Infarkt

Paljud inimesed on kuulnud või lugenud, et igal aastal osaleb seal üle 60 000 inimese Südameatakid surevad erineval viisil. Infarkt on üks levinumaid haiglas viibimiste põhjuseid Saksamaal ja üks levinumaid surmapõhjuseid. Suur osa elanikkonnast mõtleb kõige kuulsama sõna - infarkti - peale seda, kui kuuleb sõna infarkt. Kuid mis on südameatakk, mis seda põhjustab ja kuidas arstid seda ravivad?

Mis on infarkt?

Infarkt on keha enda kudede surm ebapiisava hapnikuvarustuse tagajärjel. See juhtub hapnikurikka vere puudumise tõttu kahjustatud koes ja varustavates veresoontes.

Nii nagu sissevoolu puudumise korral, võib infarkti vallandada ka vere väljavoolu puudumine, kuna kogunenud vere kogus takistab ka uut sissevoolu. Infarkti all mõistetakse sageli südameinfarkti. Siiski on võimalik sulgeda ka võrkkesta arter või silma nägemisnärvid. Vere äravool koe veenide kaudu võib põhjustada ka südameinfarkti.

Embolismid on ka sageli täheldatud põhjus. Need on verre pestud erineva koostisega osakesed. Sellised vaskulaarsed oklusioonid võivad olla rasv, hapnik (lõksus õhumullid) või verehüübed. Võimalikud on keha enda ja võõrad ained.

Embolismid on keha ja kahjustatud koe jaoks alati väga probleemsed ning rasketel juhtudel tuleb edasiste komplikatsioonide vältimiseks isegi kirurgiliselt eemaldada.

põhjused

Esiteks on südameatakk tingitud verevoolu puudumisest. Veri varustab meie keha toitainete ja hapnikuga. Kui hapnik saabub hilinemisega või elundi või kudede ühenduses üldse mitte, võib kude selle tagajärjel surra. See võib olla lihase kude, võõrutusorgan või nägemisnärv.

Kui kude sureb hapnikuvaeguse tõttu täielikult, on see südameatakk. Samuti võivad südameinfarkti all kannatada luud, aju, seljaaju või kopsukoed. Tuntuim on südamelihase infarkt. Vaskulaarsed oklusioonid eelnevad sageli hapnikuvaegusele.

Sellega seoses saab kindlaks teha põhjusliku seose veresoonte emboolia, tromboosi ja varustavate arterite üldise oklusiooniga. Samuti on teada nakkuste tagajärjel tekkinud südameatakk. Enamasti on infarkti põhjustajaks hapnikuga rikastatud vere väljavoolu või sissevoolu häired.

Tüüpilised või levinud vormid

• Südameatakk
• Ajutüve infarkt
• insult
• Põrnainfarkt
• Mesenteriaalne infarkt
• Kopsuinfarkt
• Silmade rünnak (äkiline nägemiskaotus)

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Sõltuvalt mõjutatud kehapiirkonnast põhjustab südameatakk erinevaid sümptomeid. Infarktile on tüüpiline tugev valu rinnus, mis kiirgab sageli vasaku käe, ülakõhu või alalõua külge ja millega kaasneb tavaliselt higistamine, iiveldus, pearinglus ja surmahirm.

Naistel on esiplaanil õhupuudus, survetunne rinnus ja ülakõhus, iseloomulik valu rinnus on palju vähem väljendunud. Kopsuinfarkti iseloomustab järsk tugev valu ribide piirkonnas, millega kaasneb õhupuudus ja hingamisraskused. Köhimisel ilmub verine röga.

Arst kirjeldab põrnainfarkti põhjustatud sümptomeid kui "ägedat kõhu": peamiselt masseerib valu vasakpoolses ülakõhus, mis suureneb sissehingamisel ja kiirgab sageli külgnevatele aladele. Sageli on ka palavik, iiveldus ja oksendamine. Mesenteriaalne infarkt avaldub varases staadiumis torkivana või krambitaolisena kõhuvaluna, millega sageli kaasneb iiveldus, oksendamine ja verine kõhulahtisus.

