Repolarisatsioon

Repolarisatsioon on raku regressioon, mis on stimulatsiooni kaudu varem aktsioonipotentsiaali üles ehitanud. Raku puhkemembraani potentsiaal taastatakse.

Mis on repolarisatsioon?

Termin repolarisatsioon kirjeldab raku, eriti närvirakkude taastatud puhkepotentsiaali pärast aktsioonipotentsiaali ioonide ümberjaotumisega rakumembraanil.

Aktsioonipotentsiaali käiku võib jagada järgmiselt:

1) puhkepotentsiaal,

2) künnispotentsiaali ületamine,

3) depolarisatsioon,

4) repolarisatsioon ja

5) hüperpolarisatsioon.

Membraanipotentsiaal on puhkepotentsiaalis umbes -70mV.

Funktsioon ja ülesanne

Tegevuskäigu alustamiseks tuleb aksonimäel ületada määratletud läviväärtus (- 50mV). Kui seda väärtust ei saavutata, puudub tegevuspotentsiaal ja sissetulevaid stiimuleid ei kanta edasi. Põhimõtte „kõik või mitte midagi“ kohaselt tekib aktsioonipotentsiaal, kui seda läviväärtust aksoni kaudu ületatakse või reaktsiooni ei käivitu.

Depolarisatsiooniga jookseb aktsioonipotentsiaal üle aksoni. Vastavate kanalite (Na +) avamisel voolavad Na + ioonid väljastpoolt aksoni sisemusse. Toimub niinimetatud ületamine, polarisatsiooni pöördumine. Rakusisene piirkond on nüüd positiivselt laetud.

Repolarisatsioon järgneb depolarisatsioonile. Avatud K + kanalid on eeltingimus kaaliumi difundeerimiseks positiivselt laetud rakkudest. See protsess toimub pinge erinevuse tõttu lühikese aja jooksul. Pinge erinevus tuleneb positiivselt laetud raku sisemusest ja negatiivselt laetud raku välispinnast. Selle repolarisatsiooniprotsessi tagajärjel langeb pinge raku sisemuses uuesti. Hüperpolariseerumisega langeb pinge algsest puhkepotentsiaalist madalamale.

Pärast repolarisatsiooni on pinge (Na +) vähendamise eest vastutavad kanalid taas suletud, nii et selles faasis pole võimalik uus aktsioonipotentsiaal. Seda puhkeaega nimetatakse tulekindlaks perioodiks. Naatrium-kaaliumpump reguleerib pingevälja tagasi algväärtuseni 70mV. Närviraku akson on nüüd järgmiseks aktsioonipotentsiaaliks valmis.

Kui süda on repolarisatsioonist mõjutatud, põhjustab see protsess märkimisväärset ebamugavust. Süda on iseseisev ja autonoomne organ, millel on peene süsteem vallandas ja jaotatud erutuslained. Selles elutähtsas elundis on palju müokardi rakke, mis aktiveeritakse kokku tõmbama aja ja ruumi osas optimeeritud ajakava alusel. Paremas aatriumis olev siinussõlm seab tempo südame füsioloogiliseks ja primaarseks stimulaatoriks (südamestimulaator), mis sarnaneb juhiga. Sellest hetkest alates toimub aktsioonipotentsiaalide juhtivus juhtsüsteemi ja südamelihase kaudu.

Repolarisatsiooni ajal on raku sisemus väliskeskkonnaga võrreldes positiivselt laetud. Naatrium-kaaliumi pump taastab esialgse ioonide jaotuse. Kõige tavalisemad kaebused esinevad primaarse ja varase repolarisatsiooni vormis. See on häiritud protsess, mille käigus südame erutusseisundeid ei saa enam regulaarselt lagundada. Parema hüpertroofia korral koos repolarisatsioonihäiretega ei leevendata enam südame paremas osas sissetulevaid pingeid regulaarselt.

