi ning seega süüfilise õigeaegne diagnoosimine ja ravi pole veel kättesaadavad.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Neurosüüfilise varases staadiumis ilmnevad peamiselt ajukelmeärrituse sümptomid. Need väljenduvad eriti tugevate peavalude ja kraniaalnärvide halvatuse kaudu. Sõltuvalt mõjutatud kraniaalnärvist võib see parees põhjustada erinevaid sümptomeid. Näiteks haistmisnärvi halvatus põhjustab haistmishäireid, samas kui nägemisnärvi parees põhjustab nägemishäireid.

Varane neurosüüfilis võib ennast tunda ka nn polüradikulaarse sündroomina. Selle närvijuure ärrituse tüüpilisteks sümptomiteks on ebanormaalsed aistingud nagu kipitus, valu või tuimus kahjustatud närvijuure piirkonnas. Varase neurosüüfilise taustal on harva näha ajukelmepõletikku (meningiiti) koos kaela jäikuse ja ebatavaliselt tugevate peavaludega.

Hiline neurosüüfilis, mis esineb ainult kümnendikul süüfilise põdejatest, põhjustab sageli ajukelme ja aju ning seljaaju veresoonte põletikku. Piirkonnad, mida need arterid tavaliselt varustavad, näitavad hapniku ja toitainete alavarustust.

Selle tulemuseks on sellised sümptomid nagu täielik või poolne halvatus, kraniaalnärvi puudulikkus, sensoorsed ja sensoorsed häired, samuti krambid. Haiguse käigus võib areneda ka haigus tabes dorsalis. Seljaaju tarbimist iseloomustavad peamiselt vibratsioonitunnetuse häired, samuti positsioonitunnetuse ja liikumise häired.

Diagnoos ja kursus

Kui kedagi kahtlustatakse Neurosüfilis aluseks olev süüfilis tuvastatakse kõigepealt vereanalüüsiga. Närvivett uurides saab diagnoosida neurosüüfi. Seljaaju torgatakse ja võetakse proov. Närvivees on võimalik tuvastada teatud antikehi ja suurenenud valgu taset, mis võimaldab teha järeldusi neurosüüfilise kohta.

Kui neurosüüfilis puhkeb, muutuvad ajukelmepõletikud, mis väljendub nägemishäiretes - siin on tüüpiline kahekordne nägemine. Pikema aja möödudes võib sellele nn meningovaskulaarsele staadiumile järgneda parenhümatoosne staadium, milles aju kude hukkub. See avaldub peavalu, unehäirete, jäsemete halvatuse, isiksuse muutuste, luulude, mäluhäirete, hallutsinatsioonide ja krampidena. Patsiendid kaotavad oma vaimsed võimed ja on väga segaduses ning hajameelsed. Sümptomid on osaliselt sarnased vanusega seotud dementsusega.

Kui üleminek meningovaskulaarselt staadiumilt parenhüümi staadiumisse võtab sageli aastaid, siis ajukoe ja sellega koos ka patsiendi vaimne langus edeneb kiiresti. Viimane samm on niinimetatud tabes dorsalis, mille käigus närvikoored, närvijuured ja närvisõlmed hävitatakse. See põhjustab uriinipidamatust ja tundmatust valu ja temperatuuristimulaatorite suhtes, nii et patsiendid ei märka mõnikord põletikulisi haavu ega tahtmatult end pleegitada. Lisaks on kõnnakuhäireid ja reflekside kaotust, mis viib täieliku halvatuseni.

Tüsistused

Ravimata jätmisel põhjustab neurosüüfilis alati pikaajalisi toimeid, mis võivad komplikatsioonide tõttu lõppeda surmaga. Kuna neurosüüfilis on juba süüfilise komplikatsioon, vajab see eriti ravi.

Hävinud närvi- ja ajukudedega seotud tüsistused tulenevad näiteks sensoorsetest häiretest. Haigestunud ei pruugi haavu ja põletikke märgata, mis võib põhjustada kudede surma. Samuti võib esineda ülitundlikkust. Paljusid igapäevaseid asju ei saa kannatanud enam teha.