Pärast mitme tunni pikkust vähem valusat faasi sümptomid taas intensiivistuvad, massiline soolekahjustus võib põhjustada vereringepuudulikkust. Halvatuse sümptomid, nägemise ja keele kahjustus, halvenenud tundlikkus, nägemise halvenemine ja teadvuse hägustumine võivad olla insuldi tunnused; ajutüve infarkti korral võib halvatus mõjutada kogu keha.

Diagnoos ja kursus

Igaüks, kellel on teada südame- või vereringeprobleeme, on infarkti ohus. Püsiv kõrge vererõhk, suhkru metabolismi probleemid, näiteks suhkruhaigus või üle keskmise kõrge kolesteroolitase on juba diagnoosimisel südameinfarkti sagedaseks indikaatoriks.

Mõjutatud elundite infarktide kontrollimiseks on teadaolevad meetodid EKG, südamelihase ja selle anumate voolude mõõtmine, vererõhu, vere ja kolesterooli taseme mõõtmine ning kompuutertomograafia kopsuinfarkti kahtluse korral või nn infarkti markerite mõõtmine veres.

Infarkti markerid on veres sisalduvad ained, mis tekivad verehüüvete lagunemisel ja on seega selge märk nende olemasolust. Samuti on olemas tuumameditsiini protseduurid, näiteks MRI või kopsustsintigraafia, mis aitavad kindlaks teha verevoolu ja kopsude ventilatsiooni, et anda vihjeid veresoonte oklusioonide tekkeks.

Tüsistused

Põhimõtteliselt sõltuvad infarkti komplikatsioonid infarkti tüübist ja mõjutatud elundist.Pärast südameinfarkti on näiteks südame rütmihäired, vasakpoolne südamepuudulikkus, papillaarlihase või kõõluse niidi rebend (chorda tendinea) ja südamelihase rebend (müokardi rebend). Lisaks võib tekkida varajane perikariit, perikardi põletik.

Haiguse edasises käigus on mõeldavad sellised komplikatsioonid nagu hiline perikardiit ning südamelihase ja perikardi põletik (perimüokardiit). Mitraalregurgitatsiooni korral südameklapp, nimelt mitraalklapi, ebaõnnestub. Septiline infarkt võib põhjustada veremürgitust (sepsis). See võib lõppeda surmaga ja seetõttu tuleb seda korralikult kohelda.

Teine septilise infarkti komplikatsioon on peritoniit. Peritoniidiga kaasnev vedelikukaotus võib põhjustada täiendavat ebamugavust. Kui pleura või pleura muutuvad põletikuliseks (pleuriit), kannatab haigestunud inimene tavaliselt tugeva valu käes, mis suureneb ja väheneb koos hingamisega. Patsient tunneb end tavaliselt halvasti ja nõrgana ning tal on palavik.

Lisaks võib pärast erinevat tüüpi infarkti tekkida infarkti aneurüsm, milles veresoone seina või südame seina moodustub kott. Sellises punnis võivad moodustuda trombid, mis võivad verevoolu lahti keerata ja takistada, põhjustades võib-olla uue infarkti. Samuti on võimalik, et suures koguses verd vajub aneurüsm ja seega vereringest puududa.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Infarkti peab alati ravima arst. Kõik, kes märkavad selliseid sümptomeid nagu valu rinnus või südameatakk, peaksid konsulteerima oma arstiga ja laskma seda selgitada. Kui sümptomid süvenevad või esinevad sagedamini, näitab see tõsist südamehaigust, mis võib põhjustada südameinfarkti. Arsti visiit on näidustatud hiljemalt juhul, kui sümptomid mõjutavad heaolu või põhjustavad hirme. Täiendavad hoiatavad märgid, mis vajavad viivitamatut selgitamist, on füüsilise jõudluse vähenemine või hingamisraskused.

