Kaelarihm

Kaelarihm on suhteliselt õhuke õlavöötme luu, millel on otseselt nahaaluse paljastatud asukoha tõttu eriti luumurrud. Klavikulaarmurrud on kõige tavalisemad luumurrud 10–15 protsenti.

Mis on kaelarihm?

Nagu Kaelaluu ​​(rangluu) on kergelt S-kujuline kaarjas luu, mis on asetatud mõlemale küljele ja kuulub kahe abaluu (abaluude) kõrval olevasse õlavöötmesse.

Küünarnukk ühendab liigendatult rinnaku (rindkere) akromiooniga (õla katus, õla kõrgus), mis on abaluu komponent. Koos rinnakuga moodustab rangluu mediaalse sternoklavikulaarse liigese (kaelaluu-rinnaku liigese), samal ajal kui akromioklavikulaarne liiges (õlaliiges) moodustatakse akromiooniga külgsuunas.

Kuna kaelarihm asub naha all, mõjutavad luud sageli luumurrud.

Anatoomia ja struktuur

Inimene Kaelarihm on umbes 12–15 cm pikkune luu, mis on S-kujuliselt painutatud või kõverdatud. Küünarnukk jaguneb kolmeks osaks.

Extremmitas sternalis on rinnaku poole suunatud otsaosa, millel on ümar liigespind (facies articularis sternalis) ja mida loetakse sternoklavikulaarse liigese osaks. Akromiooni poole jäävat otsdetükki nimetatakse extrememitas acromialis ja see moodustab akromio-klavikulaarse liigese. Ekstremitas acromialise, nn Facies articularis acromialis, liigespinnal on sadulakujuline lamenemine.

Nende kahe otsaosa vahelist keskmist osa nimetatakse corpus claviculae'ks ja selle saab jagada külgmiseks kolmandaks ja kaheks mediaalseks kolmandikuks. Lihase deltoideus (deltalihase) kiud kiirgavad eesmiselt külgmise kolmandikuni ja musculus trapezius (trapezius lihase) kiud kiirgavad külgmisse kolmandikku. Alamast küljest kinnitub akromioklavikulaarsesse liigesesse kuuluv konoideum-ligament konoidtuubulisse (luu väljaulatuvus) ja trapetsikujuline ligament trapetsikujulisse joonesse (luuharja).

Kaelarihma kahel mediaalsel kolmandikul on kolm serva, eesmine, tagumine ja ülemine serv ning eesmise, tagumise ja madalama fassaadi kolm pinda.

Funktsioonid ja ülesanded

Kaelarihm on meditsiiniliselt ühendatud rinnakuga sternoklavikulaarse liigese kaudu ja külgsuunas rinnakuga akromioklavikulaarse liigese kaudu. Seetõttu mängib rangluu olulist rolli õlaliigese liikuvuses ja stabiilsuses.

Eriti horisontaaltasapinnast kõrgemal oleva käe külgsuunalise tõstmise (tõstmise liikumise) jaoks on vaja kanda kahte nimetatud liigest. Kuigi sternoklavikulaarne liigend asub õlaliigesest suhteliselt kaugel, osaleb see otsustavalt õlaliigese liikumises. Kaelarihm toimib lähtepunktina ka erinevatele lihastele, näiteks sternocleidomastoid lihasele (rinnaku suunas) ja deltalihase lihasele (akromiooni poole), aga ka erinevatele sidemetele (sealhulgas koraoklavikulaarne ligament, kooniline side).

Näiteks stabiliseerib koraoklavikulaarne side akromioklavikulaarset liigest ja hoiab ära rangluu välimise otsa libisemise ülalt. Kahe mediaalse kolmandiku madalamal asuval fassaadil paiknev kostoklavikulaarne ligament stabiliseerib ka sternoklavikulaarset liigest ja fikseerib kaelaluu ​​rindkere külge. Ravimiku külgmise kolmandiku külge kinnituv deltalihas osaleb käsivarre röövimisel (pritsimisel), anteversioonil (liikumine eesmises suunas) ja retroversioonil (painutamine selja suunas).

Trapetsiuse lihas, mis on kinnitatud rangluu sama kolmandiku külge, osaleb käte tõstmisel ja stabiliseerib õla, kui seda tugevalt kasutada, näiteks kanda raskeid koormusi.

Haigused, tervisehäired ja häired

Kaelarihm on kogu selle vältel tunda otse naha all ning on seetõttu eriti avatud ja luumurdudele. Ristluuõõne luumurrud on kõige tavalisem rangluu haigus, moodustades 10–15 protsenti luumurdude koguarvust, enamikul juhtudest on tegemist välise kolmandikuga.

Jalgratta kukkumise, sõiduõnnetuse või muude sporditegevuse ajal saadud traumade tagajärjel tekkinud otsene vägivald põhjustab sageli rangluu murdu. Harvadel juhtudel võib välja sirutatud käe kukkumine põhjustada kaudselt kaelaluu ​​luumurdu. Akromiklavikulaarse liigese nihestus või nihestus (ACG nihestus) on ka kaelaluu ​​tavaline vigastus. Siin viib akromioklavikulaarse liigese stabiliseeriva sideme ja kapsliseadeldise õnnetusjuhtumitega seotud rebend (rebend) rangluu välimise otsa tõstmiseni lihaste tõmbamise kaudu.

Ravimiku otsa ja akromi vahel paikneb subkutaanselt palpeeritav samm. Sellel tasemel surve avaldamine võib vallandada klaveriklahvi nähtuse, mis on iseloomulik sidemete rebenditele. Sternoklavikulaarse liigese nihestused on seevastu haruldased ja tavaliselt saab neid ravida konservatiivselt.

Akromiklavikulaarse liigese vanusega seotud degeneratsioon võib põhjustada artriitilisi muutusi koos kannuse moodustumisega. Spursid piiravad õlaliigese liikuvust ja põhjustavad sageli õla kitsaskohta või impingment-sündroomi.