Isiksuse muutunud struktuur edenevas neurosüüfilis põhjustab sotsiaalse võõrandumise. Võib juhtuda, et kannatanud tunnevad end sageli valesti ja saavad sugulaste suhtes agressiivseks. See võib viia täieliku eraldatuseni, mis on eriti stressirikas neile, kes kannatavad, kui nad vajavad samaaegselt hooldust.

Närvide halvatuse edenedes muutuvad haigestunud patsiendid peagi õendusabijuhtumiteks koos kõigi nendega kaasnevate komplikatsioonidega (rõhuhaavandite oht, üksindus, alatoitumus või alatoitumus). Enamasti saab seda selgitada aju või ajukelmepõletiku progresseerumisega. Siin võib rääkida krooniliselt progresseeruvast meningiitist või entsefaliidist.

Tabes dorsalis (seljaaju atroofia) moodustumine põhjustab tõsiseid motoorseid piiranguid ja suurendab sellega kukkumistest või esemete valest kasutamisest tingitud õnnetuste riski.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui suguelundite piirkonnas on täheldatud tüüpilisi sõlmi, tuleb pöörduda günekoloogi või uroloogi poole. Uppunud keskusega kasvajad viitavad kaugelearenenud neurosüüfilisele, mida tuleb selgitada ja kohe ravida. Meditsiiniline nõustamine on vajalik hiljemalt siis, kui lisaks nahamuutustele ilmnevad muud sümptomid, näiteks palavik või liigesevalu. Haigus ilmneb etappidena ja võib nädalate või kuude jooksul märkamata jääda. Pärast kaitsmata seksi või kokkupuudet potentsiaalselt nakatunud inimesega on veelgi olulisem pöörduda arsti poole.

Kui seoses ülalnimetatud päästikutega täheldatakse ebaharilikke füüsilisi sümptomeid ja neid ei saa seostada mõne muu põhjusega, on kõige parem pöörduda oma arsti poole. Emad, kellel on pärast lapse sündi tüüpilised süüfilise tunnused, peaksid pöörduma arsti poole. Samuti inimesed, kes märkavad sümptomeid pärast vereülekannet, ja inimesed, kellel on juba diagnoositud sugulisel teel leviv haigus. Hormonaalsete sümptomite või immuunpuudulikkusega inimesed räägivad neurosüfiilse kahtluse korral oma perearstiga. Lisaks üldarstile saab külastada günekoloogi, uroloogi või sisearsti. Ravi võib kaasata ka dermatoloogi. Ravi ajal on oluline konsulteerida arstiga, et ravi saaks kohandada vastavalt haiguse individuaalsele kulgemisele.

Ravi ja teraapia

Süüfilist on võimalik ravida isegi siis, kui see on staadiumis Neurosüfilis on edasijõudnud. Peamiselt kasutatakse selleks penitsilliini. See antibiootikum tapab süüfilist põhjustavaid patogeene, kuid aju ja seljaaju närvikoed, mille neurosüfiil on hävitanud, ei saa enam taastuda. Süüfilise nakkuse põhjuslik ravi võib siiski vältida närvirakkude edasist langust.

Outlook ja prognoos

Neurosüüfilis ilmneb süüfilise hilinenud tagajärjena. Ravimata jätmise korral põhjustab haigus enneaegset surma. Haigestunud isik peaks sümptomite leevendamiseks ja hea prognoosi saamiseks võimalikult kiiresti arstiga nõu pidama, et saaks alustada vajalikke ravimeetmeid. Ravimiteraapias hoitakse ära patogeenide levik. Samal ajal tapavad nad valmististes sisalduvad toimeained ja transpordivad need siis organismist eemale. Üldine tervis on järk-järgult paranenud.

Täielik taastumine on võimalik ka edasisel kursusel. Selle eelduseks on, et pöördumatuid kahjustusi pole tekkinud. Kui kahjustatud isikul leitakse närvikoe kahjustusi, halveneb prognoos. Nendel juhtudel ilmnevad pikaajalised tagajärjed, kuna seljaaju ja aju ei saa enam taastada. Ravi eesmärk on sel juhul individuaalselt esinevate kaebuste regulaarne hooldamine ja elukvaliteedi parandamine.

