Schirmeri test

Selleks, et teha kindlaks, kas silmades on piisavalt pisaravedelikku, Schirmeri test rakendatud. Kasutatakse spetsiaalseid filterpaberi ribasid, mis teatud aja jooksul imbuvad vedelikuga kokku.

Kui silmad on liiga kuivad, saab silmaarst diagnoosida nn sicca sündroomi. Sel juhul moodustub ebapiisav pisaravedelik ja nende koostises on ka puudusi. Silma sarvkesta ei saa piisavalt niisutada ja kaitsta. Schirmeri testi abil saab tuvastada ka Rootsi arsti järgi nime saanud Sjogreni sündroomi, milles pisaranäärmete talitlushäiretest mõjutavad silmaümbruse konjunktiivi ja limaskesti. Testribade mõõtmed on tavaliselt viis kuni 35 millimeetrit ja neil on vastav skaala.

Mis on Schirmeri test?

Lakmuspaberi katsemeetod kannab saksa silmaarsti ja ülikooli professori Otto Wilhelm Schirmeri (1864–1917) nime. Ta oli pärit Greifswaldist ja õppis sealses ülikoolis, samuti Münchenis ja Freiburgis.

Aastal 1896 võttis doktorikraadi omandanud ja professoriks kvalifitseeritud arst Greifswaldis oftalmoloogia õppetooli. Hiljem pidas Schirmer õpetaja ametikohti Kielis ja Strasbourg'is, enne kui kolis USA-sse ja töötas mitmes New Yorgi kliinikus. Esmakordselt 1903. aastal tehtud pisaranäärme funktsioneerimistesti kasutatakse tänapäevalgi Schirmeri nime all. Schirmeri testi kaks erinevat varianti on ühised. Schirmer 1 protseduuri käigus haaratakse väike testriba ettevaatlikult mõlema silma alumisse konjunktiivikotti.

Seejärel sulgeb patsient silmad ja filterpaber absorbeerib vastava koguse pisaravedelikku viie minuti jooksul. Kui riba on vedelikku täis, muudab see värvi. Silmaarst saab seda värvi kasutada oma hinnangute andmiseks. Kuid seda varianti kasutatakse ainult väga harva. Schirmer 2 kasutatakse palju sagedamini. Mõlemad silmad tuimastatakse kohapeal ja vaatamata võimalikule ärritusele näitavad sekreteeritava pisaravedeliku kogust ilma asjakohaste välismõjudeta, näiteks läbi filterpaberi. Kui testriba leotatud osa on lühem kui kümme millimeetrit, on pisaravool liiga väike.

Viis millimeetrit või vähem niisket kohta näitab kuivade silmade kiiret juhtumit. Seejärel uurib oftalmoloog, kas see puudus on põhjustatud konjunktiivi või teiste silmapiirkondade põletikust. Kuid ta peab olema teadlik, et testi tulemused võivad olla ebatäpsed. Silmad võivad katse ajal olla nii ärritunud, et need kastvad tavalisest rohkem ja seega jääb dehüdratsiooni oht märkamatuks. Lisaks ei tohiks patsient silmade kaitsmiseks kaks tundi pärast Schirmeri testi kanda kontaktläätsi.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Schirmeri test viiakse läbi siis, kui silmad on punased ja põhjustavad põletustunnet. Silma võib dehüdreeruda ka siis, kui toodetakse piisavalt pisaravedelikku, kuid koostis pole tasakaalus.

Sageli juhtub, et kolmest kihist koosneval pisaravedelikel puuduvad õlised komponendid ja seega halveneb silma kaitse. Lisaks ei jagune pisarvesi enam ühtlaselt. Schirmeri test selle uurimise jaoks siiski ei sobi. Lisaks on Schirmer 2-l suuri probleeme kontaktläätsede kandmisega kaheksa millimeetri niisutuskaugusest.

Sellistel juhtudel peetakse läätsi silma kaitsemehhanismide abil kokkusobimatuks. Vastavad reaktsioonid, nagu punetamine, põletik või liigne pisaravool, intensiivistuvad, kui mõjutatud isikud töötavad sageli ja pikka aega arvutiekraani ääres, kui nad satuvad ebamugavasse ruumi kliimasse või kui on tugev puhanguline tuul. Niipea kui silmad muutuvad märgatavalt kuivaks või hakkavad isegi punetama, soovitavad silmaarstid ja optikud kanda kontaktläätsede asemel prille.

Ravimid leiate siit

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Kui Schirmeri test annab positiivse tulemuse, võivad pisaravedeliku ebapiisava tootmise põhjuseks olla mitmesugused haigused. Sjogreni sündroom on immuunpuudulikkus, milles hulkuvad immuunrakud ründavad pisara- ja süljenäärmeid. See haigus esineb peamiselt menopausijärgsetel naistel.

Trahhoom, bakterite põhjustatud silmapõletik, mõjutab jätkuvalt pisarate teket. Pimedus võib siin areneda isegi siis, kui pole õigeaegset meditsiinilist sekkumist. Silma pisarvedelikuvarustust võivad mõjutada ka mitmesugused näohalvatused, niivõrd kui need mõjutavad asjaomaseid lihaseid. Kuivad silmad on sageli selliste haiguste tagajärg nagu diabeet, krooniline reuma või kilpnäärme talitlushäired. Isegi liiga vähese õhuniiskusega ruum võib tundlikel inimestel põhjustada silmade kuivamist ja valulikkust.

Kõigil, kes selle all kannatavad, on soovitatav kasutada niisketesse ruumidesse paigaldatud õhuniisutajaid. Sagedase ja intensiivse ekraanil töötamise korral tuleks regulaarselt teha pikemaid pause, et silmi pisut leevendada. Muuseas, Schirmeri test viiakse läbi ka siis, kui on tekkinud puudulik nägemine, mis tuleks kõrvaldada kontaktläätsede sisestamisega. Katse täidab olulist ülesannet ka veterinaarmeditsiinis, kuna eriti koerad, hobused ja veised kannatavad sageli silmade kuivuse all. Testimisprotseduur loomadega on põhimõtteliselt sama, mis inimestel, ja neljajalgsete sõprade jaoks täiesti valutu.