Südamehaigustega inimesed peaksid ebaharilike sümptomitega viivitamatult arsti poole pöörduma. Kui ilmnevad sellised sümptomid nagu kipitus südame piirkonnas, halvatus vasakus käes või kaelas, tuleb kutsuda erakorraline arst. Tõsise ebamugavuse või isegi südamerabanduse korral tuleb esmaabi anda kuni päästeteenistuse saabumiseni. Kui on diagnoositud südamehaigus, on vajalik arsti regulaarne läbivaatus. Õige kontaktisik on perearst või kardioloog. Kahtluste korral on võimalik pöörduda erakorralise meditsiini poole.

Ravi ja teraapia

Infarktiravi tõotab enamikul juhtudel alati edu, kui seda alustatakse võimalikult kiiresti pärast infarkti märkamist. Kuid südameinfarkti ei tunnustata alati sellisena. Niinimetatud insuldi - ajuinfarkti - korral on teraapia väga ulatuslik ja võib kesta kuid või aastaid. Vere väärtuste ja hingamise jälgimiseks kasutatakse tavaliselt intensiivset statsionaarset ravi ja võimaluse korral operatsiooni.

Labor uurib elimineeritud ainevahetusprodukte näidustuste osas. Kolesterooli alandavad ained aitavad normaliseerida vere väärtusi ja füsioteraapia treenib aju, et võimalusel tasakaalustada surnud koe funktsiooni. Silmainfarkti korral kontrollib arst arteriaalse või venoosse silmainfarkti olemasolu. Ta võib proovida suletud anuma avada spetsiaalse massaažiga.

Verevoolu saab normaliseerida verevoolu parandavate ainete süstimisega. Seda tehakse silma ambulatoorse kirurgia abil pärast lokaalanesteesiat. Vajadusel väldib laser- või külmetusravi silmasisese rõhu tõusu.

Outlook ja prognoos

Infarktil on ebasoodne prognoos. Ilma viivitamatu intensiivse arstiabita on see seisund surmav. Ellujäämisvõimalused on seotud kannatanud inimese üldise tervisliku seisundi, kohalolevate inimeste esmaabi võimalikkuse ja infarkti intensiivsusega.

Asjaomane isik on hädaolukorras ja enamikul juhtudel ei saa ta ise eneseabimeetmeid algatada ega viivitamatult arsti kutsuda. Seetõttu saavad vahetus läheduses olevad inimesed väljakutse. Mida paremini on neid koolitatud hädaolukordadega toime tulemiseks, seda suuremad on kannatanute ellujäämisvõimalused. Kui päästemeeskonda antakse viivitamatu teade ja viivitamatult alustatakse esmaabimeetmeid, on kannatanud isikul hea võimalus haigusseisund üle elada. Kui intensiivravi osutatakse tunni või kahe jooksul, suurenevad ellujäämise võimalused.

Iga kannatanud ja üle elanud infarkti korral on oodata pikaajalisi tagajärgi. Võib esineda lihasluukonna häireid, kognitiivse võimekuse piiranguid, funktsionaalseid häireid või halvatust. Vaatamata rehabilitatsioonimeetmetele, sihipärasele väljaõppele ja terviklikule arstiabile jäävad mõned kaebused terveks. Tervisliku eluviisi, stabiilse psüühika ja patsiendi koostöö abil saab paljusid sümptomeid leevendada. Täielik sümptomitest vabanemine toimub vaid väga harva, isegi soodsatel asjaoludel.

Järelhooldus

Infarkt on raske haigus, mille järjepidev järelhooldus on väga oluline. Järelravi olulisim tegur on regulaarsed kontrollid raviarstide, näiteks kardioloogide või sisearstide, aga ka perearsti poolt. Võimalikult implanteeritud südamestimulaatorit, samuti südamelihase struktuuri ja talitlust tuleb kontrollida. Seda saab kontrollida EKG ja ultraheli abil, aga ka muude kuvamismeetoditega nagu MRI ja CT.