Hoolimata parimate võimalike ravimeetodite kasutamisest ei saavutata selle haiguse käigus enam taastumist. Sellegipoolest saab süüfilise haiguse levikut ja seega ka edasiliikumist ära hoida. Ravimite manustamine ei ohusta enam kannatanud inimese elu. Praegune tervislik seisund võib olla emotsionaalselt stressirohke. Seetõttu on suurenenud psühholoogiliste tagajärgede tekkimise oht.

ärahoidmine

Neurosüfilis on süüfilise infektsiooni komplikatsioon. Nii et parim ennetamise viis on süüfilise nakatumise vältimine. Kuna see on sugulisel teel leviv haigus, on vajalik vastutustundlik seksuaalne käitumine.

Kondoomide kasutamine kaitseb mitte ainult süüfilisega nakatumise eest, vaid ka teiste raskete haiguste eest. Siiski tuleb märkida, et erinevalt näiteks HIV-st võib süüfilis levida ka oraalseksi ja muude seksuaalsete kontaktide kaudu.

Neurosüüfilise vältimiseks on oluline olemasolevat süüfilise haigust kiiresti ja järjekindlalt ravida. Sel viisil saab vältida tõsiseid sekundaarseid haigusi, näiteks neurosüüfilis.

Järelhooldus

Patsientidele määratakse järelhoolduse ajal ka selliseid ravimeid nagu penitsilliin, et tagada süüfilise paranemine. Pärast ravi on oluline regulaarsed kontrollid. Füüsilised läbivaatused, regulaarsed patsiendi vestlused ja laboratoorsed uuringud tagavad haiguse täieliku paranemise ja komplikatsioonide kiire tuvastamise.

Eriti kontrollitakse vedelikku. CSF-i leidude ja seroloogiliste testide põhjal saab täpselt kindlaks määrata patsiendi tervisliku seisundi. Kui 24 kuu möödudes on väärtused normaalsed, näitab see paranemist. Kui neurosüüfilis kordub, võib vajalikke ravimeetmeid alustada kohe. STP töörühm soovitab kontrollida pärast ravi kolme, kuue ja kaheteistkümne kuu tagant.

Intervallide pikendamise eeltingimus on tiitri vähenemine vähemalt neli korda.Vastasel juhul võib olla vaja ravi uuesti alustada. Kui ravi on edukas, paranevad sümptomid ilma täiendavate komplikatsioonideta. Patsient on sümptomiteta üheksa kuni kaheteist kuu jooksul.

Järelravi võib kahe aasta pärast lõpetada, kui CSF-uuring ei tuvastanud mingeid kõrvalekaldeid. Järelhoolduse meetmed põhinevad alati haiguse individuaalsel käigul, patsiendi seisundil ja paljudel muudel teguritel.

Saate seda ise teha

Ravimata või isegi resistentse süüfilise tõsine tüsistusena kasutatav neurosüüfilis ei võimalda teraapiale lähedasi eneseabi võimalusi. Süüfilist põhjustavat bakteriaalset patogeeni ei ole võimalik ravida koduste ravimite, alternatiivsete ravimeetodite ega muude pakutavate ravimitega. Ainus võimalik ravi on tugevate antibiootikumide kasutamine.

Vahepeal, lähtudes meditsiiniliste uuringute hetkeseisust, soovitame tungivalt mitte heaks kiita ravimeid ja aineid, mida ei ole välja kirjutanud litsentseeritud arstid.

Siiski on viise, kuidas haige inimene suudab sümptomid paremini üle elada. Närvikahjustustest või halvatusest põhjustatud valu vastu aitab massaaž, kuum vann või jahutamine. See erineb inimeselt inimesele. Kuid see on nendest sümptomitest vaid ajutine leevendus. Muud eneseabi meetmed sõltuvad põhjustatud sümptomitest. Eelkõige neurosüüfilisega seotud psühholoogiliste sümptomite korral pole eneseabiks vajalikke meetmeid.

Närvisüsteemi tekitatud närvisüsteemi kahjustused saavad osaliselt kompenseerida need, keda mõjutab suunatud koolitus. Neurosüüfilisest mõjutatud, kes on ravimiravi läbinud, võivad seetõttu olla võimelised kasutama erinevaid liikumisravi ja kognitiivseid treeninguid. Tüüp ja ulatus tuleb kindlaks määrata raviarstiga.