Süda koosneb kambrist ja ülesvoolu aatriumist paremal ja vasakul. Hapnikuvaene ja kasutatud veri voolab kõigepealt läbi vasaku aatriumi. Sealt jõuab see parempoolsesse vatsakesse ja sellest hetkest pumbatakse see kopsudesse, kus seda varustatakse uue hapnikuga. Vasak vatsake on laienenud paksenenud südameseintega, mille tulemuseks on suurem pingutus.

Parempoolne südameklapp on "värav paremast vatsakesest kopsudesse". See ei tööta enam normaalselt ega avane, et veri läbi saaks. Esineb kopsuklapi stenoos. Kuna südameklapp ei ole normaalselt avatud, voolab veri tagasi kambrisse ja mitte kopsuarterisse, nagu ette nähtud. Seal on ummikud vere enam mitte regulaarse voolu tõttu, mis tähendab, et süda kasutab rohkem pumpamisjõudu ja suureneb maht.

Süda on elektripump, sest südamelihased peavad pidevalt tõmbama elektrilisi stiimuleid, et käivitada südamelihaste kokkutõmbumine ja tagada sel viisil regulaarne verevool. Pärast erutusseisundit tuleb aga süda tagasi viia puhkefaasi, repolarisatsiooni olekusse, et vähendada sissetulevaid pingeid, nii et see ei oleks ülekoormatud. Ainult siis, kui erutusseisund on regulaarselt lagundatud, hakkavad südamelihased üles ehitama uut erutusseisundit. Kui see puhkefaas kestab aga liiga kaua, on regulaarne repolarisatsiooniseisund häiritud ja süda ei tööta enam normaalselt. See seisund võib põhjustada mitmesuguseid seisundeid, alates kergetest südame rütmihäiretest kuni vatsakeste virvenduse ja südame äkksurmani.

Paljusid patsiente mõjutab varajane repolarisatsioon, mõnel ka idiopaatiline (alusetu) vatsakeste virvendus. Enamik EKG leide on normaalsed ja ainult üksikjuhtudel põhjustavad eluohtlike rütmihäirete tekkimist repolarisatsioonihäired.

Varase repolarisatsiooni kliinilised leiud ei võimalda veel lõplikult kindlaks teha kõrge riskiga rühmi. Eluohtliku repolarisatsioonihäire ja eluohtliku vatsakeste virvenduse vaheline piir on õhuke. Kõige tavalisemad põhjused on geneetiline taust ja sellised sekundaarsed tegurid nagu vanus, elustiil, autonoomne närvisüsteem ja üksikjuhtudel äge isheemia. Ravimid võivad vallandada südame rütmihäireid ka repolarisatsiooni tõttu.

Ravimid leiate siit

Haigused ja tervisehäired

Arstid järgivad varajase repolarisatsiooni healoomuliste inferolateraalsete tunnuste diagnoosimisel “kas kõike või mitte midagi” seadust. Kui tavaliselt healoomulistele EKG muutustele lisatakse spetsiaalsed päästikud, on ulatuslikud varase repolarisatsiooni muutused, mis võivad põhjustada "elektrilise katastroofi" ja südame äkksurma pinge mitteregulaarse vähenemise tõttu.

Närvisüsteemi pahaloomulised häired on olulisel määral seotud repolarisatsioonihäirete ja neist tulenevate südame rütmihäiretega. Invasiivse protseduuriga mõõdetakse seda, mil määral sümpaatiline närv (stressinärv, sümpaatiline närvisüsteem) ja sellega seotud repolarisatsioonihäired mõjutavad südame äkksurma. Närvirakku sisestatakse mõõteelektrood, teine ​​element aga raku välisküljele.

Kuna sellest teisest surmast mõjutatud riskirühmade väljaselgitamine on praegu endiselt meditsiiniliselt lahendamata probleem, saab defibrillaatorit kasutada ennetava meetmena patsientide jaoks, kellel ilmnevad elektrokardioloogilised kõrvalekalded.

Üks neist lahendamata meditsiinilistest probleemidest on imiku äkksurma sündroom, mille arstid omistavad ka repolarisatsioonihäiretele. Meditsiinilised ennetusmeetmed pole veel teada.