Treenimisvõime taastamine on ka järelhoolduse tegur. Infarktihaigete jaoks on spetsiaalsed südame spordi rühmad, kus on spetsiaalselt koolitatud taastusravi spordiõpetajad. Samuti võivad mõjutatud isikud oma vastupidavust edasi lükata ka hästi doseeritud tegevuste, näiteks jalgsi või jalgrattasõidu kaudu, kuigi liigsete nõudmiste vältimiseks on oluline arstiga nõu pidada.

Tervislikud eluviisid koos kolesterooli- ja kaloriteadliku toitumisega, piisavas koguses joogivett ja stressi vähendamine ning nikotiini ja alkoholi vältimine aitavad samuti infarkti optimaalsele järelhooldusele kaasa. Veenduge, et saaksite piisavalt magada.

Igaüks, kes peab südamerabandusega toime tulema psühholoogilisest vaatepunktist, võib omaabivahendid oma isiklikku järelhooldusse kaasata. Psühholoogi juurde minekust võib abi olla ka siis, kui südamerabanduse šokk on mõjutatud isikul sügaval või kui ägenemise hirm halvendab märgatavalt elukvaliteeti. Selles osas võib aidata ka sotsiaalne tähelepanu hajutamine.

ärahoidmine

Südame- ja vereringeprobleemid on südameinfarkti riski kõige levinum märk. Seetõttu on parem mitte suitsetada selle riskirühma liikmena. Mõõdukas alkohol ja värskete puu- ja köögiviljadega dieet on teie jaoks head ja hoiavad teid korras. Värskes õhus ja looduses treenimine soodustab ka veenide ja arterite liikuvust.

Kehale meeldib regulaarselt joosta. Kaks korda nädalas on keha jaoks minimaalne treening, mis peaks püsima tervena. Lisaks on luksustoitudele eelistatav puhta vee joomine. Vähemalt peaks vee tarbimine ületama kohvi, alkoholi või karastusjookide osa. Kõik see on oluline vereringe, ainevahetuse ja veresoonte tervise jaoks.

Saate seda ise teha

Infarkt on meditsiiniline hädaolukord sõltumata sellest, millist organit see mõjutab. Patsient või esmaabi andja peab sellest viivitamatult teatama erakorralisele arstile.

Infarkt on kõige tavalisem. Parim eneseabimeede eelseisva infarkti korral on nende nähtude õige tõlgendamine ja viivitamatu arsti poole pöördumine. Südameinfarktist teatatakse sageli vasakusse käsivarre tõmmates valu rinnus, survetunnet ja survet rinnakuluu taga. Eelkõige ei tohiks riskipatsiendid selliseid sümptomeid vähendada ja pöörduda viivitamatult arsti poole. Riskirühma kuuluvad eriti ülekaalulised, suitsetajad ja kõrge vererõhuga inimesed. Nende riskifaktorite vältimine koos tervisliku toitumisega ja piisava füüsilise koormuse saamine aitab vältida infarkti.

Ägeda infarkti korral ei tohiks patsient enne päästemeeskonna saabumist lamada pikali, vaid istuda tugitoolis. See vähendab maosurvet rinnus ja süda vabastab. Seda efekti saab tugevdada nn Hauffesche käsivarrega. Patsient paneb vasaku käe või vajadusel mõlemad õlavarred veega nõusse, mille temperatuur peaks olema umbes 35 kraadi. Seejärel lisatakse aeglaselt kuumem vesi, kuni vee temperatuur tõuseb umbes 40 kraadini. Vann suurendab käte vereringet, suunates seega vere rinnast jäsemeteni ja pakub seega südamele hetkelist leevendust.